李明芳

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校馬克思主義學(xué)院，重慶 404120）

護(hù)理心理學(xué)是心理學(xué)的理論、方法與技術(shù)在護(hù)理領(lǐng)域的具體應(yīng)用，旨在研究心理、社會(huì)因素在個(gè)體健康和疾病中的作用，以及在臨床護(hù)理實(shí)踐中個(gè)體心理活動(dòng)發(fā)生、發(fā)展及變化的規(guī)律，從而實(shí)施最優(yōu)護(hù)理的一門交叉學(xué)科[1]。作為培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力和綜合職業(yè)能力的主要課程，護(hù)理心理學(xué)教學(xué)過(guò)程中還存在諸多問(wèn)題。因此，如何突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限，以怎樣的教學(xué)架構(gòu)和教學(xué)方法建設(shè)護(hù)理心理學(xué)課程體系，值得深入研究與探索，而這也是高職護(hù)理心理學(xué)課程教學(xué)中亟待解決的問(wèn)題。

1 高職護(hù)理心理學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 教學(xué)目標(biāo)側(cè)重知識(shí)目標(biāo)的達(dá)成

護(hù)理心理學(xué)既是一門交叉學(xué)科，也是一門應(yīng)用性學(xué)科。然而，目前護(hù)理心理學(xué)課程教學(xué)多存在重理論知識(shí)講授、輕實(shí)踐能力培養(yǎng)的情況，過(guò)度強(qiáng)調(diào)知識(shí)目標(biāo)達(dá)成，以教師課堂講授為中心，學(xué)生主要采取課上聽(tīng)、課后背的學(xué)習(xí)方式，忽視了技能、情感、態(tài)度目標(biāo)的達(dá)成。單純的知識(shí)學(xué)習(xí)會(huì)抑制護(hù)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)力。護(hù)生學(xué)習(xí)該課程的目的多為應(yīng)付考試，往往是考前突擊背一背，及格了事。雖然少數(shù)高職院校開(kāi)設(shè)了實(shí)驗(yàn)課或?qū)嵱?xùn)課，但學(xué)時(shí)很少，內(nèi)容較分散，這也使得護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握僅停留在記憶階段，在實(shí)際生活和工作中不知如何運(yùn)用。有研究指出，臨床護(hù)士雖然意識(shí)到心理護(hù)理在臨床工作中的重要性，但卻不知如何對(duì)病人開(kāi)展有效心理護(hù)理[2]，而這也違背了培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)崗位所需的綜合性復(fù)合型護(hù)理人才的初衷。

1.2 教學(xué)內(nèi)容繁雜，學(xué)時(shí)不足

盡管護(hù)理心理學(xué)課程目標(biāo)與《護(hù)理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的護(hù)生畢業(yè)要求有較多聯(lián)系[3]，但在實(shí)際教學(xué)中，相比護(hù)理專業(yè)其他核心課程，其仍不被重視。高職院校護(hù)理心理學(xué)普遍存在課時(shí)不足的問(wèn)題，從教材來(lái)看，理論體系和章節(jié)設(shè)置與本科教材沒(méi)有太大差異，均在10 個(gè)章節(jié)以上，且以理論性知識(shí)為主，涵蓋內(nèi)容多而雜，知識(shí)點(diǎn)分散，涉及學(xué)科多，綜合性強(qiáng)。該課程內(nèi)容既涉及心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（如心理過(guò)程和人格），也涉及心理學(xué)相關(guān)技術(shù)（如心理評(píng)估、心理干預(yù)等），還涉及臨床護(hù)理相關(guān)知識(shí)（如心理應(yīng)激、心身疾病、病人心理與心理護(hù)理等），這也使得課程內(nèi)容更加繁多冗雜。

1.3 教學(xué)方法單一，教學(xué)效果不理想

雖然已有相關(guān)研究針對(duì)護(hù)理心理學(xué)課程嘗試運(yùn)用角色扮演法、體驗(yàn)式教學(xué)法、小組討論法等以提高教學(xué)效果[4-5]，但均不可避免地會(huì)受到學(xué)時(shí)的限制。為了追趕教學(xué)進(jìn)度，教師只能更多地使用結(jié)合多媒體課件的傳統(tǒng)講授方法，這也使得護(hù)生始終處于被動(dòng)接受的地位。加之高職護(hù)生（尤其是兩年制護(hù)生）本身基礎(chǔ)較薄弱，學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，而護(hù)理心理學(xué)課程涉及較多心理學(xué)理論流派觀點(diǎn)和專業(yè)名詞等，易使由最開(kāi)始的對(duì)課程充滿好奇到最后面對(duì)枯燥的講授和深?yuàn)W的理論望而生畏，不可避免地造成課堂枯燥乏味和死氣沉沉，難以調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。

1.4 課程考核方式局限，教學(xué)評(píng)價(jià)不全面

傳統(tǒng)的護(hù)理心理學(xué)課程考核雖然采取形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，但其終結(jié)性評(píng)價(jià)仍以理論考試評(píng)價(jià)護(hù)生知識(shí)掌握情況。目前，各醫(yī)學(xué)類高職院校均在努力提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，建設(shè)的試題庫(kù)更多是考查護(hù)生對(duì)知識(shí)的記憶，因此難度也大大降低。這就使得很多護(hù)生平時(shí)學(xué)習(xí)敷衍了事，期末突擊刷題，認(rèn)為只要能在考試中取得高分就可以。然而，護(hù)理心理學(xué)是理論和實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科，終結(jié)性評(píng)價(jià)除了要考查護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握情況，還要考核護(hù)生的臨床技能和職業(yè)素養(yǎng)，尤其是在以立德樹(shù)人為根本任務(wù)的背景下，單一的知識(shí)性評(píng)價(jià)無(wú)法全面了解護(hù)生課程學(xué)習(xí)情況和教師教學(xué)情況。

1.5 課程重病人護(hù)理，輕自我關(guān)懷

與關(guān)懷病人相比，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷似乎一直不被重視。護(hù)理專業(yè)的課程十分重視專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、護(hù)理能力和職業(yè)道德培養(yǎng)，以增強(qiáng)護(hù)生崗位勝任力，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，但是忽視了護(hù)生心理健康狀況和心理素質(zhì)。作為高職護(hù)生唯一可以系統(tǒng)學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)的課程，護(hù)理心理學(xué)忽視了護(hù)生情緒調(diào)節(jié)能力、壓力應(yīng)對(duì)能力、意志力和健全人格等心理素質(zhì)的培養(yǎng)。眾所周知，護(hù)士是一項(xiàng)高強(qiáng)度、高負(fù)荷、高壓力的職業(yè)，護(hù)士長(zhǎng)期在充滿應(yīng)激源的環(huán)境工作，極易身心俱疲，進(jìn)而影響護(hù)理工作質(zhì)量。有研究指出，部分剛參加工作的護(hù)士因無(wú)法適應(yīng)高強(qiáng)度、高壓力的工作而離職[6]。

2 模塊化教學(xué)的內(nèi)涵及優(yōu)勢(shì)

2.1 模塊化教學(xué)的內(nèi)涵

模塊化理論由美國(guó)邁克爾·加扎尼加教授提出。模塊化教學(xué)模式于20 世紀(jì)90 年代被引入國(guó)內(nèi)，我國(guó)職教領(lǐng)域也開(kāi)展了大量相關(guān)實(shí)踐[7]。模塊化教學(xué)是指依據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位職業(yè)能力要求，以教學(xué)模塊為基礎(chǔ)，將課程章節(jié)、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)學(xué)時(shí)等進(jìn)行科學(xué)劃分，旨在提升學(xué)生職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，取得最優(yōu)教學(xué)效果的一種教學(xué)模式。模塊化教學(xué)立足于常規(guī)教學(xué)，打破了傳統(tǒng)的依據(jù)章節(jié)次序和學(xué)時(shí)安排教學(xué)內(nèi)容的模式，揚(yáng)長(zhǎng)避短，針對(duì)學(xué)生應(yīng)掌握的理論知識(shí)、實(shí)踐技能和具備的職業(yè)素養(yǎng)，重新組合、優(yōu)化課程知識(shí)結(jié)構(gòu)和教學(xué)順序，構(gòu)建相應(yīng)教學(xué)模塊，提高教學(xué)實(shí)效性。

2.2 模塊化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

2.2.1 有利于及時(shí)更新課程教學(xué)內(nèi)容 由于學(xué)科的發(fā)展和教材的定期修訂，因此會(huì)不斷出現(xiàn)新的教學(xué)內(nèi)容，此時(shí)，模塊化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)得以凸顯。模塊化教學(xué)打破了學(xué)科章節(jié)體系，各模塊相對(duì)獨(dú)立，在保留多數(shù)模塊不變的基礎(chǔ)上，及時(shí)根據(jù)學(xué)科最新研究成果對(duì)少數(shù)模塊進(jìn)行完善，大大節(jié)約了課程開(kāi)發(fā)時(shí)間。

2.2.2 有利于提升崗位勝任力 模塊化教學(xué)從人才培養(yǎng)目標(biāo)和職業(yè)核心勝任力出發(fā)，對(duì)相關(guān)知識(shí)單元進(jìn)行整合優(yōu)化，建構(gòu)新的課程教學(xué)模塊，能更好地滿足崗位能力需求。同時(shí)，由于教學(xué)模塊具有可拆解性和靈活性，因此可以根據(jù)崗位能力需求的變化而適時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，以提升學(xué)生崗位勝任力。

2.2.3 有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 模塊化教學(xué)中的每個(gè)模塊獨(dú)立卻又相互聯(lián)系，并呈逐級(jí)遞進(jìn)趨勢(shì)，這種設(shè)計(jì)增強(qiáng)了教學(xué)模塊內(nèi)部的系統(tǒng)性和連貫性，可保證學(xué)生所學(xué)知識(shí)的完整性與連續(xù)性。在完成每個(gè)模塊的學(xué)習(xí)后，學(xué)生都能及時(shí)獲得反饋與評(píng)價(jià)，既有利于激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，又有助于教師及時(shí)查漏補(bǔ)缺，保證學(xué)習(xí)效果。

2.2.4 有利于提升課堂活力 模塊化教學(xué)融合了理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，彌補(bǔ)了專業(yè)基礎(chǔ)課程理論性太強(qiáng)、實(shí)用性不足的缺陷，能幫助學(xué)生將理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合，讓學(xué)生體驗(yàn)將理論運(yùn)用于實(shí)踐的成就感，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提升課堂活力，增強(qiáng)課堂教學(xué)效果。

3 護(hù)理心理學(xué)課程模塊化教學(xué)方案

3.1 明確護(hù)理心理學(xué)課程模塊化教學(xué)面臨的問(wèn)題

（1）遵循職業(yè)教育規(guī)律，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從易到難，序化護(hù)理心理學(xué)課程內(nèi)容，進(jìn)行遞進(jìn)式教學(xué)，便于護(hù)生學(xué)習(xí)和掌握。（2）化解現(xiàn)行護(hù)理心理學(xué)課程教學(xué)中存在的供需矛盾。如護(hù)理心理學(xué)課程教學(xué)深度與護(hù)理崗位能力需求之間的矛盾，知識(shí)體系的完整性與護(hù)理臨床實(shí)踐中知識(shí)的應(yīng)用性之間的矛盾等。而解決這些問(wèn)題的有效途徑是重構(gòu)護(hù)理心理學(xué)課程，整合優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)專業(yè)、年級(jí)設(shè)置不同教學(xué)模塊，充分利用有限的學(xué)時(shí)，實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體化，突出知識(shí)與技能的應(yīng)用，達(dá)成知識(shí)、能力和素質(zhì)目標(biāo)。

3.2 重塑護(hù)理心理學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)

合理的教學(xué)目標(biāo)能夠指導(dǎo)教學(xué)，既引領(lǐng)教師“教”，也指導(dǎo)學(xué)生“學(xué)”，同時(shí)還是評(píng)價(jià)教學(xué)效果的重要依據(jù)[8]。因此，護(hù)理心理學(xué)模塊化教學(xué)時(shí)，首先要明確該課程教學(xué)目標(biāo)。課程組根據(jù)高職護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)、崗位能力需求，從知識(shí)、能力、素質(zhì)3個(gè)維度重塑教學(xué)目標(biāo)，具體見(jiàn)圖1。轉(zhuǎn)變教育理念，突出素質(zhì)教育，將教學(xué)目標(biāo)從以知識(shí)學(xué)習(xí)為核心向能力和情感培養(yǎng)為核心轉(zhuǎn)變。教學(xué)目標(biāo)的確立依據(jù)以下3 個(gè)原則：（1）實(shí)用性原則，即知識(shí)和能力目標(biāo)的確立要緊密圍繞護(hù)士崗位工作實(shí)際，強(qiáng)調(diào)夠用和實(shí)用。（2）能動(dòng)性原則，傳統(tǒng)教學(xué)目標(biāo)重視知識(shí)目標(biāo)的達(dá)成，忽視了護(hù)生的主體地位，模塊化教學(xué)時(shí)每個(gè)子模塊教學(xué)目標(biāo)的確立，都要堅(jiān)持以護(hù)生為中心，突出護(hù)生主體地位，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性和自主性，形成人人樂(lè)學(xué)的教學(xué)氛圍。（3）價(jià)值性原則，深入挖掘護(hù)理心理學(xué)課程蘊(yùn)含的情感態(tài)度與價(jià)值觀，激發(fā)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)和職業(yè)使命感。

圖1 護(hù)理心理學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)Figure 1 Teaching objectives of nursing psychology course

3.3 建構(gòu)護(hù)理心理學(xué)課程模塊

教學(xué)內(nèi)容是教學(xué)的重要依托，科學(xué)精選教學(xué)內(nèi)容是優(yōu)質(zhì)教學(xué)的重要保證[8]。護(hù)理心理學(xué)課程模塊化教學(xué)打破了傳統(tǒng)的依據(jù)章節(jié)次序教學(xué)的模式。課程組在前期充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，針對(duì)目前高職護(hù)理心理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，依據(jù)高職護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)和護(hù)理崗位能力需求，整合優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，調(diào)整教學(xué)次序，增加實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，開(kāi)展護(hù)理心理學(xué)課程模塊化教學(xué)。采用反向倒推的方式將課程內(nèi)容劃分為三大模塊，分別為基礎(chǔ)知識(shí)模塊、心理技能模塊和心理素質(zhì)模塊，每個(gè)模塊又包括若干個(gè)子模塊，每個(gè)子模塊都有明確的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方法，具體見(jiàn)圖2?；谡n程教學(xué)目標(biāo)精選模塊化教學(xué)內(nèi)容，基礎(chǔ)知識(shí)模塊旨在讓護(hù)生認(rèn)識(shí)心理現(xiàn)象和心理健康，心理、社會(huì)因素對(duì)健康、疾病的影響；心理技能模塊旨在通過(guò)臨床情景模擬，讓護(hù)生將所學(xué)知識(shí)通過(guò)角色扮演等方式串聯(lián)起來(lái)，將理論應(yīng)用于護(hù)理臨床實(shí)際；心理素質(zhì)模塊旨在通過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)等使護(hù)生形成良好的職業(yè)心理素質(zhì)。

圖2 護(hù)理心理學(xué)課程模塊化教學(xué)的模塊劃分Figure 2 Module division of modular teaching in nursing psychology course

3.4 改變教學(xué)方法

正確使用教學(xué)方法是高效完成教學(xué)任務(wù)的重要手段。模塊化教學(xué)不同于傳統(tǒng)教學(xué)。傳統(tǒng)教學(xué)強(qiáng)調(diào)以教師為中心的教，模塊化教學(xué)著重于以護(hù)生為中心的學(xué)。為滿足護(hù)理心理學(xué)課程模塊化教學(xué)需要，需根據(jù)子模塊內(nèi)容的特點(diǎn)，靈活采用案例教學(xué)法、分組討論法、情景模擬、團(tuán)體輔導(dǎo)等不同教學(xué)方法，保持模塊化教學(xué)的靈活性和多樣性，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使其更好地理解、掌握護(hù)理心理學(xué)課程內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上形成主動(dòng)將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床的意識(shí)和自覺(jué)性，切實(shí)提升心理護(hù)理能力，促進(jìn)心理成長(zhǎng)。如在情緒調(diào)節(jié)子模塊，課前，教師通過(guò)移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布討論話題“結(jié)合自身談一談不良情緒對(duì)工作、生活和健康的影響”，幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)情緒調(diào)節(jié)的重要性，要求護(hù)生利用情商量表了解自己的情商水平；課中，組織護(hù)生分享情緒調(diào)節(jié)的方法，并在簡(jiǎn)單介紹放松訓(xùn)練的原理、方法和操作要領(lǐng)后，帶領(lǐng)護(hù)生體驗(yàn)肌肉放松法和想象放松法，同時(shí)引導(dǎo)護(hù)生交流自身感受；課后，護(hù)生兩兩一組進(jìn)行操作訓(xùn)練，掌握放松訓(xùn)練技巧，以便在出現(xiàn)不良情緒時(shí)能夠及時(shí)調(diào)節(jié)，同時(shí)也能在病人出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)從自助到助人的延伸。

3.5 完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系

模塊化教學(xué)打亂了教材原有的章節(jié)次序和學(xué)時(shí)安排，因此不僅要重新確立教學(xué)目標(biāo)、精選教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法，還要對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。不科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)造成教師教學(xué)的盲目性和隨意性，從而失去模塊化教學(xué)的意義。護(hù)理心理學(xué)課程模塊化教學(xué)注重護(hù)生能力和素質(zhì)培養(yǎng)，突出三維目標(biāo)，而傳統(tǒng)的護(hù)理心理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)更多的是通過(guò)階段性考試、期中考試和期末考試對(duì)知識(shí)目標(biāo)達(dá)成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，無(wú)法客觀反映課程教學(xué)效果。較為全面客觀的課程評(píng)價(jià)應(yīng)納入對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)、護(hù)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)、護(hù)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)和教師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)[9]。其中，對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)應(yīng)采取形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，從而進(jìn)行多元評(píng)價(jià)、多維評(píng)價(jià)。多元評(píng)價(jià)包括護(hù)生自我評(píng)價(jià)（對(duì)自己的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行反思和總結(jié)），小組內(nèi)評(píng)價(jià)（團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、合作交流能力、在組內(nèi)所做的貢獻(xiàn)），教師評(píng)價(jià)（根據(jù)護(hù)生課前、課中和課后表現(xiàn)做出評(píng)價(jià)），小組作品評(píng)價(jià)（如病人心理訪談報(bào)告、護(hù)理心理學(xué)微視頻制作、特定臨床情景下腳本編寫）等。此外，終結(jié)性評(píng)價(jià)除了依照課程知識(shí)目標(biāo)進(jìn)行考試外，還需加入開(kāi)放的、非標(biāo)準(zhǔn)化的考題，如聯(lián)系臨床和生活實(shí)際的案例分析題、開(kāi)放式論述題，或者隨機(jī)抽取臨床案例，利用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行角色扮演等，考查護(hù)生知識(shí)運(yùn)用能力、心理護(hù)理和健康教育能力，以及對(duì)病人進(jìn)行人文關(guān)懷的能力等。

4 結(jié)語(yǔ)

護(hù)理心理學(xué)是一門重要的專業(yè)課程，是培養(yǎng)人文素養(yǎng)的重要課程，直接影響護(hù)生心理護(hù)理技能的提升，在高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式需要的現(xiàn)代護(hù)理人才方面發(fā)揮著重要作用。護(hù)理心理學(xué)課程模塊化教學(xué)是將原有教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式進(jìn)行模塊化，不僅能增強(qiáng)知識(shí)的連貫性和系統(tǒng)性，而且有利于培養(yǎng)護(hù)生知識(shí)運(yùn)用能力，提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)知識(shí)、能力與素質(zhì)并重的護(hù)理人才。但鑒于目前該課程在教學(xué)中存在的諸多問(wèn)題，因此在具體實(shí)施過(guò)程中還需要學(xué)校給予政策和師資上的支持，以保障護(hù)理心理學(xué)課程模塊化教學(xué)順利進(jìn)行。