王亞寧

摘要：腰椎間盤突出癥是臨床較為常見的骨科疾病，也是導(dǎo)致中老年群體患者腰酸背痛的主要誘因。由于腰椎間盤突出致使腰椎內(nèi)髓核部位脫出，壓迫腰椎神經(jīng)，從而誘發(fā)腰膝酸痛，下肢放射性疼痛，肢體間歇性麻痹以及肢體溫度異常的臨床癥狀表現(xiàn)。該病好發(fā)于重體力勞動(dòng)人群、長期坐姿工作人群，對生活狀態(tài)影響極大，故臨床應(yīng)及時(shí)給予有效的醫(yī)療干預(yù)，以優(yōu)化腰椎功能，改善身體狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。圍手術(shù)護(hù)理模式是基于手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)護(hù)理干預(yù)的措施。在術(shù)前準(zhǔn)備階段，做好常規(guī)檢查與術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)對患者體位姿勢進(jìn)行訓(xùn)練，有利于提升術(shù)后患者生理舒適度；術(shù)中護(hù)理措施的落實(shí)，則更好地保障了手術(shù)干預(yù)效果；手術(shù)后的康復(fù)護(hù)理措施是基于體位護(hù)理措施上開展，強(qiáng)化了術(shù)后患者的生理舒適度，防止椎間盤再度移位，加快康復(fù)速度。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；經(jīng)皮椎間孔鏡；圍術(shù)期護(hù)理；進(jìn)展

經(jīng)皮椎間孔鏡治療是腰椎間盤突出癥的有效手術(shù)干預(yù)方案，具有微創(chuàng)、高效、安全等特點(diǎn)，術(shù)后患者機(jī)體恢復(fù)速度快、住院時(shí)間短，生理狀態(tài)恢復(fù)效果好。但圍術(shù)期需配合有效的護(hù)理干預(yù)，以進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)干預(yù)質(zhì)量，強(qiáng)化腰背肌功能恢復(fù)，同時(shí)顯著改善患者情緒、生理康復(fù)狀態(tài)及預(yù)后生活質(zhì)量。本文主要綜述經(jīng)皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)展。

1圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用

腰椎間盤突出癥作為骨科常見病、高發(fā)病，對患者腰椎功能與日常生活質(zhì)量均有極大影響。為了提升整體醫(yī)療干預(yù)效果，優(yōu)化預(yù)后，應(yīng)在手術(shù)干預(yù)階段開展圍手術(shù)期護(hù)理，以強(qiáng)化患者術(shù)前依從性、術(shù)中配合度及術(shù)后康復(fù)效果。此外，通過密切觀察病情，可充分掌握患者術(shù)后的生命體征表現(xiàn)情況以及肢體功能，有效預(yù)防術(shù)后不良事件的發(fā)生，強(qiáng)化病情干預(yù)結(jié)果。

楊應(yīng)[3]研究發(fā)現(xiàn)，圍手術(shù)期護(hù)理方案有利于提升經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)治療效果，減少手術(shù)時(shí)間；術(shù)后患者能盡快下床活動(dòng)，縮短住院時(shí)間；患者日本矯形外科評分、Oswestry功能障礙指數(shù)評分均得到優(yōu)化，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，生理功能恢復(fù)效率高。

2快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用

在經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥病情干預(yù)階段，快速康復(fù)護(hù)理措施的應(yīng)用價(jià)值較高，可有效減輕患者遭受的生理痛苦，縮短住院時(shí)間，提升醫(yī)療干預(yù)效率與患者滿意度。快速康復(fù)護(hù)理措施的落實(shí)，是基于成立快速康復(fù)護(hù)理小組。在術(shù)前，以快速康復(fù)理念為指導(dǎo)，護(hù)理小組對患者開展有效的心理疏導(dǎo)與情緒護(hù)理，幫助其緩解壓力，從而提升治療依從性；同時(shí)，基于對患者生理狀態(tài)的全面評估，使得手術(shù)干預(yù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查項(xiàng)目更加完善，為手術(shù)的開展提供了充分的數(shù)據(jù)參考與病理參考。手術(shù)后的病情觀察則能充分明確患者病理狀態(tài)康復(fù)效率，有效預(yù)防出血、感染等不良事件的發(fā)生；在患者出院時(shí)給予溫馨且全面的指導(dǎo)，能更好地提高患者治療的依從性。

韋桂鳳[6]研究發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)護(hù)理措施的開展，有效提升了經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的干預(yù)效率，患者的生活質(zhì)量評分相較于對照組有明顯的改善；同時(shí)，接受快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)的患者住院時(shí)間更短，生理狀態(tài)恢復(fù)效率更高。

3手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用

建立手術(shù)室質(zhì)量管控小組，根據(jù)手術(shù)執(zhí)行的各個(gè)步驟，完成手術(shù)室護(hù)理路徑表的制定，可以更好地保證在經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥病情干預(yù)階段相關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)。手術(shù)干預(yù)前，主治醫(yī)生與巡回護(hù)士對患者進(jìn)行術(shù)前巡視與訪問，可進(jìn)一步了解患者的病情，基本病史及基本信息完成患者信息的核對；對患者家屬進(jìn)行健康宣教，之后聯(lián)合家屬對患者進(jìn)行宣講，使患者充分了解手術(shù)干預(yù)的安全性、必要性、重要性，從而積極配合術(shù)前準(zhǔn)備措施的開展。手術(shù)結(jié)束后，工作人員將患者轉(zhuǎn)送至麻醉蘇醒室，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命指征，避免體溫過度流失。患者蘇醒后，將其轉(zhuǎn)送至病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)交接，為后續(xù)醫(yī)療干預(yù)措施的開展提供信息參考與數(shù)據(jù)支持，從而進(jìn)一步提升康復(fù)效率。

徐惠春[9]研究發(fā)現(xiàn)，基于手術(shù)室護(hù)理路徑措施的開展，更好地細(xì)化了手術(shù)干預(yù)階段的各項(xiàng)護(hù)理方案，使得手術(shù)配合效率、術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及醫(yī)療干預(yù)質(zhì)量均得到綜合性優(yōu)化。而生理狀態(tài)的有效改善，使得患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度及認(rèn)可程度全面提升。

4舒適護(hù)理的應(yīng)用

舒適護(hù)理可提升患者醫(yī)療干預(yù)階段的生理舒適度，有效改善病情干預(yù)效率。基于臨床舒適護(hù)理服務(wù)的落實(shí)，使得患者生理舒適度、心理舒適度均得到優(yōu)化。了解患者對術(shù)后生理狀態(tài)、康復(fù)效率的顧慮，并進(jìn)行健康宣教與情緒疏導(dǎo)，必要時(shí)可邀請患者家屬加入，確?；颊弑３钟鋹偟纳硇臓顟B(tài)，從而配合醫(yī)療措施的開展。對于疼痛程度較為嚴(yán)重的患者，可使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行干預(yù)，以緩解疼痛影響；對于疼痛程度較輕的患者，可指導(dǎo)其采取深呼吸抑制法、注意力轉(zhuǎn)移、情志訓(xùn)練法等增強(qiáng)生理疼痛抵抗能力，減少疼痛對生理舒適度、睡眠質(zhì)量及情緒狀態(tài)的影響，有效保障手術(shù)干預(yù)效率與預(yù)后康復(fù)效率。

薛戩[12]研究發(fā)現(xiàn)，在椎間盤突出癥患者經(jīng)皮椎間孔鏡治療階段，開展舒適護(hù)理服務(wù)，可顯著優(yōu)化患者生理疼痛評分，腰椎功能障礙問卷表評價(jià)分值相較于對照組同期分值更優(yōu)，說明患者腰椎功能恢復(fù)效果良好，生理狀態(tài)得到改善。

5康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用

康復(fù)護(hù)理階段，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以促進(jìn)椎間盤的營養(yǎng)代謝，減輕疼痛，增強(qiáng)脊柱肌肉力量；注意合理飲食，攝取足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)；避免長時(shí)間坐臥不動(dòng)，夜間注意睡眠姿勢，防止對椎間盤的過度壓迫。對經(jīng)皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥患者開展健康教育與康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)等相關(guān)護(hù)理措施，能提升患者對病情的認(rèn)知，充分了解手術(shù)干預(yù)對椎間盤功能恢復(fù)的重要意義，以及術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療干預(yù)階段患者的依從行為與配合程度。

黃華月[15]研究發(fā)現(xiàn)，通過對院內(nèi)96例腰間盤突出癥患者進(jìn)行分組對比，證實(shí)康復(fù)護(hù)理措施的開展能更加有效地提升醫(yī)療干預(yù)效率，患者的臨床指征、生理疼痛評分、護(hù)理滿意度情況均得到有效改善，充分證明了康復(fù)護(hù)理措施在經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥醫(yī)療干預(yù)階段有著極其重要的應(yīng)用價(jià)值。

6健康宣教護(hù)理的應(yīng)用

健康宣教措施在椎間盤突出癥手術(shù)干預(yù)階段的實(shí)施，能夠根據(jù)患者的認(rèn)知程度、職業(yè)環(huán)境、家庭環(huán)境等多方面因素，更好地強(qiáng)化患者的醫(yī)療干預(yù)依從行為。健康宣教措施實(shí)施階段，根據(jù)患者的認(rèn)知狀態(tài)，采取一對一宣教的形式，并對疑問進(jìn)行解答，能有效提升患者對疾病的認(rèn)知程度[16]。而個(gè)性化健康護(hù)理措施的開展，會(huì)根據(jù)患者健康認(rèn)知程度進(jìn)行健康宣教，如向經(jīng)濟(jì)壓力大的患者講解國家醫(yī)療報(bào)銷政策；對于家人不在身邊的，可指導(dǎo)患者通過微信、視頻電話等方式加強(qiáng)與家人聯(lián)系，以平衡認(rèn)知狀態(tài)，增強(qiáng)對手術(shù)干預(yù)的依從性[17]。

經(jīng)皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值與遠(yuǎn)期意義顯著，腰椎間盤突出癥手術(shù)后，患者常常會(huì)經(jīng)歷一定的術(shù)后疼痛和不適。圍術(shù)期護(hù)理通過合理的疼痛管理，包括使用鎮(zhèn)痛藥物、冷熱敷劑、物理療法等，有助于減輕患者的疼痛和不適感，提高術(shù)后舒適度。經(jīng)皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)方法，圍術(shù)期護(hù)理對于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。護(hù)理人員需要關(guān)注患者的術(shù)后傷口情況，以防止術(shù)后感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)監(jiān)測患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的問題。圍術(shù)期護(hù)理對于患者的康復(fù)和功能恢復(fù)具有重要意義。護(hù)理人員可以根據(jù)醫(yī)生的建議，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)后早期的康復(fù)訓(xùn)練，包括功能活動(dòng)鍛煉、肌力恢復(fù)等，幫助患者盡早恢復(fù)正常的生活功能和活動(dòng)能力。術(shù)后圍護(hù)期護(hù)理也包括心理支持和教育。圍術(shù)期護(hù)理不僅對術(shù)后康復(fù)有重要意義，同時(shí)也為患者未來的生活提供了指導(dǎo)和幫助。通過術(shù)后指導(dǎo)和教育，護(hù)理人員可以幫助患者理解術(shù)后康復(fù)的重要性，掌握自我康復(fù)的技巧和方法，從而在術(shù)后的遠(yuǎn)期中保持脊柱的健康和預(yù)防復(fù)發(fā)。經(jīng)皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值在于減輕術(shù)后疼痛和不適，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)和功能恢復(fù)，提供心理支持和教育，為患者未來的生活提供指導(dǎo)和幫助。

綜上所述，經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥醫(yī)療干預(yù)階段，采取針對性的護(hù)理措施能更好地保證干預(yù)質(zhì)量與效率，進(jìn)一步改善患者生理狀態(tài)，有效提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王亞姣.經(jīng)皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥手術(shù)室護(hù)理的研究進(jìn)展[J].養(yǎng)生保健指南，20211（51）：191-193.

[2] 鐘美玉.多層次護(hù)理需求干預(yù)在經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2018，31（23）：10-12.

[3] 楊映.經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效與圍術(shù)期護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（4）：489-491.

[4] 白小花，耿美景，馬君等.快速康復(fù)護(hù)理在經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2020，20（21）：3701-3702.

[5] 鄭孝云.快速康復(fù)護(hù)理在經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療，2018，37（32）：161-163.

[6] 韋桂鳳.快速康復(fù)護(hù)理在經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用研究[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（引文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2022，7（3）：128-131.

[7] 張帆.手術(shù)室護(hù)理路徑在經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥中的作用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（20）：58-59.

[8] 黃忠俊.經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效觀察[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（文摘版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2022，7（12）：124-126.

[9] 許惠春，張強(qiáng).手術(shù)室護(hù)理路徑在經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（29）：116-119.

[9] 盧巧玲，全校宗，朱慧彬.舒適護(hù)理措施在經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康， 2021， 19（23）：143-144.

[10] 楊興凱.經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤切除治療腰椎間盤突出癥的療效分析[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（引文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2022，7（3）：23-26.

[11] 盧巧玲，全校宗，朱慧彬．舒適護(hù)理措施在經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]．醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（23）：143-144.

[12] 薛戩.舒適護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤突出患者經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)圍術(shù)期的干預(yù)效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2020，20（46）：237，240.

[13] 韋桂鳳.快速康復(fù)護(hù)理在經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用研究[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（引文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2022（3）：128-131.

[14] 姜明菊.快速康復(fù)護(hù)理在經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（全文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2022（2）：0152-0155.

[15] 黃華月. 快速康復(fù)護(hù)理在經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（8）：56-57.

[16] 汪黃美，胡玉英.微課健康教育結(jié)合循序漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理在經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)后的應(yīng)用效果[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2021（3）：161-164.

[17] 孫燕，唐敏.個(gè)性化護(hù)理對腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（36）：129，136.