李娟和　鄧樹嵩　韋肖肖　蔣韋瑩

【摘要】 目的 了解廣西少數(shù)民族地區(qū)老年人的生命質(zhì)量現(xiàn)狀，分析影響生命質(zhì)量的因素，為提高少數(shù)民族地區(qū)老年人的生命質(zhì)量提供理論參考依據(jù)。方法 采用多階段隨機(jī)抽樣方法選擇研究對(duì)象，使用自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查問卷和健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)廣西少數(shù)民族地區(qū)1952名老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 廣西少數(shù)民族地區(qū)老年人的生命質(zhì)量總平均分為（64.94±10.60）分，除了情感職能得分高于國(guó)內(nèi)常模，其他各維度得分均低于國(guó)內(nèi)常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。多重線性回歸分析結(jié)果顯示，影響廣西少數(shù)民族地區(qū)老年人生命質(zhì)量的因素主要有年齡、婚姻狀況、離/退休前職業(yè)、居住形式、是否患有慢性病、每周體育鍛煉次數(shù)和一日三餐規(guī)律情況。結(jié)論 廣西少數(shù)民族地區(qū)老年人的生命質(zhì)量水平較低，與多種因素有關(guān)，政府相關(guān)部門應(yīng)積極普及健康教育，讓老年人掌握更多的健康保健知識(shí)，改進(jìn)生活方式，促進(jìn)心理健康，從而有效提高老年人的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 少數(shù)民族；老年人；生命質(zhì)量；影響因素

中圖分類號(hào)：R181.3+7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.07.011

A study on the status and related factors of the quality of life of elder population in ethnic minority areas of Guangxi

LI Juanhea， DENG Shusonga， WEI Xiaoxiaob， JIANG Weiyinga

（a. School of Public Health and Management， b. School of Clinical Medicine， Youjiang Medical University for Nationalities， Baise 533000， Guangxi， China）

【Abstract】 Objective To explore the status quo of the quality of life of the elderly in ethnic minority areas of Guangxi， and to analyze the factors affecting their quality of life， so as to provide theoretical reference for improving the quality of life of the elderly in ethnic minority areas. Methods A multi-stage random sampling method was used to select study subjects， and a self-designed general condition questionnaire and Short Form Health Survey （SF-36） were used to investigate 1952 elder people in ethnic minority areas of Guangxi. Results The average score of quality of life of the elderly in minority areas of Guangxi was （64.94±10.60） points， and the scores of the other dimensions were lower than the national norm except emotional function score， and difference was statistically significant（P<0.001）. The results of multiple linear regression analysis showed that the main factors affecting the quality of life of the elderly in ethnic minority areas of Guangxi were age， marital status， occupation before retirement， living form， chronic diseases， weekly physical exercise frequency and regular pattern of three meals. Conclusion The quality of life of the elderly in minority areas of Guangxi is low， which is related to many factors. Relevant government departments should actively popularize health education， enable the elderly to master more health care knowledge， improve their lifestyles， promote mental health， and effectively improve their quality of life.

【Key words】 national minority; the elderly; quality of life; influencing factor

根據(jù)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)65歲及以上老年人口比重首次突破10.00%（達(dá)到13.50%），人口老齡化程度已顯著高于全球平均水平（65歲及以上人口占比9.30%）［1］。面對(duì)老齡化帶來(lái)的“銀發(fā)浪潮”，關(guān)注老年人的生命質(zhì)量現(xiàn)況并解決老年人生命質(zhì)量中存在的問題顯得尤為重要。生命質(zhì)量?jī)?nèi)容包含個(gè)體成長(zhǎng)、環(huán)境、健康、心理幸福感及生活滿意度等，受主客觀因素的影響［2］，可以反映人們的生活美好程度。本研究旨在探討廣西少數(shù)民族地區(qū)老年人生命質(zhì)量的現(xiàn)狀，并分析該地區(qū)老年人生命質(zhì)量的影響因素，為提高老年人的生命質(zhì)量提供理論參考依據(jù)，對(duì)促進(jìn)健康老齡化和構(gòu)建具有中國(guó)特色的養(yǎng)老服務(wù)體系有重要意義，使老年人擁有一個(gè)幸福而和諧的晚年生活。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

于2020年10月—2021年5月采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法選擇研究對(duì)象，第一階段是根據(jù)少數(shù)民族聚居情況在廣西地區(qū)隨機(jī)抽取3個(gè)地級(jí)市為樣本地區(qū)；第二階段是以縣為單位，在3個(gè)地級(jí)市中各隨機(jī)抽取2個(gè)縣為樣本地區(qū)；第三階段是以鄉(xiāng)（或街道）為抽樣單位，從各樣本縣中隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)（或街道）；第四階段是從每個(gè)鄉(xiāng)（或街道）中采用隨機(jī)抽樣的方式抽取約120名60歲及以上的老年人作為研究對(duì)象，進(jìn)行問卷調(diào)查。共抽取2000名60歲及以上、無(wú)認(rèn)知交流障礙的老年人作為調(diào)查對(duì)象，并發(fā)放問卷2000份，剔除無(wú)效問卷48份，收回有效問卷1952份（97.60%）。

1.2 調(diào)查方法及工具

采用面對(duì)面、一對(duì)一問答的方式進(jìn)行問卷調(diào)查。內(nèi)容包括：（1）一般情況調(diào)查。包括性別、民族、年齡、文化程度、離/退休前職業(yè)、婚姻狀況、居住形式、每周體育鍛煉次數(shù)、每天平均睡眠時(shí)間以及是否患有慢性病等基本情況。（2）健康狀況。采用含有36個(gè)條目的簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）進(jìn)行測(cè)評(píng)，該量表主要包括8個(gè)維度，即生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、活力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH），還有另一項(xiàng)健康變化（HT）條目，用于評(píng)價(jià)調(diào)查對(duì)象過去一年內(nèi)的健康改變［3］。每個(gè)維度含有2～10個(gè)條目，總計(jì)36個(gè)條目，分別屬于生理健康（PCS）和心理健康（MCS）兩大類，條目總得分越高說(shuō)明健康狀況越好。經(jīng)檢驗(yàn)，量表的Cronbachα系數(shù)為0.659，KMO系數(shù)為0.896。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查前對(duì)所有調(diào)查員（調(diào)查員為右江民族醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科2017級(jí)、2018級(jí)部分學(xué)生）進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，并開展預(yù)調(diào)查。經(jīng)調(diào)查對(duì)象同意后，對(duì)調(diào)查對(duì)象采取面對(duì)面、一對(duì)一問答的方式填寫問卷，結(jié)束后由調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)仔細(xì)檢查問卷的完整性和準(zhǔn)確性，提高問卷有效率。采用雙錄入的方式將數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行校驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用EpiData 3.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和校驗(yàn)，采用SPSS 26.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。近似服從正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示；組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，采用多元線性回歸模型分析一般情況對(duì)老年人生命質(zhì)量的影響。以α=0.05（雙側(cè)）為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)特征

調(diào)查對(duì)象中漢族697人（35.71%），壯族1114人（57.07%），其他少數(shù)民族141人（7.22%）。男性981人（50.26%），女性971人（49.74%）；年齡分組為：60～69歲1382人（70.80%），70～79歲495人（25.36%），80歲及以上75人（3.84%）；生活區(qū)域：城市1260人（64.55%），農(nóng)村692人（35.45%）；文化程度：小學(xué)及以下1057人（54.15%），初中485人（24.85%），高中及以上410人（21.00%）；婚姻狀況：已婚1603人（82.12%），未婚29人（1.49%），離異或喪偶320人（16.39%）。見表1。

2.2 不同特征老年人生命質(zhì)量評(píng)分比較

不同性別、年齡、民族、生活區(qū)域、文化程度、離/退休前職業(yè)、婚姻狀況、居住形式、體育鍛煉次數(shù)、慢性病情況、一日三餐規(guī)律情況的老年人PCS得分不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或0.001），每天平均睡眠時(shí)間不同的老年人PCS得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；不同年齡、民族、文化程度、離/退休前職業(yè)、婚姻狀況、居住形式、體育鍛煉次數(shù)、每天平均睡眠時(shí)間、慢性病情況、一日三餐規(guī)律情況的老年人MCS得分不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），不同性別、生活區(qū)域老年人MCS得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.3 少數(shù)民族地區(qū)老年人生命質(zhì)量得分及與常模比較

廣西少數(shù)民族地區(qū)老年人的生命質(zhì)量平均得分為（64.94±10.60）分。8個(gè)維度得分從高到低依次為：RE、PF、RP、MH、BP、VT、SF、GH。除了RE得分高于國(guó)內(nèi)常模［4］，其他各維度得分均低于國(guó)內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表2。

2.4 老年人生命質(zhì)量影響因素的多重線性回歸分析

以生命質(zhì)量總分Y作為因變量，以單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量，如年齡、民族、文化程度等（自變量賦值見表3），進(jìn)行多重線性回歸分析（逐步回歸法，α入=0.05，α出=0.10）。結(jié)果顯示，影響廣西少數(shù)民族地區(qū)老年人生命質(zhì)量的因素主要有年齡、婚姻狀況、離/退休前職業(yè)、居住形式、是否患有慢性病、每周體育鍛煉次數(shù)和一日三餐規(guī)律情況（P<0.05或0.001）。見表4。

3 討論

生命質(zhì)量，又稱為生存質(zhì)量或生活質(zhì)量，是處在一定文化和價(jià)值體系中的個(gè)體，對(duì)于他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心的事物等密切相關(guān)的生活中所處地位的感知［5］，它是一個(gè)多維的概念，主要包括身體機(jī)能、社會(huì)功能、心理功能等［6］，反映了個(gè)人期望與實(shí)際生活狀況之間的差距。

在不同人口學(xué)特征的老年人生命質(zhì)量比較中，性別和生活區(qū)域在生理維度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在心理維度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；每天的平均睡眠時(shí)間在心理維度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在生理維度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。受傳統(tǒng)觀念影響，我國(guó)大部分家庭維持著“男主外、女主內(nèi)”的模式，男性作為家庭的頂梁柱，常以干苦力活賺錢養(yǎng)家為主，承受著巨大的工作壓力，加上大多男性有抽煙、喝酒等不良嗜好，導(dǎo)致老年后疾病顯現(xiàn)，削弱了身體健康［7］。廣西大部分少數(shù)民族聚居的村落較為偏僻，居住環(huán)境簡(jiǎn)陋，交通不便、醫(yī)療條件不足等使老年人的某些需求難以及時(shí)獲得滿足；而居住在城市的老年人物質(zhì)環(huán)境優(yōu)越，娛樂方式多樣，近年來(lái)廣場(chǎng)舞成為其常態(tài)化活動(dòng)，利于他們的軀體年輕化。人們往往根據(jù)個(gè)人生活習(xí)慣形成適合自己的作息時(shí)間，老年人也不例外，他們的睡眠程度淺、易早醒，每天睡眠的時(shí)間可能比年輕人少［8］，但適量的睡眠時(shí)間能夠提高活力、養(yǎng)足精神，貪睡反而容易造成新陳代謝下降，氣血流暢不足，使心情受到影響。

本次調(diào)查中，除了情感職能外，廣西少數(shù)民族地區(qū)老年人生命質(zhì)量各維度得分均低于國(guó)內(nèi)常模，也低于徐州市區(qū)居家老年人［9］，其中一般健康狀況得分最低，可能與廣西的經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后及老年人擁有的衛(wèi)生保健知識(shí)欠缺有關(guān)。廣西屬于華南地區(qū)，2020年才實(shí)現(xiàn)貧困縣全部脫貧“摘帽”，大多老年人居住在偏僻山區(qū)和邊境地區(qū)，這些地區(qū)發(fā)展比較落后，經(jīng)濟(jì)水平較低，生產(chǎn)生活條件艱苦，醫(yī)療水平有限，老年人的生活質(zhì)量受到了一定程度的影響。

廣西少數(shù)民族地區(qū)老年人生命質(zhì)量的影響因素眾多，主要有年齡、婚姻狀況、離/退休前職業(yè)、居住形式、是否患有慢性病、每周體育鍛煉次數(shù)和一日三餐規(guī)律情況。老年人的生命質(zhì)量隨著年齡的增加而降低，與大多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果一致［10-11］。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，機(jī)體組織器官和功能逐漸衰退，患病概率不斷提高，使生活質(zhì)量受到了一定影響［12］?；橐隹梢酝ㄟ^提供經(jīng)濟(jì)和社會(huì)支持對(duì)健康起到保護(hù)作用，對(duì)于離異或喪偶的老年人，其身體和心理備受打擊，而配偶在生活中常常相互扶助，每天有老伴交流生活瑣事使老年人的內(nèi)心得到良好的寄托，因此，已婚和與配偶居住的老年人生命質(zhì)量較好［13］。離/退休前職業(yè)為工人的老年人生命質(zhì)量較好，可能的原因是，工人們擁有保健知識(shí)懂得一技之長(zhǎng)，他們有穩(wěn)定的工資收入和相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，享受著失業(yè)、工傷、醫(yī)療和養(yǎng)老等社會(huì)保障，而具備同等條件、作為“腦力勞動(dòng)者”的知識(shí)分子往往精神壓力很大，更多的思考和顧慮使其內(nèi)心充滿壓力，導(dǎo)致心理健康水平較低。無(wú)慢性病、進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉的老年人生命質(zhì)量更好，同以往研究結(jié)果［9-14］一致，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以減緩感官功能老化，促進(jìn)老年人的新陳代謝，預(yù)防動(dòng)脈血栓的形成，有利于軀體健康，但不同體質(zhì)狀況的老年人應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如患有心血管疾病和關(guān)節(jié)疾病的老年人不宜進(jìn)行頻繁而劇烈的運(yùn)動(dòng)，這類老年人平時(shí)做家務(wù)的活動(dòng)量可能已經(jīng)達(dá)到自身飽和，不進(jìn)行額外的體育鍛煉也能滿足自己的身心需求。老年人是慢性病的高發(fā)人群，慢性病起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，對(duì)患者的身體和精神造成極大的痛苦，內(nèi)心的消沉及身體的不適降低了生活質(zhì)量［15］。此外，老年人的一日三餐是否規(guī)律對(duì)其生命質(zhì)量也具有相當(dāng)重要的影響，學(xué)習(xí)膳食指南，遵循合理膳食的原則，利用最佳飲食時(shí)間，從而養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣對(duì)生命質(zhì)量的提高尤為重要［16］。

綜上所述，年齡、婚姻狀況、離/退休前職業(yè)、居住形式、是否患有慢性病、每周體育鍛煉次數(shù)和一日三餐規(guī)律情況對(duì)廣西少數(shù)民族地區(qū)老年人生命質(zhì)量的影響不容忽視，應(yīng)從各方面采取措施支持和鼓勵(lì)老年人提高生活質(zhì)量。其中，慢性病產(chǎn)生的影響尤為顯著，相關(guān)政府部門和社會(huì)應(yīng)極力重視老年群體的醫(yī)療保障問題，從“底部”抓起，給予老年人更多的社會(huì)支持，如通過普及健康教育知識(shí)、強(qiáng)化健康管理，讓老年人掌握更多的健康保健知識(shí)，改進(jìn)生活方式，促進(jìn)心理健康，從而有效提高老年人的生命質(zhì)量，做到“老有所養(yǎng)，老有所依”，讓“銀發(fā)浪潮”生活在幸福而美好的社會(huì)之中。

參 考 文 獻(xiàn)

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（收稿日期：2022-08-30 修回日期：2022-12-18）

（編輯：王琳葵 潘明志）

基金項(xiàng)目：右江民族醫(yī)學(xué)院2020年度大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（202010599098）

第一作者簡(jiǎn)介：李娟和，女，大學(xué)本科，醫(yī)學(xué)學(xué)士，研究方向：健康教育與健康促進(jìn)研究。E-mail：1728274059@qq.com

通信作者：鄧樹嵩。E-mail：yydss1@163.com

［本文引用格式］李娟和，鄧樹嵩，韋肖肖，等.廣西少數(shù)民族地區(qū)老齡人口生命質(zhì)量現(xiàn)況及相關(guān)因素研究［J］.右江醫(yī)學(xué)，2023，51（7）：637-643.