付蘭云

帕金森病是臨床常見的一類神經疾病, 當前普遍認為, 年齡、環(huán)境以及遺傳因素與帕金森病的發(fā)生密切相關, 由于帕金森病屬于退行性病變, 且臨床癥狀包含震顫、運動遲緩、肌肉僵直等, 將嚴重影響患者的身心健康［1,2］。目前, 臨床針對帕金森病主要通過藥物治療, 比較常見的臨床應用藥物包括左旋多巴、多巴絲肼等, 其雖然能夠一定程度上改善患者病情, 但是需長期用藥, 在藥物劑量增加等因素影響下, 患者出現不良反應的風險較高, 影響患者的治療安全, 因此針對帕金森病患者提出更為安全、有效的用藥治療措施十分重要［3,4］。本次研究就此展開探討, 以聯合用藥(鹽酸多奈哌齊片+司來吉蘭片)治療的臨床價值為研究重點, 納入帕金森病患者100 例, 進行分組對照分析, 內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2018 年1 月～2021 年3 月100 例帕金森病患者, 采用計算機數字隨機分組法分為觀察組及對照組, 每組50 例。觀察組中, 男32 例, 女18 例；年齡最大85 歲, 最小64 歲, 平均年齡(70.52±4.91)歲；病程1～7 年, 平均病程(4.30±1.98)年。對照組中, 男28 例, 女22 例；年齡最大83 歲, 最小65 歲, 平均年齡(70.41±4.88)歲；病程1～7 年, 平均病程(4.24±1.96)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較(n, ±s)

表1 兩組患者的一般資料比較(n, ±s)

注：兩組比較, P>0.05

組別 例數 性別 平均年齡(歲) 平均病程(年)男女觀察組 50 32 18 70.52±4.91 4.30±1.98對照組 50 28 22 70.41±4.88 4.24±1.96 χ2/t 0.6667 0.1124 0.1523 P 0.4142 0.9108 0.8793

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用司來吉蘭片治療。司來吉蘭片［Orion Corporation(芬蘭), 國藥準字H20160342］口服,5 mg/次, 1 次/d。連續(xù)治療4 周。

1.2.2 觀察組 采用鹽酸多奈哌齊片聯合司來吉蘭片治療。司來吉蘭片用法用量同對照組, 鹽酸多奈哌齊片(陜西方舟制藥有限公司, 國藥準字H20030583)口服, 5 mg/次, 1 次/d。連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組療效 療效判定標準：顯效：療程結束, 患者生理各項功能改善明顯, 生活能夠自理；有效：療程結束, 患者生理各項功能好轉, 生活基本能夠自理；無效：療程結束, 患者生理指標、生活自理能力未見變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 比較兩組治療前后病情改善情況 以帕金森病評分量表對治療前后患者的病情改善效果進行評價,量表依據患者病情嚴重程度設計, 按照0、1、2、3、4、5 分進行劃分, 評分越高, 提示患者的病情越嚴重。

1.3.3 比較用藥不良反應發(fā)生情況 對患者用藥不良反應發(fā)生情況進行記錄, 包括睡眠障礙、食欲不振、口干等［5］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組患者的總有效率為98.00%(49/50), 低于對照組的84.00%(42/50), 差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較［n(%), %］

2.2 兩組治療前后病情改善情況比較 治療前, 觀察組患者的帕金森病評分量表評分為(4.43±0.96)分,與對照組的(4.39±0.99)分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后, 觀察組患者的帕金森病評分量表評分為(1.87±0.41)分, 低于對照組的(3.01±0.78)分, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表3。

表3 兩組帕金森病評分量表評分比較( ±s, 分)

表3 兩組帕金森病評分量表評分比較( ±s, 分)

注：與對照組治療后比較, aP<0.05

組別 例數 治療前 治療后觀察組 50 4.43±0.96 1.87±0.41a對照組 50 4.39±0.99 3.01±0.78 t 0.2051 9.1479 P 0.8379 0.0000

2.3 兩組用藥不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者的用藥不良反應發(fā)生率為4.00%(2/50), 低于對照組的18.00%(9/50), 差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表4。

表4 兩組用藥不良反應發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

帕金森病屬于神經系統(tǒng)退行性病變之一, 其對患者的自主行為、言語能力影響較大［6,7］。針對帕金森病患者的治療, 主要原則即為針對病情進行阻斷、延緩, 以往, 臨床在帕金森病患者的治療上多以左旋多巴干預, 但由于患者需長期用藥, 在用藥劑量不斷增加的背景下, 患者出現不良反應的風險較高［8,9］。因此, 針對帕金森病患者選擇一項安全、可行、高效的治療藥物十分關鍵［10,11］。

本次研究針對觀察組患者提出聯合用藥治療方案(鹽酸多奈哌齊片+司來吉蘭片), 其中司來吉蘭片屬于選擇性單胺氧化酶抑制劑, 其能夠針對多巴胺對突觸前受體的攝取過程起到抑制作用, 從而幫助機體多巴胺功能的提高, 最終抑制神經細胞的變性、壞死過程,改善患者的臨床癥狀［12,13］。而鹽酸多奈哌齊片可通過改善機體膽堿能神經的傳遞, 有效提升乙酰膽堿濃度,對患者的膽堿能神經元起到保護效果, 進而改善患者的腦神經功能［14,15］。二者連用, 能夠提升機體腦內多巴胺功能, 改善膽堿神經傳遞功能, 促進機體認知功能的提升［16］。

綜上所述, 以聯合用藥(鹽酸多奈哌齊片+司來吉蘭片)治療帕金森病患者, 可保證治療效果, 改善患者的自主活動能力, 并且用藥安全, 可行性價值高。