趙超群

社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得人們的生活質(zhì)量水平得到顯著的提高, 過快的生活節(jié)奏使得人們養(yǎng)成各種不良的生活習(xí)慣, 對身體健康造成嚴(yán)重的威脅。原發(fā)性高血壓合并2 型糖尿病屬于一種慢性疾病, 在日常的診療中非常多見［1］。原發(fā)性高血壓合并2 型糖尿病在我國的發(fā)病率非常高, 如果患者未能及時治療, 伴隨著病情的不斷加重, 可對患者身體的各項(xiàng)機(jī)能都造成嚴(yán)重的損傷, 甚至危及患者的生命?，F(xiàn)階段原發(fā)性高血壓合并2 型糖尿病的主要治療方式為藥物治療, 但是單純的藥物治療效果有限, 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較高, 且不利于患者恢復(fù), 根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示, 應(yīng)用硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療, 其臨床效果顯著。因此本文選取100 例原發(fā)性高血壓合并2 型糖尿病患者作為研究對象, 對比藥物的臨床治療效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月本院收治的100 例原發(fā)性高血壓合并2 型糖尿病患者, 通過治療方法的不同分為研究組和對照組, 各50 例。研究組男24 例, 女26 例；年齡52～87 歲, 平均年齡(66.44±6.86)歲。對照組男23 例, 女27 例；年齡54～88 歲,平均年齡(67.08±6.98)歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn), 且患者及家屬均同意。本研究排除相關(guān)禁忌證患者。

1.2 方法 對照組患者采用單純硝苯地平進(jìn)行治療,硝苯地平控釋片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20180025)藥物劑量為30 mg/次, 1 次/d。研究組患者采用硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療, 其中硝苯地平的使用劑量和方法均與對照組相同, 厄貝沙坦分散片(濰坊中獅制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20110024)150 mg/次,1 次/d, 藥物服用方式為口服。兩組均以3 個月為1 個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血壓、治療后血糖水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓、治療后血糖水平比較

治療前, 兩組患者收縮壓、舒張壓比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 研究組收縮壓(132.25±4.00)mm Hg、舒張壓(77.47±1.29)mm Hg 均低于對照組的(135.44±5.22)、(80.28±1.08)mm Hg, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者治療后空腹血糖(5.78±0.81)mmol/L、餐后2 h 血糖(10.22±2.33)mmol/L、HbA1c(6.01±0.33)%均低于對照組的(6.99±0.87)mmol/L、(12.11±3.19)mmol/L、(10.25±1.00)%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者治療前后血壓、治療后血糖水平比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后血壓、治療后血糖水平比較( ±s)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h 血糖(mmol/L) HbA1c(%)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 148.55±4.77 135.44±5.22 93.61±2.51 80.28±1.08 6.99±0.87 12.11±3.19 10.25±1.00研究組 50 148.98±4.11 132.25±4.00a 93.04±1.99 77.47±1.29a 5.78±0.81a 10.22±2.33a 6.01±0.33a t 0.483 3.430 1.258 11.810 7.198 3.383 28.471 P 0.630 0.001 0.211 0.000 0.000 0.001 0.000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%低于對照組的26.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

糖尿病和高血壓是目前我國最常見的慢性疾病之一, 老年人是糖尿病和高血壓的高危人群。研究表明,糖尿病和高血壓會相互影響, 更容易同時發(fā)生, 糖尿病和高血壓都會損害血管、腎臟和其他相關(guān)組織和器官,引起各種并發(fā)癥, 威脅生命, 對患者影響較大。近年來,我國的醫(yī)療水平迅速提高, 對糖尿病患者的臨床治療已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化, 但是大多數(shù)患者對糖尿病日常治療的了解相對較差, 會引起血糖水平的波動, 若不進(jìn)行很好的控制極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮［2］。在現(xiàn)階段, 西藥通常用于治療該疾病, 但是許多臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí), 一些患者會出現(xiàn)藥物依賴性, 從而影響藥物的療效。因此, 在原發(fā)性高血壓合并2 型糖尿病患者中, 有必要加強(qiáng)疾病控制, 積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生, 以改善預(yù)后。

原發(fā)性高血壓合并2 型糖尿病主要表現(xiàn)為頭痛、乏力或心律失常癥狀, 隨著時代的發(fā)展, 原發(fā)性高血壓合并2 型糖尿病患者仍在上升, 多發(fā)生在老年人群中。據(jù)臨床研究, 老年原發(fā)性高血壓合并2 型糖尿病患者飲食習(xí)慣接近, 但多數(shù)患者缺乏基本知識, 導(dǎo)致血壓控制不穩(wěn), 在一定程度上影響了患者的生理功能, 不利于患者恢復(fù), 促進(jìn)臨床治療, 實(shí)現(xiàn)對患者血壓和血糖的控制尤為重要［3］。當(dāng)前階段通常采用西藥治療, 然而大量的臨床實(shí)驗(yàn)表明, 單純的藥物不能很好地控制血壓和血糖, 效果相對較差, 使患者病情控制達(dá)不到預(yù)期效果。現(xiàn)階段, 對于原發(fā)性高血壓合并2 型糖尿病患者的治療主要依賴于藥物, 將患者的血壓和血糖掌控在一個合理的范圍。伴隨著醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高,市面上的降壓降糖藥物種類越來越多, 不同種類藥物的功能也不同［4］。所以, 藥物的選擇、使用劑量與用藥時間需要緊密結(jié)合患者具體的病情與診療需求, 這些都對患者疾病的診療效果產(chǎn)生重要的影響。

厄貝沙坦在實(shí)際使用過程中, 可對糖尿病合并高血壓患者的機(jī)體血管緊張素Ⅰ進(jìn)行轉(zhuǎn)化, 使其形成血管緊張素Ⅱ, 同時能夠?qū)θ┕掏尼尫胚M(jìn)行抑制, 對患者的血管收縮進(jìn)行控制, 特異性拮抗非肽類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體。與此同時, 厄貝沙坦并不會對胰島素造成影響, 可促進(jìn)其敏感性的增強(qiáng), 實(shí)現(xiàn)降壓降糖的功效, 同時可降低尿蛋白的排泄量, 可延緩終末期糖尿病腎病進(jìn)展, 避免患者出現(xiàn)腎損傷, 對患者健康具有積極意義［5］。

硝苯地平主要應(yīng)用于各種高血壓疾病的治療中,多為口服治療, 此藥物可促進(jìn)藥物吸收效果, 充分發(fā)揮藥效, 同時, 硝苯地平可實(shí)現(xiàn)對鈣離子內(nèi)流的有效控制, 在糖尿病合并高血壓患者的治療中, 能夠有效松弛血管平滑肌, 促進(jìn)冠狀動脈血流量的增加, 并增強(qiáng)心肌對缺血的耐受性, 擴(kuò)張其周圍的小動脈, 從而降低患者外周血管阻力, 降低血壓［6,7］。

有研究［8-13］指出, 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片在治療2 型糖尿病合并高血壓患者中的作用機(jī)理主要取決于選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞。心血管功能可在24 h 內(nèi)平穩(wěn), 以此降低患者的血壓, 減少因患者疾病引起的器官損害, 有效抵抗動脈硬化, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 并確保患者健康, 這在醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域具有一定的推廣意義。從本研究結(jié)果中可得知, 治療后, 研究組收縮壓(132.25±4.00)mm Hg、舒張壓(77.47±1.29)mm Hg 均低于對照組的(135.44±5.22)、(80.28±1.08)mm Hg, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者治療后空腹血糖(5.78±0.81)mmol/L、餐后2 h 血糖(10.22±2.33)mmol/L、HbA1c(6.01±0.33)%均低于對照組的(6.99±0.87)mmol/L、(12.11±3.19)mmol/L、(10.25±1.00)%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%低于對照組的26.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓合并2 型糖尿病患者的臨床效果顯著。

綜上所述, 利用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓合并2 型糖尿病時有利于患者血壓的平穩(wěn),促進(jìn)患者的疾病轉(zhuǎn)歸。