杜夢(mèng)瑤 陳璐 梁格格

摘要：殘疾人群是弱勢(shì)群體中的弱勢(shì)，殘疾人群因身體、心理上的障礙而不具備健全人的生活條件。在日常生活中，只解決他們的生存問(wèn)題還不夠，還需要從心理、教育、社會(huì)交往等方面提供幫助。社會(huì)工作者應(yīng)該從專業(yè)的角度，運(yùn)用專業(yè)的工作方法和技巧促進(jìn)肢體殘疾兒童的社會(huì)康復(fù)，最大限度幫助他們恢復(fù)正常生活，增強(qiáng)肢體殘疾兒童的社會(huì)適應(yīng)能力，幫助殘疾家庭功能恢復(fù)，使肢體殘疾兒童可以更快更好地恢復(fù)身體機(jī)能，重新融入社會(huì)。本文借用社會(huì)支持理論，闡明社會(huì)工作介入肢體殘疾兒童提升其社會(huì)交往能力的可行性和重要性，并給予對(duì)策和建議，促進(jìn)肢體殘疾兒童健康成長(zhǎng)以及殘疾兒童社會(huì)工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，提升社會(huì)工作人員的專業(yè)素質(zhì)，改善殘疾兒童的社會(huì)工作現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞：殘疾兒童社會(huì)工作；社會(huì)交往；肢體殘疾；兒童

肢體殘疾兒童是社會(huì)中最脆弱的群體之一，他們?cè)诿鎸?duì)社會(huì)交往問(wèn)題時(shí)，往往會(huì)面臨很大的困難。[1]社會(huì)交往對(duì)于兒童的成長(zhǎng)和發(fā)展非常重要，對(duì)于肢體殘疾兒童來(lái)說(shuō)，有效的社會(huì)交往不僅可以提高他們的生活質(zhì)量，還可以促進(jìn)他們的身心健康。因此，如何幫助肢體殘疾兒童改善社會(huì)交往能力成為一個(gè)重要的研究方向。在此基礎(chǔ)上，社會(huì)工作介入作為一種專業(yè)性強(qiáng)、具有針對(duì)性的干預(yù)方式，可以有效地促進(jìn)肢體殘疾兒童的社會(huì)交往和社會(huì)參與。本文將以社會(huì)支持理論為基礎(chǔ)，通過(guò)個(gè)案研究的方法，探討社會(huì)工作介入肢體殘疾兒童社會(huì)交往問(wèn)題的有效性，以期為肢體殘疾兒童社會(huì)工作實(shí)踐提供參考。

一、理論支持

社會(huì)支持理論是指一種以社會(huì)支持為基礎(chǔ)的理論體系，旨在探討個(gè)體在面臨壓力和困境時(shí)如何依靠他人的支持和援助來(lái)應(yīng)對(duì)。社會(huì)支持理論最初由美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家Cobb和Kessler在1977年提出，后來(lái)發(fā)展為包括信息支持、情感支持、評(píng)價(jià)支持和物質(zhì)支持等多種形式的支持。社會(huì)支持可以分為家庭支持和社區(qū)支持兩種類型。家庭支持是指來(lái)自家庭成員的支持和幫助，主要包括經(jīng)濟(jì)、情感、信息等方面的支持。社區(qū)支持是指來(lái)自社會(huì)環(huán)境的支持和幫助，主要包括教育、醫(yī)療、法律等方面的支持。這兩種支持形式互為補(bǔ)充，共同對(duì)個(gè)體的生活和發(fā)展產(chǎn)生積極的影響。[2]

二、肢殘兒童社會(huì)交往問(wèn)題及服務(wù)對(duì)策

（一）肢殘兒童社會(huì)交往問(wèn)題分析

1.日常交往的困境

處于弱勢(shì)群體的肢殘兒童由于自身身體上的缺陷，在生活中往往表現(xiàn)得自卑、孤獨(dú)、焦慮、抑郁。他們不敢主動(dòng)表達(dá)自己內(nèi)心的情感和思想，遇到困難也不愿向他人求助。由于生理的缺陷，肢殘兒童無(wú)法參與到正常的家庭以及社會(huì)生活中，他們會(huì)覺(jué)得自己受到了不公平的對(duì)待，這往往給他們心理造成很大的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致大部分的肢殘兒童在與他人交流時(shí)有不愿說(shuō)話、逃避等行為。[3]

2.心理障礙問(wèn)題突出

本文中所選取的研究對(duì)象主要為就讀于普通學(xué)校的肢殘兒童。后天原因?qū)е轮珰埖膬和谛睦砩系膲毫Ρ憩F(xiàn)較重，會(huì)出現(xiàn)沮喪、不思進(jìn)取、不愿與人接近等情況。有些兒童在學(xué)校學(xué)習(xí)以及社區(qū)玩耍時(shí)，會(huì)受到其他兒童的欺負(fù)。長(zhǎng)期不良情緒的擠壓，會(huì)對(duì)兒童的學(xué)習(xí)和生活造成很大的困難，對(duì)心理健康也會(huì)產(chǎn)生不好的影響。

3.家庭負(fù)擔(dān)重

肢殘兒童的治療和康復(fù)費(fèi)用使原生家庭不堪重負(fù)。高昂的手術(shù)費(fèi)用和術(shù)后身體康復(fù)所花費(fèi)的錢財(cái)，給大部分肢殘兒童家庭帶來(lái)了沉重的壓力。許多肢殘兒童家庭因?yàn)闊o(wú)法負(fù)擔(dān)起兒童的手術(shù)、康復(fù)費(fèi)用選擇放棄治療。有的家庭因?yàn)楹⒆拥闹委焼?wèn)題產(chǎn)生矛盾，嚴(yán)重的導(dǎo)致家庭關(guān)系破裂。在肢殘兒童身體康復(fù)后，許多父母已經(jīng)無(wú)心顧及兒童在學(xué)習(xí)、與同學(xué)交流方面產(chǎn)生的問(wèn)題。

4.社會(huì)隔離問(wèn)題

在我國(guó)，大多數(shù)的殘疾兒童都就讀于特殊學(xué)校，他們沒(méi)有機(jī)會(huì)跟沒(méi)有殘障的兒童相處，這就在殘疾兒童和非殘疾兒童之間形成了一種社會(huì)隔離。就讀于普通學(xué)校的肢殘兒童在日常生活中會(huì)受到他人的特殊對(duì)待，這會(huì)對(duì)肢殘兒童在與他人溝通方面產(chǎn)生影響。大眾把殘疾等同于問(wèn)題，這種貼標(biāo)簽的行為在社會(huì)大環(huán)境中很難短時(shí)間內(nèi)發(fā)生根本性改變，肢殘兒童缺乏社交網(wǎng)絡(luò)，身心會(huì)感到非常孤單，這樣不利于肢殘兒童的成長(zhǎng)。[4]

（二）肢殘兒童的服務(wù)對(duì)策

1.增強(qiáng)朋輩群體支持

服務(wù)對(duì)象因生理缺陷，與同輩群體的社會(huì)互動(dòng)較少。針對(duì)服務(wù)對(duì)象社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)薄弱的困境，社工發(fā)動(dòng)轄區(qū)學(xué)生志愿者隊(duì)伍，通過(guò)報(bào)名、篩選、培訓(xùn)等環(huán)節(jié)，篩選出適合的學(xué)生志愿者，使他們掌握與服務(wù)對(duì)象溝通的技巧，幫扶服務(wù)對(duì)象。在社工的支持引導(dǎo)下，通過(guò)線上視頻互動(dòng)與線下溝通的方式，鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象與學(xué)生志愿者建立關(guān)系。例如，服務(wù)對(duì)象喜愛(ài)看書(shū)，社工可以為服務(wù)對(duì)象挑選勵(lì)志書(shū)籍，在學(xué)生志愿者的幫助下，服務(wù)對(duì)象與學(xué)生志愿者一起做讀書(shū)筆記，并進(jìn)行讀后感的分享。服務(wù)對(duì)象的家長(zhǎng)也可以幫助服務(wù)對(duì)象借助智能設(shè)備與志愿者進(jìn)行線上交流，增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象的朋輩群體支持。

2.增強(qiáng)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

在社會(huì)工作者介入之前，服務(wù)對(duì)象及其家庭因沒(méi)有資源而無(wú)法進(jìn)行有規(guī)律、有計(jì)劃的康復(fù)。社工介入之后，為服務(wù)對(duì)象鏈接資源，邀請(qǐng)醫(yī)生及護(hù)士為服務(wù)對(duì)象量身定制康復(fù)計(jì)劃，并定期到服務(wù)對(duì)象家中進(jìn)行復(fù)查與指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)康復(fù)鍛煉，幫助服務(wù)對(duì)象更好地恢復(fù)身體機(jī)能。在構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的過(guò)程中，還應(yīng)該積極與社區(qū)工作人員以及康復(fù)治療醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員保持溝通，為服務(wù)對(duì)象爭(zhēng)取更多的資源，促進(jìn)其社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建。社區(qū)是社區(qū)居民聚集與生活的地方，由于長(zhǎng)期的生活，服務(wù)對(duì)象對(duì)社區(qū)有著歸屬感和認(rèn)同感，社區(qū)提供的資源與服務(wù)可以幫助滿足服務(wù)對(duì)象的需求，幫助服務(wù)對(duì)象解決基本問(wèn)題，同時(shí)社會(huì)工作者引入醫(yī)院、志愿者家庭等資源，為服務(wù)對(duì)象的家庭提供情感支持。

3.定期上門(mén)探訪，緩解情感壓力

由于服務(wù)對(duì)象家庭情況特殊，在生活中缺乏情感支持，社工與兒童主任定期上門(mén)進(jìn)行探訪，為服務(wù)對(duì)象及其家庭進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，使服務(wù)對(duì)象及其家庭感受到社會(huì)關(guān)愛(ài)，為他們提供情感支持，鞏固服務(wù)對(duì)象及其家庭的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。

4.心理援助，培養(yǎng)社交能力

社會(huì)工作者在心理層面對(duì)肢殘兒童進(jìn)行援助。通過(guò)心理疏導(dǎo)、解壓沙盤(pán)等活動(dòng)，幫助肢殘兒童打開(kāi)心扉，促使其愿意主動(dòng)與他人交流，表達(dá)自己的情感和想法。在交流溝通中，要對(duì)癥下藥進(jìn)行心理生理綜合治療。有的肢殘兒童生理有缺陷，可通過(guò)醫(yī)療抓緊治療。[5]有的肢殘兒童是心理有障礙，可通過(guò)家長(zhǎng)、教師的耐心開(kāi)導(dǎo)，弄清產(chǎn)生心理疾病的原因，有的膽小怕事，有的被虐待歧視，有的對(duì)任何人都懷有敵意等，都要查清病因，對(duì)癥下藥，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和矯正治療。在與服務(wù)對(duì)象溝通時(shí)還要維護(hù)服務(wù)對(duì)象的自尊，消除其自卑心理。自尊和自卑是一對(duì)矛盾，共存于肢殘兒童本身。因肢殘兒童自身有缺陷而產(chǎn)生極度自卑，又因爭(zhēng)取自身價(jià)值而極度自強(qiáng)。維護(hù)肢殘兒童的自尊心，消除其自卑感，是為肢殘兒童提供服務(wù)必須遵循的原則。

三、個(gè)案研究對(duì)象

本研究選擇兩位肢體殘疾兒童作為個(gè)案研究對(duì)象，分別為10歲的男孩小明和10歲的女孩小紅。小明和小紅都患有肢體殘疾，他們?cè)谏缃环矫娲嬖诓煌潭鹊膯?wèn)題，如社交焦慮、溝通障礙、自我意識(shí)和社交排斥等。

社會(huì)工作者以社會(huì)支持理論為指導(dǎo)，設(shè)計(jì)了以下社會(huì)工作介入方案：（1）個(gè)案評(píng)估：社會(huì)工作者首先對(duì)小明和小紅進(jìn)行個(gè)案評(píng)估，了解他們的生活環(huán)境、家庭支持、社區(qū)支持、個(gè)人特點(diǎn)等情況，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料對(duì)其社交問(wèn)題進(jìn)行分析和診斷。（2）家庭支持：社會(huì)工作者通過(guò)與小明和小紅的家長(zhǎng)溝通，了解他們的家庭支持情況，鼓勵(lì)家長(zhǎng)在日常生活中給予孩子充分的關(guān)愛(ài)和支持，并幫助家長(zhǎng)學(xué)習(xí)如何有效地與孩子溝通和交流。（3）社區(qū)支持：社會(huì)工作者與小明和小紅所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、殘疾兒童康復(fù)中心等機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系，為他們提供相關(guān)的醫(yī)療、康復(fù)、教育等支持，同時(shí)協(xié)助他們?nèi)谌肷鐓^(qū)活動(dòng)，參與社交和文娛活動(dòng)。（4）社交技能訓(xùn)練：社會(huì)工作者采用社交技能訓(xùn)練的方法，幫助小明和小紅提高社交能力。具體包括認(rèn)知重建、情感管理、行為訓(xùn)練等方面的訓(xùn)練，幫助他們克服社交焦慮、改善溝通障礙、增強(qiáng)自我意識(shí)和自信心，從而提高他們與他人的交往質(zhì)量。[6]

社會(huì)工作介入效果評(píng)估：社會(huì)工作者在介入過(guò)程中定期進(jìn)行效果評(píng)估，以了解介入方案的有效性和不足之處，從而不斷完善和調(diào)整方案。評(píng)估的主要內(nèi)容包括：（1）社交能力評(píng)估：社會(huì)工作者對(duì)小明和小紅的社交能力進(jìn)行評(píng)估，包括社交焦慮程度、溝通障礙程度、自我意識(shí)程度、社交排斥程度等方面的評(píng)估。（2）個(gè)案反饋：社會(huì)工作者通過(guò)與小明和小紅進(jìn)行交流，了解他們對(duì)社會(huì)工作介入的反饋，包括介入方案的可行性、適應(yīng)性、滿意度等方面的反饋，從而根據(jù)他們的需求和意見(jiàn)，對(duì)介入方案進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。（3）家庭支持評(píng)估：社會(huì)工作者對(duì)小明和小紅的家庭支持情況進(jìn)行評(píng)估，包括家長(zhǎng)在日常生活中給予孩子的支持和關(guān)愛(ài)程度、家長(zhǎng)對(duì)社會(huì)工作介入的態(tài)度和反饋等方面的評(píng)估。（4）社區(qū)支持評(píng)估：社會(huì)工作者對(duì)小明和小紅所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、殘疾兒童康復(fù)中心等機(jī)構(gòu)的支持情況進(jìn)行評(píng)估，包括機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療、康復(fù)、教育等支持的質(zhì)量和效果，以及機(jī)構(gòu)對(duì)小明和小紅的關(guān)注程度和支持力度等方面的評(píng)估。通過(guò)以上評(píng)估，社會(huì)工作者發(fā)現(xiàn)，在社會(huì)支持理論的指導(dǎo)下，社會(huì)工作介入肢體殘疾兒童社會(huì)交往方面的效果是顯著的，小明和小紅的社交能力得到了明顯的提高，社交焦慮程度、溝通障礙程度、自我意識(shí)程度、社交排斥程度等方面均有不同程度的改善。

四、發(fā)展建議

（一）完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和康復(fù)咨詢服務(wù)

社區(qū)是肢殘兒童生活的基本場(chǎng)所，也是家庭以外各種社會(huì)資源的聚集地。應(yīng)不斷為肢殘兒童建立相對(duì)完善的基礎(chǔ)設(shè)施，保障肢殘兒童出行、鍛煉等基本需要。一要不斷完善社區(qū)內(nèi)的專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)不僅僅是殘疾兒童生活的一個(gè)場(chǎng)所，更是一個(gè)需要提供專業(yè)康復(fù)的場(chǎng)所。在社區(qū)內(nèi)聘請(qǐng)專家、康復(fù)人員等定期對(duì)社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行培訓(xùn)，提供專業(yè)的康復(fù)技術(shù)，引進(jìn)專業(yè)的康復(fù)人員，使殘疾兒童在社區(qū)內(nèi)就可以獲得專業(yè)的康復(fù)服務(wù)。二要轉(zhuǎn)變社區(qū)服務(wù)，發(fā)揮社會(huì)工作者的積極作用，為殘疾兒童家庭提供政策咨詢、心理疏導(dǎo)等相關(guān)服務(wù)，減輕殘疾兒童家庭的生活負(fù)擔(dān)與壓力，使得殘疾兒童在社區(qū)內(nèi)得到治療。

（二）專業(yè)社會(huì)組織仍需發(fā)展

社會(huì)組織是社會(huì)服務(wù)的重要載體，社會(huì)工作者的職業(yè)化、專業(yè)化是發(fā)展趨勢(shì)。社會(huì)工作作為專業(yè)的助人活動(dòng)，在肢殘兒童的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建中有著不可取代的作用，但是社會(huì)工作人才匱乏，需要對(duì)應(yīng)的支持政策促進(jìn)專業(yè)社會(huì)工作的發(fā)展。通過(guò)政府政策的支持，鼓勵(lì)更多高校畢業(yè)生從事社會(huì)工作專業(yè)，使得更多的社會(huì)工作專業(yè)人才從事相關(guān)工作，發(fā)揮社會(huì)工作的積極作用。每個(gè)服務(wù)對(duì)象都有自己的特殊性，專業(yè)的社會(huì)工作者提供針對(duì)性的服務(wù)才能解決個(gè)體的問(wèn)題，服務(wù)中的提煉總結(jié)可以為類似服務(wù)提供借鑒的模板。

（三）建立肢殘兒童家庭互助支持體系

一個(gè)家庭如果有一個(gè)殘疾兒童，意味著這個(gè)家庭不僅僅面臨著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，還面臨著巨大的精神社會(huì)壓力。建立肢殘兒童家庭支持服務(wù)體系，可以幫助殘疾兒童家長(zhǎng)舒緩自己的精神壓力，可以為家長(zhǎng)提供有關(guān)康復(fù)知識(shí)的培訓(xùn)，提供有關(guān)肢殘兒童康復(fù)的福利信息，為家長(zhǎng)提供一定的經(jīng)濟(jì)援助。家庭對(duì)于殘疾兒童的照顧是別人無(wú)法取代的，因?yàn)樗麄冏钍煜埣矁和纳盍?xí)慣、愛(ài)好需求等。因此，將專業(yè)的社會(huì)工作服務(wù)納入肢殘兒童的家庭服務(wù)中可以為殘疾兒童家庭獲得各種社會(huì)資源提供專業(yè)性的服務(wù)，促進(jìn)肢殘兒童的健康成長(zhǎng)與學(xué)習(xí)。

（四）注重兒童心理成長(zhǎng)

除了外力協(xié)助外，還需要借助專業(yè)行為治療的方式來(lái)進(jìn)行介入。在服務(wù)的過(guò)程中可以鏈接專業(yè)的心理咨詢資源，在與服務(wù)對(duì)象建立一種具有咨詢功能的融洽關(guān)系的基礎(chǔ)上，幫助服務(wù)對(duì)象正確認(rèn)識(shí)自己，接納自己，進(jìn)而欣賞自己，并克服成長(zhǎng)中的障礙，改變自己的不良意識(shí)和傾向，從而充分開(kāi)發(fā)自身潛能，促進(jìn)其心理健康與人格和諧發(fā)展。通過(guò)語(yǔ)言溝通、情緒宣泄、沙盤(pán)游戲、放松療法等對(duì)兒童心理問(wèn)題進(jìn)行診斷和治療，走入兒童的內(nèi)心世界，使兒童表達(dá)出內(nèi)心與現(xiàn)實(shí)的沖突，通過(guò)正向引導(dǎo)使服務(wù)對(duì)象實(shí)現(xiàn)對(duì)自我內(nèi)心的重整，從而達(dá)到心理療愈的效果。

五、結(jié)束語(yǔ)

肢體殘疾兒童的社會(huì)交往問(wèn)題不僅僅涉及個(gè)體層面，還需要從系統(tǒng)性的角度進(jìn)行思考和干預(yù)。在解決肢體殘疾兒童社會(huì)交往問(wèn)題時(shí)，需要整合各方面的資源和支持，形成一個(gè)有機(jī)的支持網(wǎng)絡(luò)。我們希望通過(guò)這項(xiàng)研究，引起更多人對(duì)肢體殘疾兒童社會(huì)交往問(wèn)題的關(guān)注，促進(jìn)社會(huì)的包容和支持，為他們的健康成長(zhǎng)和發(fā)展創(chuàng)造更好的條件。

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