◎文/孫茜

受訪專家/徐靜（江蘇省中醫(yī)院呼吸科主任中醫(yī)師）

不久前，《中國好聲音》第二季亞軍張恒遠因罹患黑色素瘤去世，年僅37 歲。

黑色素瘤是一種高度惡性的腫瘤。從外觀看，痣和黑色素瘤非常相似，普通人不仔細觀察，可能難以分辨。今天，我們就來談?wù)勷牒秃谏亓觥?/p>

惡性黑色素瘤是什么？惡性黑色素瘤是一種高度惡性腫瘤，多發(fā)生于皮膚，亦可見皮膚黏膜交界處、眼脈絡(luò)膜和軟腦膜等處，居皮膚惡性腫瘤第3 位（占6.8%～20%）。該病的發(fā)病率在過去的幾十年中正逐步升高，已成為皮膚的首位致死性疾病。

惡性黑色素瘤好發(fā)于30 歲以上的成人和老年人，兒童罕見。起源于黑素細胞的惡性黑色素瘤多見于老年人，生長緩慢，惡性程度較低；起源于痣細胞者，多見于年輕人，生長迅速，惡性程度較高，容易早期轉(zhuǎn)移。

哪些情況會導(dǎo)致惡性黑色素瘤？過度接受紫外線照射是皮膚黑色素瘤的明確病因之一。長期慢性刺激，如燒傷、感染、刀割、繩勒、鹽腌、激光和冷凍等局部刺激也可能與其發(fā)生有關(guān)。

一般來講，黑色素瘤的癥狀與發(fā)病年齡相關(guān)。年輕患者一般表現(xiàn)為瘙癢、皮損的顏色變化和界限擴大。老年患者一般表現(xiàn)為皮損出現(xiàn)潰瘍，通常提示預(yù)后不良。一般小痣如出現(xiàn)逐漸增大、色素加深，四周出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，色素向周圍正常皮膚擴散或出現(xiàn)像衛(wèi)星樣的小黑點，就應(yīng)注意有惡變的可能了。另外，如斑痣破潰出血，經(jīng)常感染，出現(xiàn)發(fā)癢、疼痛等癥狀，也應(yīng)該重視。

典型的臨床表現(xiàn)和查體體征是黑色素瘤診斷的常用方法。病理學(xué)檢查是黑色素瘤確定診斷，甚至分期的最終標(biāo)準(zhǔn)。

惡性黑色素瘤怎么治療？黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的一種，早期可出現(xiàn)衛(wèi)星病灶、潰瘍并反復(fù)不愈合、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)過血液轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨、腦等重要器官。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚色素痣的一半與另一半看起來不對稱，不像正常色素痣那樣具有光滑的輪廓，出現(xiàn)了污濁的黑色，色素斑明顯長大，色素痣瘙癢，局部出現(xiàn)破潰出血，指（趾）甲開裂等，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院進行檢查及治療。有黑色素瘤家族史的，一旦發(fā)現(xiàn)有類似情況更要及早就診。對早期未轉(zhuǎn)移的損害應(yīng)手術(shù)擴大切除，如果是指（趾）端的惡性黑色素瘤，可采用截指（趾）術(shù)。發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移者可采用聯(lián)合化療和放射治療?？傊ㄆ跈z查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，治愈率會大幅度提高。

如何預(yù)防惡性黑色素瘤？惡性黑色素瘤主要是通過避免誘因進行預(yù)防。注意防曬，避免在陽光較強的時間出門，外出注意戴帽子，穿防曬衣。皮膚色素痣較多者需要每年定期檢查，避免摳摸，若出現(xiàn)表面破潰或生長需及時就醫(yī)。及早治療全身疾病，如著色性干皮病、自身免疫病、皮膚癌等，避免疾病進展導(dǎo)致惡性黑色素瘤。

延伸閱讀：四招分辨痣和黑色素瘤

大家可以從痣的形狀、大小、顏色、發(fā)展速度等方面來鑒別色素痣與黑色素瘤。

1.普通痣兩邊對稱。惡性黑色素瘤多為不規(guī)則形，兩邊不對稱。

2. 普通痣邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚。惡性黑色素瘤邊緣不整，呈鋸齒樣改變。

3. 普通痣的顏色，多為黑色、褐色、棕褐色。惡性黑色素瘤常在普通痣顏色的基礎(chǔ)上摻雜多種顏色，或幾個月內(nèi)顏色突然加深、變黑、變藍，或開始褪色。

4.普通痣直徑一般小于5 毫米。惡性黑色素瘤直徑超過6 毫米。