汪 琪 李林珍 劉少鋒 何池義

皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院 安徽蕪湖 241000

習主席在2016年全國高效思想政治工作會議上強調“堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié),把思想政治工作貫穿教育教學全過程”,因此目前高校專業(yè)課程內融入思政元素已成為共識[1]。我校臨床專業(yè)自1974年開始招生,并以培養(yǎng)有專業(yè)素養(yǎng)的臨床醫(yī)師為目標,并以全面培養(yǎng)優(yōu)秀的、有人文關懷情操及哲學思維的,且具有正確政治觀、道德觀、人生觀的臨床醫(yī)生為追求[2-3]。目前醫(yī)療行業(yè)競爭激烈,而大部分高校附屬醫(yī)院存在重科研,輕教學,重效益、輕人才培養(yǎng)的情況。臨床教師兼任臨床、科研及教學工作,對教學的重視度及投入精力有限,且教學意識較為淡薄,教學水平有待提升[4]。《內科學》作為針對臨床醫(yī)學本科專業(yè)、全科醫(yī)學專業(yè)、 醫(yī)學影像學、護理學等多個專業(yè)開展的課程。目前現有教學方式仍為老師先進行理論教學再進行示范操作,最后由學生自行操作,課堂考核教師打分,但該模式缺乏足夠師生互動交流,且成績形成形式單一,最終會使教與學脫節(jié),教學效果不佳[5]。為探究有效教學模式,在本研究中通過對我院臨床醫(yī)學內科學課程學生實施多維度課程思政教學模式,對比傳統(tǒng)教學模式效果。結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2021年8月我院組實施傳統(tǒng)教學模式的影像學內科學課程學生121人,將其作為對照組;另選取2021年9月—2022年3月我院組實施多維度課程思政教學模式的影像學專業(yè)內科學課程學生121人,將其作為研究組。對照組男60人,女61人;年齡為20～24歲,平均(22.28±2.01)歲;研究組男62人,女59人;年齡為21～23歲,平均(21.57±1.98)歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行傳統(tǒng)教學模式,采取以知識為中心實施講授的教學方式,教學重點為灌輸理論知識為主。所有學生在授課學時、教材(人民衛(wèi)生出版社《內科學》第9版)、教學任務、教師等方面保持一致,在學習結束后進行測評,采取理論考試、問卷調查及召開學生座談會等多種形式。

1.2.2 研究組 實施多維度課程思政教學模式。具體如下。

1.2.2.1 課前準備 ①以學生為主體,授課老師提前1周下達教學內容,寫好情景劇本,分配好各個角色內容,及相關教案;學生自由選擇角色,學員按組分配均勻,每3～5人為一組,一周一次課,一次授課為4學時。②與小組組長建立微信群(實施有效溝通)。③通過雨課堂發(fā)布課通告,告知學員課程的形式和課程流程;同時告知學習目標。④學生借助課本教材及其他信息化教材(老師可推薦相關學習網址、通過雨課堂上傳學習視頻、通過騰訊會議答疑)自主查閱相關資料,學習課程內容,并查閱相關文獻了解最新進展。⑤與日常查房和教學查房患者進行良好有效溝通,征得各位患者同意、理解和支持,準備實踐課所需相關物品。

1.2.2.2 課程實施 ①日常查房(30 min)。學生全體著裝白大褂根據分組跟隨各治療組日常查房,全面貫徹“三全育人”模式,無論是課內還是課外都有著教書育人的空間,無論是任課教師還是輔導教師都有教書育人的責任,無論是教學還是其他活動都應有育人的功能。日常查房教學肩負著培養(yǎng)學生社會主義核心價值觀的重任,教學團隊擔負著主要的育人責任,查房過程各位主任對患者和藹可親的態(tài)度,良好的職業(yè)素養(yǎng),言傳身教,學生通過現場教學潛移默化發(fā)揮著立德樹人的功能。②簡短小講座形式復習內科學理論內容,并給學生答疑解惑(20 min)③通過床旁教學查房形式加深病例學習(30 min)。根據教學實踐內容選擇合適患者,帶領學生進行床旁教學查房,先住院醫(yī)師匯報病史,教師查房并追問病史,重點是以往有無結核、血吸蟲、肝炎、飲酒等病史,按照學生自愿原則,選擇1～2名學生按照腹部視、觸、叩、聽診順序進行腹部體格檢查,帶教老師指導動作糾正手法,并注意與患者醫(yī)患溝通交流,操作動作輕柔,一邊體格檢查,一邊詢問患者有無不適主訴,注意保護患者個人隱私,言傳身教,強調移動性濁音檢查的基本功,觀察患者是否存在自發(fā)性腹膜炎體征,回到醫(yī)師辦公室分析患者的病情和制訂下一步治療方案。④情景模擬學生實踐操作(30 min)。學生需要著裝整潔,養(yǎng)成良好職業(yè)素養(yǎng),按照分組情景模擬教學,每組同學分配好角色,1名同學當模擬患者SP,其他同學做檢查者,給SP做一套完整腹部體格檢查,其他組同學和教師觀摩,然后復盤糾錯,循環(huán)反復,激發(fā)學生主人翁意識,調動學生積極性、主動性。⑤教學考核。給每個學生小組按照操作手法、步驟正確、熟練程度、無菌意識、人文關懷、職業(yè)素養(yǎng)1(包括醫(yī)德,尊重關心體貼病人,服務態(tài)度,是否有醫(yī)療差錯),職業(yè)素養(yǎng) 2(包括遵紀守時,工作努力,行為端正,衣著整潔,符合執(zhí)業(yè)要求),病人照顧(對患者服務周到,認真聆聽他們的要求,并能為其提供相關教育和咨詢)、溝通合作(樂于幫助同事,尊重他人并有團隊精神)等方面進行教學反饋。師生互評,給學生發(fā)滿意度調查和反饋表。

1.3 觀察指標

①內科學課程思政調查問卷評分:采用內科學課程思政調查問卷,共5項內容,每項0～20分,總分0～100分。②內科學課程考核評分:課程考核總分100分,平時考核0～30分,期末考核0～70分。③學生對教學效果的評價:采用專職教師編制的問卷評價,共25個條目,每個條目1～5分,總分25～125分,評分越高則學生對教學效果評價越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組內科學課程思政調查問卷評分比較

研究組對社會醫(yī)療現狀的認知、對專業(yè)的忠誠度、對個人學業(yè)和社會關系的認知、內科學課程思政調查總分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組內科學課程思政調查問卷評分比較 分)

2.2 兩組內科學課程考核評分比較

研究組期末考核評分、課程考核評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組內科學課程考核評分比較 分)

2.3 兩組學生對教學效果評價比較

研究組思政教學效果、案例編制效果、總體認同及總分均高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組學生對教學效果評價比較 分)

3 討論

3.1 多維度課程思政在《內科學》教學中的意義

在科學和醫(yī)學迅速發(fā)展的今天,內科學的不斷深入學習對于醫(yī)學生人格培養(yǎng)具有重要意義,內科學的學習內容與國人哲學思想具有緊密相關性,且亦為國內高校實施課程思政教學的理想教學資源來源[8-9]。內科學各內容能夠憑借多維度與思政教育充分融合,內科學理論和實踐過程是高校課程思政理念被順利推行的重要舉措和前提條件。在目前教學背景下,根據不同專業(yè)人才能力及特點狀況,合理設立專業(yè)思政課程,充分提升教師立德樹人的意識,于課程中充分融入思想政治教育元素具有重要意義[10-12]。在本研究中通過在《內科學》教學中實施多維度課程思政教學模式,取得了較好效果。

3.2 多維度課程思政在《內科學》教學中可提升學生整體職業(yè)素養(yǎng)

此次研究觀察到,研究組對社會醫(yī)療現狀的認知、對專業(yè)的忠誠度、對個人學業(yè)和社會關系的認知、內科學課程思政調查總分均高于對照組(P<0.05)。表明多維度課程思政在《內科學》教學中可有效提升學生整體職業(yè)素養(yǎng)。分析原因為,采用多種小講座、日常查房、教學查房、技能培訓等多維度教學形式可更加充分整合與利用多種教學模式,充分提升教師教學及學生學習的主觀能動性,學生在學習課程相關知識時具有更強動力,促進學習效果提升,能夠更好將所學的理論知識與臨床實踐有機結合,提升其綜合操作水平及決策力,并培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維及扎實專業(yè)基礎知識的臨床醫(yī)師[13-16]。通過在《內科學》教學中融入思政元素,能夠讓學生提高對教學內容的重視度,將過往被動學習相關課程內容轉變?yōu)榉e極主動學習,同時在課程教學中充分注重學生與患者間的交流,鞏固對所學知識的掌握情況,提升學習知識的使用率[17-18]。此外,在教學過程中通過定期總結,指導學生學會科學、正確的學習方法,從而提高其自學能力,促進提升學生整體職業(yè)素養(yǎng)[19]。

3.3 多維度課程思政在《內科學》教學中提升內科學教學質量

此次研究觀察到,研究組期末考核評分、課程考核評分均高于對照組(P<0.05)。表明多維度課程思政在《內科學》教學中可提升內科學教學質量。分析原因為,在教學中充分利用微信、QQ等社交工具,雨課堂、智慧教室、電子教材、騰訊會議等軟硬件,并設計多種教學活動以使教學方式更為多樣化,提升學生學習興趣;通過學習平臺發(fā)送學習視頻、論文等,并發(fā)布作業(yè);通過線下結合PPT等方式,充分提升學生對所學知識點的理解度,并注重課外相關知識延伸,引導其自主積極思考,全面提升學習能力。此外,教師可實時、直觀地發(fā)布教學信息和交流研討,使理論學習、實踐更生動便捷,充分滿足學生學習要求[20]。而微電影等多種新媒體技術可顯著提升學生學習內科學相關技能及理論知識的興趣,提升其學習積極性,在教學過程中使學習氛圍更為輕松愉悅,最終充分提升內科學教學質量[21]。

3.4 多維度課程思政在《內科學》教學中提升學生對該教學模式的認可度

此次研究觀察到,研究組思政教學效果、案例編制效果、總體認同及總分均高于對照組(P<0.05)。表明多維度課程思政在《內科學》教學中可明顯提升學生對該教學模式的認可度。分析原因為,在醫(yī)學生教學中應用情景教學,可充分提高學生學習的溝通能力及積極性,學生對于該教學模式的認可度較高,且可將學習模式從被動接受相關知識轉變?yōu)閹熒拥慕虒W形式。采用情景模擬演練,可使學生將所學知識與實際臨床情況充分結合,在情景模擬中對病房、與患者溝通等相關知識點更熟練掌握,加深印象,提高學生動手能力,并使其切實體會臨床實踐感受,促進其逐漸過渡至醫(yī)生角色[22-23]。通過多維度教學方法,將課堂教學與信息化教學相連接,不僅了有效拓展學生學習平臺,且有階段性測試促進學生的學習,可有效地提升課程的教學質量,利于將“以學生為中心”的理念貫穿教學全過程,顯著提升學生對該模式的認可度。

綜上所述,多維度課程思政在《內科學》教學中將內科學知識與思政元素融合,不僅可提升學生整體職業(yè)素養(yǎng),還可提升內科學教學質量,學生對該教學模式的認可度較高。