汪 琪 李林珍 劉少鋒 何池義

皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院 安徽蕪湖 241000

習(xí)主席在2016年全國高效思想政治工作會議上強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié),把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程”,因此目前高校專業(yè)課程內(nèi)融入思政元素已成為共識[1]。我校臨床專業(yè)自1974年開始招生,并以培養(yǎng)有專業(yè)素養(yǎng)的臨床醫(yī)師為目標(biāo),并以全面培養(yǎng)優(yōu)秀的、有人文關(guān)懷情操及哲學(xué)思維的,且具有正確政治觀、道德觀、人生觀的臨床醫(yī)生為追求[2-3]。目前醫(yī)療行業(yè)競爭激烈,而大部分高校附屬醫(yī)院存在重科研,輕教學(xué),重效益、輕人才培養(yǎng)的情況。臨床教師兼任臨床、科研及教學(xué)工作,對教學(xué)的重視度及投入精力有限,且教學(xué)意識較為淡薄,教學(xué)水平有待提升[4]?！秲?nèi)科學(xué)》作為針對臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)、 醫(yī)學(xué)影像學(xué)、護(hù)理學(xué)等多個(gè)專業(yè)開展的課程。目前現(xiàn)有教學(xué)方式仍為老師先進(jìn)行理論教學(xué)再進(jìn)行示范操作,最后由學(xué)生自行操作,課堂考核教師打分,但該模式缺乏足夠師生互動交流,且成績形成形式單一,最終會使教與學(xué)脫節(jié),教學(xué)效果不佳[5]。為探究有效教學(xué)模式,在本研究中通過對我院臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)課程學(xué)生實(shí)施多維度課程思政教學(xué)模式,對比傳統(tǒng)教學(xué)模式效果。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2021年8月我院組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式的影像學(xué)內(nèi)科學(xué)課程學(xué)生121人,將其作為對照組;另選取2021年9月—2022年3月我院組實(shí)施多維度課程思政教學(xué)模式的影像學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)課程學(xué)生121人,將其作為研究組。對照組男60人,女61人;年齡為20～24歲,平均(22.28±2.01)歲;研究組男62人,女59人;年齡為21～23歲,平均(21.57±1.98)歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行傳統(tǒng)教學(xué)模式,采取以知識為中心實(shí)施講授的教學(xué)方式,教學(xué)重點(diǎn)為灌輸理論知識為主。所有學(xué)生在授課學(xué)時(shí)、教材(人民衛(wèi)生出版社《內(nèi)科學(xué)》第9版)、教學(xué)任務(wù)、教師等方面保持一致,在學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行測評,采取理論考試、問卷調(diào)查及召開學(xué)生座談會等多種形式。

1.2.2 研究組 實(shí)施多維度課程思政教學(xué)模式。具體如下。

1.2.2.1 課前準(zhǔn)備 ①以學(xué)生為主體,授課老師提前1周下達(dá)教學(xué)內(nèi)容,寫好情景劇本,分配好各個(gè)角色內(nèi)容,及相關(guān)教案;學(xué)生自由選擇角色,學(xué)員按組分配均勻,每3～5人為一組,一周一次課,一次授課為4學(xué)時(shí)。②與小組組長建立微信群(實(shí)施有效溝通)。③通過雨課堂發(fā)布課通告,告知學(xué)員課程的形式和課程流程;同時(shí)告知學(xué)習(xí)目標(biāo)。④學(xué)生借助課本教材及其他信息化教材(老師可推薦相關(guān)學(xué)習(xí)網(wǎng)址、通過雨課堂上傳學(xué)習(xí)視頻、通過騰訊會議答疑)自主查閱相關(guān)資料,學(xué)習(xí)課程內(nèi)容,并查閱相關(guān)文獻(xiàn)了解最新進(jìn)展。⑤與日常查房和教學(xué)查房患者進(jìn)行良好有效溝通,征得各位患者同意、理解和支持,準(zhǔn)備實(shí)踐課所需相關(guān)物品。

1.2.2.2 課程實(shí)施 ①日常查房(30 min)。學(xué)生全體著裝白大褂根據(jù)分組跟隨各治療組日常查房,全面貫徹“三全育人”模式,無論是課內(nèi)還是課外都有著教書育人的空間,無論是任課教師還是輔導(dǎo)教師都有教書育人的責(zé)任,無論是教學(xué)還是其他活動都應(yīng)有育人的功能。日常查房教學(xué)肩負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生社會主義核心價(jià)值觀的重任,教學(xué)團(tuán)隊(duì)擔(dān)負(fù)著主要的育人責(zé)任,查房過程各位主任對患者和藹可親的態(tài)度,良好的職業(yè)素養(yǎng),言傳身教,學(xué)生通過現(xiàn)場教學(xué)潛移默化發(fā)揮著立德樹人的功能。②簡短小講座形式復(fù)習(xí)內(nèi)科學(xué)理論內(nèi)容,并給學(xué)生答疑解惑(20 min)③通過床旁教學(xué)查房形式加深病例學(xué)習(xí)(30 min)。根據(jù)教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容選擇合適患者,帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行床旁教學(xué)查房,先住院醫(yī)師匯報(bào)病史,教師查房并追問病史,重點(diǎn)是以往有無結(jié)核、血吸蟲、肝炎、飲酒等病史,按照學(xué)生自愿原則,選擇1～2名學(xué)生按照腹部視、觸、叩、聽診順序進(jìn)行腹部體格檢查,帶教老師指導(dǎo)動作糾正手法,并注意與患者醫(yī)患溝通交流,操作動作輕柔,一邊體格檢查,一邊詢問患者有無不適主訴,注意保護(hù)患者個(gè)人隱私,言傳身教,強(qiáng)調(diào)移動性濁音檢查的基本功,觀察患者是否存在自發(fā)性腹膜炎體征,回到醫(yī)師辦公室分析患者的病情和制訂下一步治療方案。④情景模擬學(xué)生實(shí)踐操作(30 min)。學(xué)生需要著裝整潔,養(yǎng)成良好職業(yè)素養(yǎng),按照分組情景模擬教學(xué),每組同學(xué)分配好角色,1名同學(xué)當(dāng)模擬患者SP,其他同學(xué)做檢查者,給SP做一套完整腹部體格檢查,其他組同學(xué)和教師觀摩,然后復(fù)盤糾錯,循環(huán)反復(fù),激發(fā)學(xué)生主人翁意識,調(diào)動學(xué)生積極性、主動性。⑤教學(xué)考核。給每個(gè)學(xué)生小組按照操作手法、步驟正確、熟練程度、無菌意識、人文關(guān)懷、職業(yè)素養(yǎng)1(包括醫(yī)德,尊重關(guān)心體貼病人,服務(wù)態(tài)度,是否有醫(yī)療差錯),職業(yè)素養(yǎng) 2(包括遵紀(jì)守時(shí),工作努力,行為端正,衣著整潔,符合執(zhí)業(yè)要求),病人照顧(對患者服務(wù)周到,認(rèn)真聆聽他們的要求,并能為其提供相關(guān)教育和咨詢)、溝通合作(樂于幫助同事,尊重他人并有團(tuán)隊(duì)精神)等方面進(jìn)行教學(xué)反饋。師生互評,給學(xué)生發(fā)滿意度調(diào)查和反饋表。

1.3 觀察指標(biāo)

①內(nèi)科學(xué)課程思政調(diào)查問卷評分:采用內(nèi)科學(xué)課程思政調(diào)查問卷,共5項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)0～20分,總分0～100分。②內(nèi)科學(xué)課程考核評分:課程考核總分100分,平時(shí)考核0～30分,期末考核0～70分。③學(xué)生對教學(xué)效果的評價(jià):采用專職教師編制的問卷評價(jià),共25個(gè)條目,每個(gè)條目1～5分,總分25～125分,評分越高則學(xué)生對教學(xué)效果評價(jià)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組內(nèi)科學(xué)課程思政調(diào)查問卷評分比較

研究組對社會醫(yī)療現(xiàn)狀的認(rèn)知、對專業(yè)的忠誠度、對個(gè)人學(xué)業(yè)和社會關(guān)系的認(rèn)知、內(nèi)科學(xué)課程思政調(diào)查總分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組內(nèi)科學(xué)課程思政調(diào)查問卷評分比較 分)

2.2 兩組內(nèi)科學(xué)課程考核評分比較

研究組期末考核評分、課程考核評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組內(nèi)科學(xué)課程考核評分比較 分)

2.3 兩組學(xué)生對教學(xué)效果評價(jià)比較

研究組思政教學(xué)效果、案例編制效果、總體認(rèn)同及總分均高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組學(xué)生對教學(xué)效果評價(jià)比較 分)

3 討論

3.1 多維度課程思政在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的意義

在科學(xué)和醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的今天,內(nèi)科學(xué)的不斷深入學(xué)習(xí)對于醫(yī)學(xué)生人格培養(yǎng)具有重要意義,內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容與國人哲學(xué)思想具有緊密相關(guān)性,且亦為國內(nèi)高校實(shí)施課程思政教學(xué)的理想教學(xué)資源來源[8-9]。內(nèi)科學(xué)各內(nèi)容能夠憑借多維度與思政教育充分融合,內(nèi)科學(xué)理論和實(shí)踐過程是高校課程思政理念被順利推行的重要舉措和前提條件。在目前教學(xué)背景下,根據(jù)不同專業(yè)人才能力及特點(diǎn)狀況,合理設(shè)立專業(yè)思政課程,充分提升教師立德樹人的意識,于課程中充分融入思想政治教育元素具有重要意義[10-12]。在本研究中通過在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中實(shí)施多維度課程思政教學(xué)模式,取得了較好效果。

3.2 多維度課程思政在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中可提升學(xué)生整體職業(yè)素養(yǎng)

此次研究觀察到,研究組對社會醫(yī)療現(xiàn)狀的認(rèn)知、對專業(yè)的忠誠度、對個(gè)人學(xué)業(yè)和社會關(guān)系的認(rèn)知、內(nèi)科學(xué)課程思政調(diào)查總分均高于對照組(P<0.05)。表明多維度課程思政在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中可有效提升學(xué)生整體職業(yè)素養(yǎng)。分析原因?yàn)?采用多種小講座、日常查房、教學(xué)查房、技能培訓(xùn)等多維度教學(xué)形式可更加充分整合與利用多種教學(xué)模式,充分提升教師教學(xué)及學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,學(xué)生在學(xué)習(xí)課程相關(guān)知識時(shí)具有更強(qiáng)動力,促進(jìn)學(xué)習(xí)效果提升,能夠更好將所學(xué)的理論知識與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,提升其綜合操作水平及決策力,并培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維及扎實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)知識的臨床醫(yī)師[13-16]。通過在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中融入思政元素,能夠讓學(xué)生提高對教學(xué)內(nèi)容的重視度,將過往被動學(xué)習(xí)相關(guān)課程內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動學(xué)習(xí),同時(shí)在課程教學(xué)中充分注重學(xué)生與患者間的交流,鞏固對所學(xué)知識的掌握情況,提升學(xué)習(xí)知識的使用率[17-18]。此外,在教學(xué)過程中通過定期總結(jié),指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會科學(xué)、正確的學(xué)習(xí)方法,從而提高其自學(xué)能力,促進(jìn)提升學(xué)生整體職業(yè)素養(yǎng)[19]。

3.3 多維度課程思政在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中提升內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量

此次研究觀察到,研究組期末考核評分、課程考核評分均高于對照組(P<0.05)。表明多維度課程思政在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中可提升內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量。分析原因?yàn)?在教學(xué)中充分利用微信、QQ等社交工具,雨課堂、智慧教室、電子教材、騰訊會議等軟硬件,并設(shè)計(jì)多種教學(xué)活動以使教學(xué)方式更為多樣化,提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣;通過學(xué)習(xí)平臺發(fā)送學(xué)習(xí)視頻、論文等,并發(fā)布作業(yè);通過線下結(jié)合PPT等方式,充分提升學(xué)生對所學(xué)知識點(diǎn)的理解度,并注重課外相關(guān)知識延伸,引導(dǎo)其自主積極思考,全面提升學(xué)習(xí)能力。此外,教師可實(shí)時(shí)、直觀地發(fā)布教學(xué)信息和交流研討,使理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐更生動便捷,充分滿足學(xué)生學(xué)習(xí)要求[20]。而微電影等多種新媒體技術(shù)可顯著提升學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)相關(guān)技能及理論知識的興趣,提升其學(xué)習(xí)積極性,在教學(xué)過程中使學(xué)習(xí)氛圍更為輕松愉悅,最終充分提升內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量[21]。

3.4 多維度課程思政在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中提升學(xué)生對該教學(xué)模式的認(rèn)可度

此次研究觀察到,研究組思政教學(xué)效果、案例編制效果、總體認(rèn)同及總分均高于對照組(P<0.05)。表明多維度課程思政在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中可明顯提升學(xué)生對該教學(xué)模式的認(rèn)可度。分析原因?yàn)?在醫(yī)學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué),可充分提高學(xué)生學(xué)習(xí)的溝通能力及積極性,學(xué)生對于該教學(xué)模式的認(rèn)可度較高,且可將學(xué)習(xí)模式從被動接受相關(guān)知識轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒拥慕虒W(xué)形式。采用情景模擬演練,可使學(xué)生將所學(xué)知識與實(shí)際臨床情況充分結(jié)合,在情景模擬中對病房、與患者溝通等相關(guān)知識點(diǎn)更熟練掌握,加深印象,提高學(xué)生動手能力,并使其切實(shí)體會臨床實(shí)踐感受,促進(jìn)其逐漸過渡至醫(yī)生角色[22-23]。通過多維度教學(xué)方法,將課堂教學(xué)與信息化教學(xué)相連接,不僅了有效拓展學(xué)生學(xué)習(xí)平臺,且有階段性測試促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí),可有效地提升課程的教學(xué)質(zhì)量,利于將“以學(xué)生為中心”的理念貫穿教學(xué)全過程,顯著提升學(xué)生對該模式的認(rèn)可度。

綜上所述,多維度課程思政在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中將內(nèi)科學(xué)知識與思政元素融合,不僅可提升學(xué)生整體職業(yè)素養(yǎng),還可提升內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量,學(xué)生對該教學(xué)模式的認(rèn)可度較高。