萬茜茜 劉賀婷 張 青 陶黎明 許育新

眼視光醫(yī)學專業(yè)是眼科學的重要分支，不僅需要醫(yī)師具備基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學等一般通識學科知識，另外還需掌握該專業(yè)核心課程如眼科學、接觸鏡學、眼鏡學、驗光學等學科的內(nèi)容，突出臨床眼科學和眼視光醫(yī)學的融合，培養(yǎng)眼視光醫(yī)學方向應(yīng)用型、復合型人才。相較于其他學科，眼視光醫(yī)學專業(yè)課程具有涵蓋內(nèi)容多、學習難度大的特點，不僅需要學生積累相關(guān)專業(yè)知識和技能操作，更要勤于思考，具備創(chuàng)新思維和分析問題的能力。隨著互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，不僅改變了人們生活和交流的方式，也為教育教學方法也帶來了巨大創(chuàng)新。線上線下混合教學是一種將自由化的網(wǎng)絡(luò)學習與多元化的線下課堂融為一體的新型教學方法[1-2]。該教學方法形式靈活，以學生為中心，調(diào)動學生的積極性，現(xiàn)已被國內(nèi)外多所高校應(yīng)用于醫(yī)學生的課程教學中[3-5]，其教學效果令人欣喜。本研究以《接觸鏡學》專業(yè)課為例，開展線上線下混合教學模式的探索與實踐，旨在為眼視光醫(yī)學專業(yè)課的教學工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018級安徽醫(yī)科大學眼視光醫(yī)學專業(yè)學生（n=31）隨機分配，分為線上線下混合教學組（n=16）和傳統(tǒng)教學組（n=15）。以《接觸鏡學》專業(yè)課為例，混合教學組采用上述線上線下混合式教學，傳統(tǒng)教學組學生延續(xù)傳統(tǒng)教學方式。兩組學生年齡、性別、既往學習成績等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 線上線下混合教學組 本組同學采用線上線下混合式教學，具體實施過程包括線上教學、線下面授、課后鞏固。①線上教學：每次課前，教師上傳學習資源至網(wǎng)絡(luò)平臺，包括視頻、課件、課后練習等，教師通過線上平臺、QQ群等布置學習任務(wù)。學生收到“任務(wù)”后，在線學習相關(guān)知識的課程資源，初步掌握課程要求的相關(guān)知識點。②線下面授階段：教師首先通過正常教學過程概述知識點，深化學生對知識點的理解與運用。其次通過線上教學平臺收集學生學習情況，總結(jié)線上學習過程中遇到的困難，進行梳理提煉，確定本次教學重點內(nèi)容，針對線上學習普遍存在的問題集中講解并強化理解記憶。③課后鞏固階段：授課教師總結(jié)本次課堂教學中不易理解的內(nèi)容，對本次課程知識再次進行梳理，查漏補缺，并推薦一些課后優(yōu)質(zhì)讀物，讓學生開闊視野，強化理解。

1.2.2 傳統(tǒng)教學組 本組學生延續(xù)傳統(tǒng)教學模式，理論教學時借助多媒體、模型或教具，授課教師依據(jù)課程大綱口頭講述以引導學生學習。實踐課程時教師操作，學生通過觀摩及模仿教師的操作步驟來學習實驗操作。

1.3 觀察指標 課程結(jié)束后進行理論考核和技能考核。理論考核評定學生的知識點掌握情況，技能考核考察學生動手能力和病例分析能力。問卷調(diào)查表包括課后學習時長（日均）和滿意度調(diào)查。自制滿意度調(diào)查表包括是否提高學習興趣0～2分、本次課程知識掌握度0～2分、目前授課方式對學習的影響0～2分、動手能力的提升0～2分、團隊合作意識0～2分，滿分為10分。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗，數(shù)值用均數(shù)±標準差（）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學生考核結(jié)果比較 兩組學生理論考核和技能考核成績對比，線上線下混合教學組學生的各項成績均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生綜合成績比較（，分）

表1 兩組學生綜合成績比較（，分）

組別n理論考核技能考核線上線下混合教學組1685.50±4.50287.125±2.527傳統(tǒng)教學組1581.467±4.43884.0±4.0 t 2.512.619 P 0.0180.014

2.2 兩組學生教學滿意度及平均日學習時間比較 《接觸鏡學》教學過程中采用線上線下混合教學模式，明顯提升了教學滿意度，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組學生平均每日課后投入學習的時間比較，混合教學組充分挖掘?qū)W生潛力，學生課后平均每日投入的學習時間明顯高于傳統(tǒng)教學組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生教學滿意度及平均每日學習時間比較（）

表2 兩組學生教學滿意度及平均每日學習時間比較（）

課后平均每日投入學習的時間(h)組別n教學滿意度評分線上線下混合教學組168.375±0.9570.85±0.325傳統(tǒng)教學組157.60±1.1210.64±0.223 t 2.0742.086 P 0.0470.046

3 討 論

目前大多課程的教學模式是以傳統(tǒng)課堂為中心的教學模式，授課教師的授課思維固定，教學方式單一，主要借助多媒體、模型和教具等，通過教師口頭講授來引導學生，大多是教師單向灌輸，學生被動填鴨式的接受信息。但是，對于眼視光醫(yī)學專業(yè)課程來說，課程的靈活性、實踐性、應(yīng)用性較強，傳統(tǒng)教學學生直接的感性認知少，參與感不強，難以達到預期的教學效果[6]。并且由于教學內(nèi)容多，任務(wù)重，教師為完成大綱會依據(jù)PPT滔滔不絕講解，課堂氛圍沉悶，學生沒有練習和思考的時間，自主學習的積極性不高。相較于傳統(tǒng)教學方法，線上線下混合形式靈活，不受時空限制，借助網(wǎng)絡(luò)平臺，以學生為中心，引導其主動學習，凸顯了線上線下混合式教學的優(yōu)勢[7]。

每個專業(yè)、每門課程的特點和目標各異，線上線下混合教學模式并沒有一個統(tǒng)一的標準。在網(wǎng)絡(luò)平臺高度發(fā)展，自媒體傳播廣泛滲透的背景下，為了更好地培養(yǎng)眼視光醫(yī)學專業(yè)方面的人才，我校教師對原有的教學模式進行試點改革，采用線上線下混合式教學方法，進行線上線下課程的構(gòu)建設(shè)計及初步探索。本文以《接觸鏡學》專業(yè)核心課程為例的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，線上線下混合教學組明顯提高了學生學習成績和學習興趣，課后學生投入學習的時間增多，教學滿意度也較前增加。通過線上與線下的有機融合，提升了學生自主學習能力、學習興趣、思維拓展能力，并加強了師生互動[3]。孫琴等通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)口腔醫(yī)學專業(yè)中64.18%的學生期待線上線下混合教學[8]。陳娟等[9]對5所高校202名教師的問卷調(diào)查表明62.38%的調(diào)查對象認可并支持繼續(xù)線上線下混合式教學模式。本研究證明線上線下混合式教學，對于學生學習效果提升效果顯著，值得在其他學科教學中推廣[4]。

線上線下混合模式教學的優(yōu)勢在于可充分利用網(wǎng)絡(luò)線上資源，作為課前預習和課本知識點的補充，也可以使一些抽象、難懂的概念更加直觀易懂。教師也可以將優(yōu)質(zhì)線上資源加入到課堂教學，拓寬學習的深度和寬度，獲取更好的教學效果[10]。此外，線上線下混合式教學突破了時間和空間的限制，教師可通過網(wǎng)絡(luò)平臺，提前上傳課前資料，學生自主學習基礎(chǔ)性知識，對知識點有初步的了解。線下課程可以有針對性地安排教學重、難點，有充足的時間用來安排翻轉(zhuǎn)課堂、專題匯報、案例分析和小組討論等教學活動，教學手段多元化，學生不再覺得學習枯燥乏味，使學生的被動學習變?yōu)橹鲃?，有效提高了學生的學習興趣及主觀能動性[11]。并且通過案例分析、小組討論等教學活動，鍛煉學生獨立思考、團隊協(xié)作和創(chuàng)新思維的能力，學生對知識點的掌握會更加牢固[12]。

線上授課方式在虛擬的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中進行，師生們可以在平臺上進行積極互動，學生與教師之間的交流更加自由、通暢。教師可根據(jù)學生線上學習情況及反饋定制個性化線下教學內(nèi)容，針對不同層次的學生把握不同節(jié)奏，進行差異化輔導。根據(jù)學生對于課程的掌握程度，了解重、難點所在，幫助教師改善教學方法，給予指導老師和臨床醫(yī)師更多關(guān)于課程建設(shè)和臨床診療教學的思路和靈感，尋求更加啟發(fā)思維的教學組織方式。本研究還增加了學生對教師和課程的評價，學生通過填寫教學滿意度問卷評價課程的生動性、合理性以及學習的收獲，反饋給教師，教師依據(jù)反饋結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)線上和線下教學中存在的不足，并有針對性地進行調(diào)整和優(yōu)化，形成教學相長的提升閉環(huán)。通過線上線下混合模式教學，不僅提高了學生學習效果，還促進了教師的成長，同時也利于完善該專業(yè)的課程建設(shè)。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的線上線下混合式教學在實際應(yīng)用中，不僅能夠幫助醫(yī)學生更好地理解眼視光方向的知識，更能調(diào)動學生的積極主動性、獨立思考的能力和創(chuàng)新思維能力，對眼視光醫(yī)學的理論和實踐教學意義重大。教師應(yīng)提升自身能力，順應(yīng)時代發(fā)展，利用互聯(lián)網(wǎng)、自媒體、移動智能終端等先進的科學技術(shù)，改進教學思維、改革教學模式，提高教學水平和教學效果。