一、遵循運動醫(yī)學原理，精準把握感染特征

“陽康”后的學生身體機能和健康水平明顯下降，需要教師通過細致觀察學生的身體體征變化，根據(jù)不同學生的不同情況進行合理的鍛煉指導(dǎo)，幫助學生恢復(fù)健康和保持身體機能狀態(tài)。針對“如何合理地辨別中小學生疫情后恢復(fù)期身體特征的變化”的問題，西南大學醫(yī)院吳宗輝教授認為，合理辨別疫情后學生身體健康狀況應(yīng)該做出如下考慮：新型冠狀病毒（以下簡稱“新冠”）感染后包括有癥狀、無癥狀、輕癥患者。根據(jù)目前的病例來看，有癥狀的居多，主要表現(xiàn)心肺功能和運動能力下降，癥狀表現(xiàn)出發(fā)燒、頭疼、全身酸痛無力，甚至消瘦等。這是因為新冠侵入身體后，無法與身體共存，身體會出現(xiàn)一系列反應(yīng)，如果出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)該暫停體育鍛煉，不同學生出現(xiàn)的癥狀持續(xù)時間不同，應(yīng)該根據(jù)個體狀況區(qū)別對待。

浙江范祥美認為：學生在感染新冠后，在身體狀態(tài)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等身體方面都受到了極大影響，特別是體育鍛煉受到了很大程度的限制，學生會出現(xiàn)體重明顯下降，隨著康復(fù)，后期會出現(xiàn)逐步康復(fù)的表象特征。

綜合研討教師觀點，認為新冠感染對學生心肺功能和其他臟器造成較大影響，表現(xiàn)出發(fā)燒、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等癥狀，學生身體機能下降，在感染期癥狀比較明顯，康復(fù)期的癥狀會逐步消退，學生出現(xiàn)癥狀后，應(yīng)暫停體育鍛煉，準確把握感染特征，應(yīng)客觀對待感染的癥狀。

二、遵循“新冠”發(fā)展規(guī)律，合理評估、有效預(yù)防

新冠感染會誘發(fā)許多顯性和隱性疾病，其危害性存在著極高的隱蔽性和未知性。如何客觀認識其危害性，甄別和預(yù)防病毒帶來的危害，是安全開展體育鍛煉的基礎(chǔ)。

山東臧科運認為：新冠感染后的恢復(fù)期，不合理地進行運動，會存在反復(fù)高燒、咳嗽不止、肺部感染、心搏驟停等風險?？赏ㄟ^觀察和詢問，對學生“陽過”之后的癥狀進行判斷，對不同癥狀的人群進行重癥狀、中輕癥狀、癥狀不明顯、無癥狀和感染期、恢復(fù)期和恢復(fù)后期甄別分類，通過降低運動負荷強度、控制練習密度、合理分組等手段進行預(yù)防。安徽葉志強認為：可以通過望、聞、問、切4個方面進行初步篩查，望：觀察學生的表情、動作和儀態(tài)，可初步判斷學生的身體狀態(tài)；聞：通過聽學生說話聲音來判斷，可與學生進行交談，了解和判斷學生的身體狀況；主動與學生家長進行交流，了解學生的實際情況；切：主要借助醫(yī)療設(shè)備、溫度計等進行初步辨別。江蘇朱偉力認為：可依靠家校聯(lián)動進行有效評估。制訂家校聯(lián)動反饋表，通過家長、班主任、學校及時掌握學生的健康信息，學校醫(yī)務(wù)部門啟動醫(yī)務(wù)普查和定時普查機制，篩選基礎(chǔ)病的群體，建立有癥狀學生的健康檔案，及時把握學生健康動態(tài)，并將相關(guān)信息及時轉(zhuǎn)達給體育教師，體育教師結(jié)合信息靈活安排教學內(nèi)容，盡可能規(guī)避風險。

針對感染后恢復(fù)期體育鍛煉風險評估這個問題，吳宗輝教授認為：在身體方面，運動后更容易造成運動缺氧導(dǎo)致?lián)p傷；在心理方面，“陽”會給學生心理上留下陰影；身體上和心理上的影響需要一段時間的恢復(fù)，恢復(fù)過程也存在運動風險。排除這些風險需要教師觀察和詢問學生的身體狀況及運動后學生的體征表現(xiàn)，如果呼吸和心跳出現(xiàn)異常，需要及時采取措施規(guī)避風險；可用血壓計、體溫計、肺活量測試和血氧飽和度進行檢測，評估學生的運動風險；也可用博格評分表進行6min步行訓(xùn)練監(jiān)測判斷。在風險的預(yù)防和處理上，他特別提出了要進行健康宣教、恢復(fù)運動前的安全排查工作，避免盲目運動，運動恢復(fù)要遵循規(guī)律，控制運動負荷強度，避免高強度運動帶來的風險，同時做好應(yīng)急預(yù)案。

綜合研討教師觀點，認為在新冠感染后學生恢復(fù)期體育鍛煉中，學生身體特征和運動風險的評估，可根據(jù)課前的數(shù)據(jù)調(diào)查、課中的細致觀察、課后家校及時溝通等方法正確地認識潛在風險，為合理地進行恢復(fù)期鍛煉提供有效的方法和依據(jù)。

三、立足教學鍛煉實際，巧妙實施鍛煉計劃

對于現(xiàn)階段和即將返校后的恢復(fù)鍛煉，沒有可以借鑒的有效經(jīng)驗。如何針對特殊時期有序安全開始恢復(fù)性體育鍛煉，成為現(xiàn)階段中小學校亟待面對的問題。針對“疫情后的中小學生如何進行恢復(fù)期的體育鍛煉；如何制訂恢復(fù)期的體育鍛煉計劃；有哪些困惑和難點”的問題，浙江陳陽認為：恢復(fù)期應(yīng)先了解學生身體健康狀況，建議以身體素質(zhì)和有氧練習為主，可依據(jù)世界衛(wèi)生組織《康復(fù)指導(dǎo)手冊：COVID-19相關(guān)疾病的自我管理》階段劃分，結(jié)合學生實際制訂計劃。他以所帶田徑隊學生為例，介紹了從低強度的有氧運動、體能練習、技術(shù)練習到中等強度變速跑的一周恢復(fù)性訓(xùn)練計劃。并指出經(jīng)過一周恢復(fù)，學生反映出體能明顯下降，出現(xiàn)運動性的腹痛、小腿的肌肉緊張、咳嗽和乏力等癥狀。讓他感到的困惑和難點是新冠感染后對身體危害的未知性，是今后教學和訓(xùn)練的難題。安徽王麗作按照“陽”過的時間段的不同進行區(qū)別分組，安排不同的練習內(nèi)容和強度，在早期安排低強度練習，可以由慢走過渡到慢跑，也可安排一些靜力性的練習，有序控制運動負荷，讓身體機能安全恢復(fù)。山西李冉認為：應(yīng)該抓好假期的黃金恢復(fù)期，督促學生進行體育恢復(fù)性練習，把體能練得更好，避免學生出現(xiàn)體能兩極分化的情況，建議每周安排3次練習，進行以耐力、力量和核心練習為主的恢復(fù)鍛煉，耐力從走向跑過渡，力量以靜力性練習和蹲起等低強度練習為主，核心力量以墊上仰臥起坐和俄羅斯轉(zhuǎn)體等練習為主。

浙江師范大學孫喜和總結(jié)建議：由于學生的感染情況的個體差異不同，首先要堅持邊練習、邊恢復(fù)、邊監(jiān)護的原則，要依據(jù)監(jiān)護學生體育鍛煉中的反應(yīng)和態(tài)度進行觀察，建議采用圖表化和數(shù)字化進行合理統(tǒng)計，及時調(diào)整計劃和強度，為有效地恢復(fù)鍛煉提供依據(jù)；其次要堅持針對心肺功能系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)進行訓(xùn)練，如，走路、慢跑、慢蹬自行車、太極拳、八段錦等練習手段，堅持逐步推進、短時小量、合理分級和分層思路開展恢復(fù)性鍛煉計劃。

四、遵循教育教學規(guī)律，有的放矢實施恢復(fù)策略

由于學生不同學段和身體機能存在差異性，恢復(fù)期鍛煉如何針對性、安全性地開展恢復(fù)性體育鍛煉，是學校和體育教師最為關(guān)注的話題。如何選擇有效的方法和策略，如何針對個體差異性和把握關(guān)鍵因素，是有效開展恢復(fù)期體育鍛煉的關(guān)鍵。

江蘇袁瑞唐認為：運動技能的學練應(yīng)成為恢復(fù)期體育鍛煉的主要內(nèi)容，可先根據(jù)學生的實際情況適當減少運動技能學練的量和強度，運動恢復(fù)更傾向于對知識的理解和知識經(jīng)驗及運動概念形成等方面的學與練?？砂堰\動技能學習融入到游戲中進行；可把相關(guān)運動技術(shù)進行組合練習；在體能逐步恢復(fù)后，可進行有強度的比賽，達到“學以致用”的目的。浙江金仁慶認為：首先應(yīng)給學生傳授運動生理等理論知識，讓學生樹立正確的健康衛(wèi)生意識，能對新冠做出正確的認識和判斷；其次應(yīng)盡量在開放性場地進行練習，保證練習時空氣的流通，盡量避免二次感染；再次應(yīng)先進行低強度的有氧練習，做到有針對性地指導(dǎo)，逐步增加訓(xùn)練強度；最后啟動家校體育鍛煉聯(lián)動機制，切實保證學生安全有序地恢復(fù)健康。安徽葉志祥認為：可以采用家長會和家訪的形式進行摸底，確保學生和家長對體育鍛煉的重視程度，并且針對沒有“陽”的學生制訂不同的鍛煉標準，建議已經(jīng)“陽”了的學生進行營養(yǎng)補給和合理鍛煉，恢復(fù)鍛煉以表揚和激勵為主，提高學生鍛煉的熱情和保障質(zhì)量等。安徽張繼勝老師認為：感染后學生個體差異反應(yīng)較大，要嚴格按照學生的身體狀況和世界衛(wèi)生組織對康復(fù)鍛煉的要求和恢復(fù)原則進行鍛煉；要在嚴格確保安全的前提下循序漸進地進行練習，特別是對意外的防控方面，確保安全系數(shù)和安全空間，建議采取小量、低強度、少汗、保暖的鍛煉內(nèi)容，在練習中教師嚴格做到多觀察、多詢問、多跟進、多保障等細節(jié)問題。

浙江師范大學孫喜和總結(jié)建議：不同水平段學生恢復(fù)性鍛煉首先要做好醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作。在不同學段恢復(fù)過程中，強調(diào)小學低中段學生應(yīng)關(guān)注學生“玩”的天性，開展以“玩”為主的趣味性活動；小學高段和初中學生恢復(fù)期強調(diào)注重趣味性的同時，要結(jié)合理性引導(dǎo)，能力恢復(fù)在趣味結(jié)合感性中實現(xiàn)；高段學生的恢復(fù)期側(cè)重理性恢復(fù)。在策略和方法上，孫喜和提出：在體力、腦力和技能方面安排上，應(yīng)把握輕量原則，強調(diào)恢復(fù)期控制負荷量，強化腦認知的教學；注重感性助推理性發(fā)展，充分利用游戲等趣味性活動引導(dǎo)學生向理性發(fā)展，滲透健康教育、團結(jié)協(xié)作和愛國主義教育，引導(dǎo)學生身心同步發(fā)展；梳理多方協(xié)調(diào)關(guān)系，強調(diào)以學校為龍頭、體育教師為主導(dǎo)、家長積極協(xié)助的多方聯(lián)動機制；并突出恢復(fù)期人文關(guān)懷作用，關(guān)注個體差異性，做到“多鼓勵、少批評、勤關(guān)懷”。

——陳欽梳（浙江省溫州第二高級中學，325007）整理