劉強(qiáng) 田琪 李雅楠 李倩 郭艷艷

【摘 要】目的 探討個(gè)性化護(hù)理配合在整形美容手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月-2022年12月我院開展的190臺(tái)整形美容手術(shù)，將2021年1月-12月采用常規(guī)護(hù)理配合開展的95臺(tái)手術(shù)設(shè)為對(duì)照組，將2022年1月-12月采用個(gè)性化護(hù)理配合開展的95臺(tái)手術(shù)設(shè)為個(gè)性組，比較兩組手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)物品分類情況及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 個(gè)性組手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間短于對(duì)照組，手術(shù)物品分類評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；個(gè)性組物品準(zhǔn)備、無菌技術(shù)、手術(shù)中配合、儀器操作評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；個(gè)性組不良事件發(fā)生率為2.11%，低于對(duì)照組的10.53%（P<0.05）。結(jié)論 將個(gè)性化配合應(yīng)用于整形美容手術(shù)中可提升護(hù)理工作質(zhì)量，有利于縮短手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間，優(yōu)化手術(shù)物品分類，能夠有效配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，從而有利于降低不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】整形美容手術(shù)；個(gè)性化配合；不良事件

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）11-0131-04

Application Effect of Personalized Nursing Cooperation in Plastic and Aesthetic Surgery

LIU Qiang， TIAN Qi， LI Ya-nan， LI Qian， GUO Yan-yan

（Pingan Outpatient， Plastic Surgery Hospital， Chinese Academy of Medical Sciences， Beijing 100035， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of personalized nursing cooperation in plastic and aesthetic surgery. Methods A total of 190 plastic and aesthetic surgeries carried out in our hospital from January 2021 to December 2022 were selected， while 95 surgeries carried out with routine nursing cooperation from January 2021 to December 2021 were set as the control group， and 95 surgeries carried out with personalized nursing cooperation from January 2022 to December 2022 were set as the personality group. The preparation time of surgical items， classification of surgical items and incidence of adverse events were compared between the two groups. Results The preparation time of surgical items in the personality group was shorter than that in the control group， and the classification score of surgical items was higher than that in the control group （P<0.05）. The scores of item preparation， aseptic technique， intraoperative cooperation and instrument operation in the personality group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse events in the personality group was 2.11%， which was lower than 10.53% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of personalized cooperation in plastic and aesthetic surgery can improve the quality of nursing work， shorten the preparation time of surgical items， optimize the classification of surgical items， and effectively cooperate with surgeons in surgery， thus its can reduce the incidence of adverse events.

【Key words】Plastic and aesthetic surgery； Personalized cooperation； Adverse events

近年來，隨著人們審美能力提升和生活質(zhì)量提高，整形美容手術(shù)逐漸被接受并普遍應(yīng)用[1]。整形美容手術(shù)能夠不僅可以滿足人們對(duì)審美的追求，同時(shí)還具有一定治療作用。在手術(shù)技術(shù)不斷創(chuàng)新發(fā)展的背景下，各種先進(jìn)儀器設(shè)備被廣泛應(yīng)用，加上整形美容手術(shù)種類多，如常見的鼻部整形中，可依據(jù)患者要求進(jìn)行形態(tài)調(diào)整、鼻縮小、隆鼻等，其中隆鼻手術(shù)可以采用自體軟骨隆鼻、假體隆鼻、注射填充隆鼻等手術(shù)方法[2，3]。由此可見，整形美容手術(shù)類型較多，且各個(gè)醫(yī)生所用物品和習(xí)慣各不相同，這就對(duì)護(hù)理人員的手術(shù)配合能力提出了更高的要求。優(yōu)化護(hù)理配合的實(shí)施，不僅注重高度關(guān)注患者的個(gè)性化需求，采取針對(duì)性、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)高度重視不同手術(shù)醫(yī)生操作中對(duì)手術(shù)配合的要求，通過從滿足患者和手術(shù)醫(yī)生服務(wù)需求的角度出發(fā)，對(duì)護(hù)理流程、護(hù)理技巧進(jìn)行優(yōu)化，能夠在提升醫(yī)生的手術(shù)滿意度基礎(chǔ)上，全面發(fā)揮整形美容手術(shù)的功能。鑒于此，本研究對(duì)2021年1月-2022年12月我院開展的190臺(tái)整形美容手術(shù)進(jìn)行研究，探討個(gè)性化護(hù)理配合在整形美容手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年12月中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院平安門診部開展的190臺(tái)整形美容手術(shù)，將2021年1月-12月采用常規(guī)護(hù)理配合開展的95臺(tái)手術(shù)設(shè)為對(duì)照組，將2022年1月-12月采用個(gè)性化護(hù)理配合開展的95臺(tái)手術(shù)設(shè)為個(gè)性組。對(duì)照組手術(shù)類型：眼部整形30例，隆鼻35例，隆胸15例，抽脂15例；手術(shù)時(shí)間45 min～2 h，平均時(shí)間（83.21±2.25）min。個(gè)性組手術(shù)類型：眼部整28例，隆鼻33例，隆胸17例，抽脂17例；手術(shù)時(shí)間45 min～2 h，平均時(shí)間（83.45±2.31）min。每組手術(shù)醫(yī)生5名、護(hù)士2名。兩組手術(shù)類型及手術(shù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理配合措施：術(shù)前護(hù)理人員需全面了解患者基本信息以及手術(shù)醫(yī)生需求，對(duì)術(shù)中體位、手術(shù)麻醉劑量以及方法等進(jìn)行記錄，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)物品準(zhǔn)備；術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)交流，針對(duì)手術(shù)醫(yī)生所需臨時(shí)物品進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)備，術(shù)中靈活配合保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.2個(gè)性組 給予個(gè)性化護(hù)理配合：①手術(shù)醫(yī)生個(gè)性化檔案構(gòu)建：首先，護(hù)理人員通過術(shù)中觀察手術(shù)醫(yī)生做不同手術(shù)所用的不同的器械、一次性耗材以及手術(shù)習(xí)慣，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，然后定期展開小組會(huì)議，總結(jié)每位專家醫(yī)生的每一類手術(shù)的習(xí)慣和用物明細(xì)，匯總到一起制定成冊(cè)，并同手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通，對(duì)個(gè)性化檔案進(jìn)行不斷完善；在此基礎(chǔ)上為每位手術(shù)醫(yī)生制定檔案，主要內(nèi)容包括手套尺寸、局麻藥配制習(xí)慣、?？破餍岛蛢x器的使用、手術(shù)配合步驟、不同類型手術(shù)中需要采用的刀片型號(hào)、術(shù)后包扎以及術(shù)后用藥習(xí)慣等；②明確術(shù)中配合要點(diǎn)：在依據(jù)整形美容手術(shù)部位和需求基礎(chǔ)上，準(zhǔn)備術(shù)中所需儀器設(shè)備，同時(shí)術(shù)中需結(jié)合手術(shù)步驟熟練操作設(shè)備，與手術(shù)醫(yī)生及時(shí)溝通，了解其要求，從而根據(jù)手術(shù)實(shí)際需求靈活運(yùn)用各種儀器設(shè)備，提升護(hù)理配合工作的主動(dòng)性，促使整個(gè)整形美容手術(shù)的質(zhì)量和安全性得到提升；③準(zhǔn)備“套餐盒”：護(hù)理人員應(yīng)全面掌握接受手術(shù)人員的個(gè)人意愿，并同手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)物品準(zhǔn)備，確保所選用的麻醉劑量、體位、儀器設(shè)備符合手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣，從而更加默契地進(jìn)行醫(yī)護(hù)配合；護(hù)理人員可結(jié)合不同手術(shù)類型、不同手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣進(jìn)行手術(shù)備品“套餐盒”準(zhǔn)備，提升手術(shù)物品準(zhǔn)備速度，在物品器械提供中做到及時(shí)、準(zhǔn)確，從而保證手術(shù)質(zhì)量和速度，通過縮短手術(shù)時(shí)間的方式減少對(duì)患者的刺激，降低感染發(fā)生幾率。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)物品分類情況、手術(shù)操作評(píng)分及不良事件發(fā)生率。

1.3.1手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間及手術(shù)物品分類情況 記錄兩組手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)物品分類評(píng)分。其中手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間越短說明配合效果越好；手術(shù)物品分類評(píng)分采用本院自制評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察每次手術(shù)過程中手術(shù)物品分類情況，90～100分為優(yōu)，70～89分為良，0～69分為差，評(píng)分越高說明配合效果越好。

1.3.2手術(shù)操作評(píng)分 評(píng)估內(nèi)容包括物品準(zhǔn)備、無菌技術(shù)、手術(shù)中配合、儀器操作4個(gè)維度，每個(gè)維度分值為0～100分，評(píng)分越高說明手術(shù)操作越熟練。

1.3.3不良事件發(fā)生率 記錄兩組患者出現(xiàn)低血壓、頭痛的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)物品分類評(píng)分比較 個(gè)性組手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間短于對(duì)照組，手術(shù)物品分類評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術(shù)操作評(píng)分比較 個(gè)性組物品準(zhǔn)備、無菌技術(shù)、手術(shù)中配合、儀器操作評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良事件發(fā)生率比較 個(gè)性組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

整形美容手術(shù)在近年來已經(jīng)開始成為一種常見的整形美容方式，可滿足人們的審美需求。且隨著整形美容技術(shù)的發(fā)展，其安全性也越來越高。在對(duì)這一方式進(jìn)行應(yīng)用的過程中，可以短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生良好的整形效果，同時(shí)恢復(fù)時(shí)間也相對(duì)較短，不會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成不良影響。然而，整形美容手術(shù)種類較多，不同患者在接受整形手術(shù)所獲得的效果也存在一定差異。因此，實(shí)際整形手術(shù)過程中，對(duì)手術(shù)醫(yī)生以及護(hù)理人員的專業(yè)技能等都具有較高的要求。隨著社會(huì)的發(fā)展，整形美容手術(shù)越來越得到關(guān)注，然而根據(jù)不同需求，整形美容手術(shù)本身包含多種類型，如鼻部整形、面部整形、眼部整形等，與此同時(shí)每個(gè)部位的整形手術(shù)還可以細(xì)化分為多種手術(shù)方式，加之手術(shù)醫(yī)生自身的操作習(xí)慣也存在差異，例如在局部麻醉中，部分手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣性采用0.5%或0.25%利多卡因原液等，部分手術(shù)醫(yī)生卻習(xí)慣混合應(yīng)用羅哌卡因于利多卡因等。由此可見，整形美容手術(shù)具有復(fù)雜性強(qiáng)、手術(shù)醫(yī)生操作習(xí)慣差異性強(qiáng)等特點(diǎn)，因此要想從整體上提升整形美容手術(shù)效果，護(hù)理人員必須采取有效措施進(jìn)行護(hù)理配合，對(duì)于手術(shù)物品準(zhǔn)備應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確，不僅要滿足手術(shù)需求，還應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣相符[4-6]。因此，將個(gè)性化護(hù)理配合應(yīng)用于整形美容手術(shù)中至關(guān)重要。

個(gè)性化護(hù)理配合實(shí)施中，要求護(hù)理人員在日常工作中總結(jié)每位手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，對(duì)一次性手套、不同手術(shù)不同醫(yī)生所用不同的?？破餍?、刀片型號(hào)等進(jìn)行準(zhǔn)備，并進(jìn)行分類收納和放置，確保手術(shù)順利實(shí)施基礎(chǔ)上更加高效、準(zhǔn)確地進(jìn)行手術(shù)物品準(zhǔn)備[7-9]。個(gè)性化配合實(shí)施中，應(yīng)注意以下要點(diǎn)：①注重對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)：護(hù)理人員在日常工作中，應(yīng)定期組織對(duì)每個(gè)醫(yī)生個(gè)性化檔案的學(xué)習(xí)和護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)，針對(duì)先進(jìn)的儀器設(shè)備，不僅應(yīng)全面了解其功能和作用，還應(yīng)進(jìn)行操作練習(xí)，確保術(shù)中能夠更加有效配合手術(shù)醫(yī)生展開工作，只有結(jié)合手術(shù)醫(yī)生需求進(jìn)行提前做好相關(guān)手術(shù)物品準(zhǔn)備，才能夠保證手術(shù)順利實(shí)施；更重要的是，在手術(shù)過程中，因不同手術(shù)類型以及影響手術(shù)順利實(shí)施的因素的存在，還需要護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的要求，更加快速的準(zhǔn)備臨時(shí)需要的手術(shù)物品，從而保證高質(zhì)量完成手術(shù)，同手術(shù)醫(yī)生之間進(jìn)行更加默契的合作；②對(duì)工作流程進(jìn)行優(yōu)化：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行工作流程，包括設(shè)備清洗、消毒等；③制定并落實(shí)護(hù)理配合管理制度：當(dāng)護(hù)理人員出現(xiàn)違反操作規(guī)定、術(shù)中配合率較低現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)給予懲罰，還應(yīng)通過激勵(lì)機(jī)制對(duì)護(hù)理人員工作積極性進(jìn)行激發(fā)，通過定期考核的方式對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能進(jìn)行持續(xù)提升，將術(shù)中閑談等不良事件發(fā)生的概率降到最低，為提升手術(shù)醫(yī)生滿意度、強(qiáng)化整形美容手術(shù)效果奠定基礎(chǔ)[10-12]。值得注意的是，由于整形美容手術(shù)技術(shù)現(xiàn)階段處于飛速發(fā)展階段，手術(shù)醫(yī)生也在不斷更新自身的手術(shù)技能以及理念，因此在對(duì)個(gè)性化護(hù)理配合進(jìn)行應(yīng)用的過程中，護(hù)理人員也應(yīng)在實(shí)際工作中積極進(jìn)行先進(jìn)理念的學(xué)習(xí)，并對(duì)所記錄的醫(yī)生檔案進(jìn)行更新，只有這樣，才能夠保證在長時(shí)間手術(shù)中給予醫(yī)生更加有效的配合。

本研究結(jié)果顯示，個(gè)性組手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間短于對(duì)照組、手術(shù)物品分類評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），說明個(gè)性化護(hù)理配合有利于縮短手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間，優(yōu)化手術(shù)物品分類。分析認(rèn)為，在個(gè)性化護(hù)理配合應(yīng)用過程中，護(hù)理人員可以結(jié)合手術(shù)特點(diǎn)和手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣、需求提前進(jìn)行手術(shù)物品分類保存，手術(shù)中可以結(jié)合醫(yī)生需求及時(shí)進(jìn)行手術(shù)物品的提供，對(duì)于促進(jìn)整形美容手術(shù)成功率的提升具有積極作用。同時(shí)，個(gè)性組物品準(zhǔn)備、無菌技術(shù)、手術(shù)中配合、儀器操作評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），表明個(gè)性化護(hù)理配合有利于提高手術(shù)操作評(píng)分。個(gè)性化護(hù)理配合實(shí)施中，護(hù)理人員做好物品準(zhǔn)備工作的同時(shí)嚴(yán)格按照手術(shù)室需求進(jìn)行消毒殺菌，利用無菌技術(shù)保證手術(shù)安全，并且同其他護(hù)理人員、手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行充分的合作，能夠第一時(shí)間了解手術(shù)醫(yī)生的需求，靈活進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)室儀器的操作等，在不斷提升護(hù)理人員物品準(zhǔn)備、無菌技術(shù)、手術(shù)中配合、儀器操作等能力的基礎(chǔ)上，從整體上提升了護(hù)理工作質(zhì)量。此外，個(gè)性組不良事件發(fā)生率為2.11%，低于對(duì)照組的10.53%（P<0.05），表明采用個(gè)性化護(hù)理配合可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)性化護(hù)理配可以針對(duì)具體手術(shù)內(nèi)容、手術(shù)方法、手術(shù)醫(yī)生要求以及患者特點(diǎn)，提高手術(shù)物品準(zhǔn)備速度，從而更加快速、準(zhǔn)確地向手術(shù)醫(yī)生提供所需物品，保證了各個(gè)手術(shù)環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行，并且嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)于降低感染等不良事件發(fā)生率具有積極意義，有利于提高手術(shù)安全性。

綜上所述，將個(gè)性化配合應(yīng)用于整形美容手術(shù)中可提升護(hù)理工作質(zhì)量，有利于縮短手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間，優(yōu)化手術(shù)物品分類，能夠有效配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，從而有利于降低不良事件發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田