李根 李慧瑩

摘? ?要：特殊貧困群體的救助是實現(xiàn)我國共同富裕目標(biāo)的重要一步。農(nóng)村失獨(dú)老人作為特殊貧困群體的一分子，國家政府以及社會對其救助格外重要。相對于城市失獨(dú)老人而言，農(nóng)村失獨(dú)老人的人口數(shù)量更為龐大。同時，農(nóng)村失獨(dú)老人沒有足夠穩(wěn)定的收入來源，早年也未能繳納養(yǎng)老和醫(yī)療保險，在日常生活和醫(yī)療方面的基本條件并沒有得到相應(yīng)的保障。通過分析農(nóng)村失獨(dú)老人所面臨困境的現(xiàn)狀及產(chǎn)生原因，認(rèn)為在原有的救助政策和方式的基礎(chǔ)上構(gòu)建起包含政府、志愿者、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社會慈善組織在內(nèi)的多主體救助體系，不失為解決我國農(nóng)村失獨(dú)老人社會救助問題的適當(dāng)對策。

關(guān)鍵詞：共同富裕；農(nóng)村失獨(dú)老人；社會救助

中圖分類號：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2023）12-0086-03

引言

2010年我國失獨(dú)家庭的數(shù)量就已經(jīng)超過了100萬戶，并且每年增長6—7萬戶[1]。據(jù)此可以推測出，截至2021年，我國失獨(dú)家庭的數(shù)量大概為170萬戶左右。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會預(yù)測，我國失獨(dú)家庭的數(shù)量將在2050年超過1184萬戶。根據(jù)相關(guān)研究推算，我國失獨(dú)者中有56.8%為農(nóng)村人口[2]。也就是說，在未來二三十年的時間里，農(nóng)村失獨(dú)家庭的數(shù)量將高達(dá)672.5萬戶。同時，我國目前年輕人的生育意愿普遍下降，大多數(shù)家庭選擇只生育一個子女。截至2021年，我國獨(dú)生子女大概為2億人左右[1]，這為日后更多的家庭成為失獨(dú)家庭埋下了隱患。2021年國務(wù)院發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時代老齡工作的意見》以及我國共同富裕相關(guān)政策中，均包含對特殊群體救助的規(guī)定。農(nóng)村失獨(dú)老人作為特殊群體的一部分，在晚年如何進(jìn)行養(yǎng)老，是我國應(yīng)對人口老齡化問題，在鄉(xiāng)村振興以及實現(xiàn)共同富裕過程中所亟待解決的問題。

一、文獻(xiàn)回顧

失獨(dú)老人是我國國情和計劃生育政策產(chǎn)生的特殊群體，國外學(xué)者對其未有普遍關(guān)注，國內(nèi)學(xué)者的研究則集中在國家支持、自我能力建設(shè)、經(jīng)濟(jì)問題、精神慰藉以及互助養(yǎng)老。向德平等（2015）[3]認(rèn)為，在國家外部支持的前提下，失獨(dú)老人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行自我能力建設(shè)；劉敏等（2021）[4]認(rèn)為應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)失獨(dú)老人抗逆力；滕秋玲（2019）[5]認(rèn)為經(jīng)濟(jì)問題是失獨(dú)老人面臨的主要問題；張雯等（2016）[6]的研究表明，高達(dá)72.1%的失獨(dú)老人患有抑郁癥，精神慰藉是失獨(dú)老人所必需的；郭會寧（2022）[7]提出失獨(dú)老人互助養(yǎng)老的相關(guān)路徑。但是，大部分的研究均集中在城市失獨(dú)老人上，農(nóng)村失獨(dú)老人較少受到關(guān)注。在此基礎(chǔ)上，筆者響應(yīng)國家的“六社聯(lián)動”機(jī)制，提出以國家社會保障政策為依托、以完善醫(yī)療法律法規(guī)為基礎(chǔ)、以制定和實施心理救助政策為保障，政府和社會力量同時推進(jìn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和志愿者服務(wù)共同完善，全方位共同推進(jìn)農(nóng)村失獨(dú)老人社會救助問題的解決。

二、農(nóng)村失獨(dú)老人存在的問題及原因分析

上百位失獨(dú)老人因為經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、心理或照料中某一或某幾方面的問題未得到解決，曾在2016年聚集在國家衛(wèi)生和計劃生育委員會門前，以請愿的方式來引起政府的關(guān)注。中國計劃生育協(xié)會的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，超過50%的失獨(dú)老人因經(jīng)濟(jì)問題而生活拮據(jù)，接近50%的失獨(dú)老人患有抑郁癥，接近70%的失獨(dú)老人因獨(dú)生子女的去世患有心理創(chuàng)傷或心理障礙，接近50%的失獨(dú)老人患有老年慢性病。有數(shù)據(jù)顯示，50%的失獨(dú)老人有過自殺的想法，實際死亡率為9.67%。

（一）農(nóng)村失獨(dú)老人存在經(jīng)濟(jì)問題

財政部和國家衛(wèi)生健康委在2022年發(fā)布的《關(guān)于提高計劃生育家庭特別扶助制度標(biāo)準(zhǔn)的通知》規(guī)定：子女死亡或傷殘家庭中，農(nóng)村失獨(dú)老人的補(bǔ)助金分別為每人每月590元和460元。在國家給予補(bǔ)助金的基礎(chǔ)上，各個基層政府同樣對農(nóng)村失獨(dú)老人發(fā)放一次性補(bǔ)助金。例如，北京市的一次性補(bǔ)助金為5000元，陜西省和貴州省的一次性補(bǔ)助金均為3萬元。此外，有些省份也針對農(nóng)村失獨(dú)老人發(fā)放了特別扶助金，例如，貴州省為失獨(dú)老人發(fā)放每人每年4 800元特別扶助金。

相較于城市失獨(dú)老人而言，農(nóng)村失獨(dú)老人在青壯年時期主要是依靠播種莊稼或從事臨時工作而獲得一定的收入，大多沒有繳納醫(yī)療或養(yǎng)老保險造成許多農(nóng)村失獨(dú)老人沒有養(yǎng)老金或養(yǎng)老金收入水平較低。再者，因獨(dú)生子女傷殘而成為失獨(dú)老人的家庭，為獨(dú)生子女支付醫(yī)療費(fèi)用已將家庭積蓄消耗殆盡。在當(dāng)今物價飛漲且絕大部分農(nóng)村失獨(dú)老人因疾病就醫(yī)需要長期花費(fèi)不菲的醫(yī)療費(fèi)的情況下，政府補(bǔ)助僅僅是杯水車薪，造成經(jīng)濟(jì)問題在農(nóng)村失獨(dú)老人中普遍存在。

（二）農(nóng)村失獨(dú)老人存在心理問題

生活在農(nóng)村的老人很多具有養(yǎng)兒防老、多子多福以及封建迷信的思想。農(nóng)村失獨(dú)老人在失去獨(dú)生子女后，精神寄托便會消失，在心靈上遭受很大的創(chuàng)傷，甚至認(rèn)為上天讓他們失去孩子，是神明的安排，是對自己的懲罰，從而產(chǎn)生自我懷疑甚至懷疑社會的思想。再者，子女同樣是維系家庭關(guān)系的紐帶，失獨(dú)家庭的夫妻多數(shù)會互相抱怨，最終導(dǎo)致感情破裂或離婚。此外，農(nóng)村失獨(dú)老人的生活和社交范圍較小，周圍親戚鄰居之間關(guān)系較為親密，難免農(nóng)村失獨(dú)老人無法面對因失去子女而被他人嘲笑，或許他人的無心之言也會成為失獨(dú)老人心理崩潰的導(dǎo)火線，從而經(jīng)常采用喝酒、鬧事、與鄰里吵架等方式宣泄自己的情緒。

（三）農(nóng)村失獨(dú)老人存在醫(yī)療問題

國家衛(wèi)健委在2014年發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好計劃生育特殊困難家庭扶助工作的通知》提出，將符合條件的失獨(dú)老人納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍內(nèi)，幫助其參加醫(yī)療保險。但是，目前農(nóng)村失獨(dú)老人在醫(yī)療方面的問題并沒有得到妥善的解決。農(nóng)村失獨(dú)老人多數(shù)患有慢性病或者突發(fā)疾病。相對于城市的居住環(huán)境和醫(yī)療條件，多數(shù)農(nóng)村村集體僅有小型的村診所，沒有正規(guī)的社區(qū)醫(yī)院，即使有小型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，也往往由于路途遙遠(yuǎn)而錯失治療的最佳機(jī)會。其次，一些情況下門診和購買藥物的費(fèi)用無法報銷。對于那些不需要住院卻需要長期大量購買藥物來進(jìn)行緩解的慢性疾病，農(nóng)村失獨(dú)老人無法負(fù)擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用。再者，由于失獨(dú)老人的年齡較大而經(jīng)常性的體力不支，當(dāng)其獨(dú)自一人進(jìn)行門診掛號、取藥、繳費(fèi)和檢查等正常的看病流程時，常常會感到力不從心。最后，失獨(dú)老人需要進(jìn)行手術(shù)或住院時，存在無人簽字和無人照護(hù)的情況。

（四）農(nóng)村失獨(dú)老人存在照料問題

對于失獨(dú)老人生活照料的問題，主要在《中華人民共和國繼承法》中有所提及?！吨腥A人民共和國繼承法》的第14條規(guī)定，若親戚好友對無依無靠的失獨(dú)老人進(jìn)行照料，便可在失獨(dú)老人去世后獲得其財產(chǎn)繼承權(quán)，適當(dāng)?shù)乩^承失獨(dú)老人的遺產(chǎn)。但并未明確規(guī)定照料者可以獲得遺產(chǎn)的繼承比例及其優(yōu)先繼承權(quán)問題。若失獨(dú)老人意外去世或在沒有遺囑的情況下其財產(chǎn)被認(rèn)為無主而收歸國有，照料者可以得到遺產(chǎn)的概率較小。

隨著農(nóng)村失獨(dú)老人的年齡不斷增大，生活無法自理卻沒有合適的人員對他們的日常生活進(jìn)行照料。我國農(nóng)村失獨(dú)老人唯一可以依靠的便是熱心親友的照顧。親友們與失獨(dú)老人同住的概率較小，僅僅是周期性地看望和照料老人。失獨(dú)老人大多數(shù)的時間只能依靠自己拖著患病或年邁的身體滿足自己的日常生活需求。

三、共同富裕目標(biāo)下農(nóng)村失獨(dú)老人社會救助的對策

國務(wù)院在2011年發(fā)布的《國家人口發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、全國人民代表大會常務(wù)委員會在2018年修訂的《老年人權(quán)益保障法》以及2021年修訂的《中華人民共和國人口與計劃生育法》中對于失獨(dú)老人救助的規(guī)定主要體現(xiàn)在倡導(dǎo)方面。針對農(nóng)村失獨(dú)老人的救助還未建立起完善的法律法規(guī)體系和救助政策。為達(dá)成我國共同富裕的目標(biāo)，妥善解決我國農(nóng)村失獨(dú)老人所面對的困境，政府應(yīng)當(dāng)建立相關(guān)的救助政策和法律法規(guī)，構(gòu)建起包含政府、志愿者、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社會慈善組織在內(nèi)的多主體的救助體系。

（一）政府和社會救助力量同時推進(jìn)，保障經(jīng)濟(jì)救助

政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)物價水平合理利用地方經(jīng)濟(jì)對農(nóng)村失獨(dú)老人進(jìn)行撥款，為未繳納養(yǎng)老保險的農(nóng)村失獨(dú)老人一次性資助其補(bǔ)繳養(yǎng)老保險，以使得農(nóng)村失獨(dú)老人具有穩(wěn)定的收入來源。同時，對于因獨(dú)生子女傷殘而即將面臨著成為失獨(dú)老人的家庭，應(yīng)當(dāng)提高其門診和住院的醫(yī)療報銷比例。再者，充分發(fā)揮社會慈善組織的作用，針對農(nóng)村失獨(dú)老人進(jìn)行專項捐款，也可以與社會慈善組織進(jìn)行長期合作，避免一次性捐款無法長期滿足農(nóng)村失獨(dú)老人需求的問題發(fā)生。

（二）建立多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系，分類別保障養(yǎng)老

農(nóng)村失獨(dú)老人的身體狀況不盡相同，在養(yǎng)老方面的可選擇性也有所不同。政府應(yīng)當(dāng)對農(nóng)村失獨(dú)老人進(jìn)行身體健康情況衡量和統(tǒng)計，根據(jù)其數(shù)量、身體狀況和自身意愿，分別分配托養(yǎng)中心進(jìn)行托養(yǎng)、分配定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行康養(yǎng)、分配基礎(chǔ)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行托養(yǎng)或者居家養(yǎng)老。

首先，對于失能失智的農(nóng)村失獨(dú)老人，政府部門要進(jìn)行兜底性的養(yǎng)老保障。政府部門要建立專門的托養(yǎng)中心，招募護(hù)理人員對其進(jìn)行照顧；要健全政策體系以明確托養(yǎng)中心的職責(zé)范圍；要對托養(yǎng)中心的服務(wù)護(hù)理人員進(jìn)行上崗培訓(xùn)。其次，對于患有重大疾病的農(nóng)村失獨(dú)老人，對康養(yǎng)政策進(jìn)行完善，為其分配定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行康養(yǎng)，統(tǒng)籌安排政府部門和定點(diǎn)醫(yī)院的互助。再者，對于選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的農(nóng)村失獨(dú)老人，應(yīng)當(dāng)由政府部門統(tǒng)一進(jìn)行合理的資金援助，避免失獨(dú)老人因高額費(fèi)用望而卻步。政府部門可以形成政府官員和失獨(dú)老人們一對一的救助，由政府部門官員作為失獨(dú)老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的擔(dān)保人，并定期前往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行看望。最后，年齡較小、身體狀況尚好且有親友照顧的農(nóng)村失獨(dú)老人可以選擇居家養(yǎng)老。政府部門應(yīng)鼓勵失能老人重新婚配，應(yīng)出臺志愿者服務(wù)政策，組織居住地較近的青年擔(dān)任志愿者，分配志愿者定期對其生活救助；還應(yīng)組織定點(diǎn)醫(yī)院定期上門為其檢查身體。

（三）強(qiáng)化社會服務(wù)，幫助農(nóng)村失獨(dú)老人走出心理困境

農(nóng)村失獨(dú)老人所存在的心理問題多為無法面對現(xiàn)實、無法面對他人的看法和失去生活的動力和興趣。首先，政府要針對農(nóng)村失獨(dú)老人制定和實施心理救助政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層政府和NGO（非政府組織）搭建心理團(tuán)隊定期前往其住址進(jìn)行心理輔導(dǎo)。其次，基層政府可以和各大專院?；蛘咧袑W(xué)牽線搭橋，構(gòu)建農(nóng)村失獨(dú)老人關(guān)愛系統(tǒng)，使學(xué)校和失獨(dú)老人形成配對救助。學(xué)?？啥ㄆ诮M織學(xué)生看望配對救助的失獨(dú)老人，并為其排解心理上的郁結(jié)。再者，農(nóng)村村集體可以組織針對農(nóng)村失獨(dú)老人的心理救助活動，幫助其認(rèn)識到互相慰藉的同伴。最后，政府應(yīng)當(dāng)組織定點(diǎn)醫(yī)院和社會心理救助團(tuán)隊為心理問題嚴(yán)重的失獨(dú)老人進(jìn)行治療。

（四）完善醫(yī)療法律法規(guī)，保證農(nóng)村失獨(dú)老人妥當(dāng)就醫(yī)

首先，針對疾病特點(diǎn)，增加醫(yī)療報銷比例和提高報銷額度，避免失獨(dú)老人因醫(yī)療費(fèi)用昂貴而無法看病。同時，省、市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和村各級政府部門分級建立失獨(dú)老人監(jiān)護(hù)人制度；政府官員簽字負(fù)責(zé)其手術(shù)和住院。再者，頒布法規(guī)監(jiān)督醫(yī)院為農(nóng)村失獨(dú)老人合理簡化門診和住院手續(xù)，并安排護(hù)士陪同失獨(dú)老人辦理手續(xù)。最后，完善的醫(yī)療法律法規(guī)制度使失獨(dú)老人擁有維護(hù)自身權(quán)益的法律武器。

（五）提高生育率和結(jié)婚率，減少農(nóng)村失獨(dú)老人的數(shù)量

根據(jù)第七次人口普查和2022年《民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)，我國的結(jié)婚率、生育率僅分別為5.8%、1.3%。提高我國生育率和結(jié)婚率，降低獨(dú)生子女家庭的數(shù)量，可以從根本上減少失獨(dú)老人。政府應(yīng)當(dāng)在法律層面上完善生育保障，增加生育補(bǔ)助金和降低生育成本；給予生育子女的女性在工作中平等的權(quán)益，避免出現(xiàn)因生育子女而無法晉升甚至面臨開除的風(fēng)險；加快增強(qiáng)托育服務(wù)體系，為兒童提供足夠的托育保障，解決父母因工作而無法兼顧照顧兒女的情況；解決就業(yè)問題，保障年輕人的經(jīng)濟(jì)來源和收入。

四、總結(jié)

目前老無所依的現(xiàn)象在農(nóng)村失獨(dú)老人中普遍存在。農(nóng)村失獨(dú)老人存在在經(jīng)濟(jì)、心理、醫(yī)療和照料上給予政策保障問題。為完善特殊貧困群體的救助，實現(xiàn)我國共同富裕的目標(biāo)，政府對失獨(dú)老人的社會救助政策應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面進(jìn)行改善：政府和社會救助同時推進(jìn)，保障農(nóng)村失獨(dú)老人的經(jīng)濟(jì)救助；建立多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系，分類別保障農(nóng)村失獨(dú)老人養(yǎng)老；強(qiáng)化社會服務(wù)，幫助農(nóng)村失獨(dú)老人走出心理困境；完善醫(yī)療法律法規(guī)，保障農(nóng)村失獨(dú)老人妥當(dāng)就醫(yī)；提高生育率和結(jié)婚率，從根本上源頭上減少農(nóng)村失獨(dú)老人的數(shù)量；通過各方面的努力幫助農(nóng)村失獨(dú)老人安度晚年。

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[責(zé)任編輯? ?興? ?華]