陰媛，吳卉，王悅，周玉祥，任治興

長(zhǎng)春市疾病預(yù)防控制中心，吉林 長(zhǎng)春 130033

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。長(zhǎng)春市是吉林省省會(huì)，人員密集場(chǎng)所較多，人群流動(dòng)性較強(qiáng)，發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概率相對(duì)較大。2004 年起，長(zhǎng)春市依據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》[2]對(duì)全市范圍內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。為及時(shí)掌握長(zhǎng)春市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生規(guī)律，本研究對(duì)2004—2022 年長(zhǎng)春市報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征進(jìn)行分析，并探討切實(shí)有效的防控措施。

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源 通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)收集2004 年1 月1 日—2022 年12 月31 日長(zhǎng)春市報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)資料，包括事件發(fā)生時(shí)間、報(bào)告地區(qū)、發(fā)生場(chǎng)所、發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、事件分級(jí)、事件分類(lèi)等。

1.2 分級(jí)與分類(lèi) 按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》[3]，事件分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)；將符合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》[2]報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，但未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的事件定義為未分級(jí)事件。參照突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)將事件類(lèi)型分為傳染病事件、突發(fā)中毒事件、環(huán)境因素事件、群體性不明原因疾病、醫(yī)源性感染事件、預(yù)防接種服藥事件、放射事件及其他公共衛(wèi)生事件。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用Excel 2007 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的描述采用率或構(gòu)成比。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 2004—2022年長(zhǎng)春市累計(jì)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件3 070 起，發(fā)病8 164 例，死亡198例。其中，2008 年報(bào)告事件數(shù)最高，為343 起，占11.17%。見(jiàn)表1。

表1 2004—2022年長(zhǎng)春市突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告情況Table 1 Report of public health emergencies in Changchun from 2004 to 2022

2.2 分級(jí)和分類(lèi) 2004—2022年長(zhǎng)春市報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件以未分級(jí)事件為主，報(bào)告3 031起（占98.73%），一般事件29 起（占0.94%），較大事件10起（占0.33%），無(wú)重大和特別重大事件。

環(huán)境因素事件是長(zhǎng)春市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要類(lèi)型，共報(bào)告2 858 起（占93.09%），死亡165 例（占83.33%）；其中空氣污染事件2 855 起，死亡165例，均為非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。其次為傳染病事件，報(bào)告195 起（占6.35%），死亡29 例（占14.65%）；以甲型H1N1 流感事件為主，占傳染病事件的60.00%（117/195）；死亡數(shù)最多的為流行性出血熱，占傳染病事件的48.28%（14/29）。見(jiàn)表2。

表2 2004—2022 年長(zhǎng)春市不同類(lèi)別突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告情況Table 2 Categories of public health emergencies reported in Changchun from 2004 to 2022

2.3 地區(qū)分布 長(zhǎng)春市11 個(gè)縣（市、區(qū)）均有事件報(bào)告，事件數(shù)前三位的地區(qū)為朝陽(yáng)區(qū)（1 490 起）、德惠市（356 起）和二道區(qū)（334 起），占事件總數(shù)的71.01%。發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)最多的均為朝陽(yáng)區(qū)，報(bào)告發(fā)病3 060 例（占37.48%），死亡43 例（占21.72%）。見(jiàn)表3。

表3 2004—2022年長(zhǎng)春市突發(fā)公共衛(wèi)生事件地區(qū)分布情況Table 3 Regional distribution of public health emergencies in Changchun from 2004 to 2022

2.4 時(shí)間分布 全年均有突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，主要集中在10月—次年3月，累計(jì)報(bào)告2 589起（占84.33%）。環(huán)境因素事件主要分布在10 月—次年3 月（86.11%，2 461/2 858）；傳染病事件主要分布在9—10 月（62.56%，122/195），見(jiàn)圖1。突發(fā)中毒事件主要分布在9—10 月（50.00%，8/16）。其他公共衛(wèi)生事件1起，在6月報(bào)告。

圖1 2004—2022年長(zhǎng)春市環(huán)境因素和傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告月份分布情況Figure 1 Monthly report of public health emergencies caused by environment factors and infections disease in Changchun from 2004 to 2022

2.5 場(chǎng)所分布 2004—2022年長(zhǎng)春市突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生場(chǎng)所以家庭為主，共報(bào)告2 663 起（占86.74%），發(fā)病4 896 例。其余各類(lèi)場(chǎng)所中，學(xué)校報(bào)告128 起（占4.17%），發(fā)病2 009 例；飲食服務(wù)單位53 起（占1.73%），發(fā)病460 例；辦公場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、農(nóng)村村莊等場(chǎng)所，共226 起（占7.36%），發(fā)病799 例。傳染病事件主要發(fā)生在學(xué)校，共報(bào)告117起（占60.00%），發(fā)病1 480 例；其次是家庭，共報(bào)告28 起（占14.36%），發(fā)病337 例；其余50 起（占25.64%）發(fā)生在辦公場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、農(nóng)村村莊等場(chǎng)所，發(fā)病334例。

3 討 論

2004—2022 年長(zhǎng)春市突發(fā)公共衛(wèi)生事件無(wú)重大和特別重大事件，以未分級(jí)事件為主，其次為一般事件，與其他地區(qū)研究結(jié)果基本一致[4-7]。2008年起，年事件報(bào)告數(shù)較此前有較大幅度升高，可能是吉林省2007 年底啟動(dòng)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件報(bào)告系統(tǒng)后，要求一氧化碳中毒事件無(wú)論是否達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定標(biāo)準(zhǔn)，均需上報(bào)信息系統(tǒng)，從而提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告水平。

事件類(lèi)型以環(huán)境因素事件中的非職業(yè)性一氧化碳中毒為主，與北京市和黑龍江省的報(bào)告結(jié)果相似[8-9]。這與北方地區(qū)秋冬天氣寒冷，居民習(xí)慣采用燃煤取暖的生活方式有關(guān)。傳染病事件數(shù)居長(zhǎng)春市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第二位，報(bào)告病種主要有甲型H1N1 流感、新冠病毒感染、流行性出血熱和水痘，這種以呼吸道傳染病為主的特征與湖南省、?？谑械鹊貓?bào)告結(jié)果相近[6,10]。學(xué)校是該類(lèi)事件的主要發(fā)生場(chǎng)所，其主要與學(xué)校人群聚集程度高、人員接觸密切等因素有關(guān)[11-13]。

地區(qū)分布上，長(zhǎng)春市報(bào)告事件數(shù)最多的地區(qū)為朝陽(yáng)區(qū)?？赡芘c朝陽(yáng)區(qū)三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多，醫(yī)療救治能力強(qiáng)，接收病例能力和報(bào)告水平相應(yīng)較高有關(guān)，也可能與朝陽(yáng)區(qū)人口基數(shù)較大有關(guān)。

月份分布上，長(zhǎng)春市環(huán)境因素事件主要發(fā)生在10 月—次年3 月，這也與當(dāng)?shù)鼐用袢∨瘯r(shí)間一致。長(zhǎng)春市嚴(yán)寒季持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，要繼續(xù)改善自供暖方式，積極推廣安裝報(bào)警器，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)宣傳教育工作，提高群眾防范意識(shí)和自救互救能力，避免一氧化碳中毒事件的發(fā)生。傳染病事件主要發(fā)生在9—10 月，主要是與2009 年長(zhǎng)春市報(bào)告的甲型H1N1流感事件較多有關(guān)。

綜上，長(zhǎng)春市突發(fā)公共衛(wèi)生事件以環(huán)境因素事件和傳染病事件為主，其中非職業(yè)性一氧化碳中毒事件是防控的重點(diǎn)。家庭和學(xué)校是突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的重點(diǎn)場(chǎng)所，建議加強(qiáng)宣傳提高群眾安全意識(shí)；強(qiáng)化教育部門(mén)責(zé)任意識(shí)，提高學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的及時(shí)性；提升專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員突發(fā)事件應(yīng)急處置能力，最大程度減少事件危害，保障人民群眾身體健康[14]。

利益沖突聲明全部作者聲明無(wú)利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明陰媛負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)和論文撰寫(xiě)；吳卉負(fù)責(zé)論文修改和數(shù)據(jù)審核；王悅負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集分析；周玉祥負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)分析；任治興負(fù)責(zé)論文撰寫(xiě)指導(dǎo)