羅濤

急診中毒事件發(fā)生特點(diǎn)探析

羅濤

目的 分析急診中毒事件發(fā)生特點(diǎn)。方法 本研究選取76例中毒患者為對象，回顧性分析其臨床資料，探討中毒事件的發(fā)生特點(diǎn)。結(jié)果 急診中毒事件中群體中毒事件多于個(gè)體中毒事件，男女性別比、年齡、受教育年限、死亡率等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。意外性中毒事件多于自殺性中毒事件，其中自殺性中毒事件中女性比例較高（75.00% vs 36.67%）、年齡較小[（38.52±8.26） vs (49.74±12.8）]、受教育年限較短[（8.54±2.14） vs (12.76±3.15）]、死亡率較高（31.25% vs 5.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對急診中毒事件的發(fā)生特點(diǎn)進(jìn)行分析可為急診搶救提供參考，減少中毒患者的死亡率。

急診科；中毒事件；發(fā)生特點(diǎn)

中毒是由于長期或過量接觸某種化學(xué)毒物所致的組織結(jié)構(gòu)和功能損害、代謝障礙等，具有病情危重、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)。急診救治中毒患者時(shí)應(yīng)迅速脫離毒源、排出毒物及其代謝產(chǎn)物。對中毒患者的類型、性別、年齡、受教育年限等一般資料進(jìn)行分析，掌握急診中毒事件的發(fā)生特點(diǎn)，有利于救治工作的順利實(shí)施[1]。本研究分析了長沙醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院近年來急診中毒事件發(fā)生特點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年5月～2015年4月長沙醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科收治的76例中毒患者為對象，包括男42例，女34例；年齡6～81歲，平均年齡（43.25±11.47）歲；其中18歲以下12例，18～60歲50例，60歲以上者14例；體質(zhì)量18～85 kg，平均體質(zhì)量（63.45±12.68）kg；中毒至就診時(shí)間30 min～6 h，平均時(shí)間（2.24±0.65）h；受教育年限0～16年，平均受教育年限（9.32±2.36）年；其中化學(xué)氣體中毒8例、酒精中毒14例、食物中毒34例、農(nóng)藥中毒18例、鼠藥中毒2例；中毒途徑包括口服62例、吸入10例、皮膚吸收4例。

將所有中毒患者中同時(shí)發(fā)生3例以上的中毒事件認(rèn)為群體中毒事件，共48例，占63.16%。同時(shí)發(fā)生2例以下的中毒事件認(rèn)為個(gè)體中毒事件，共28例，占36.84%。意外性中毒事件60例，占78.95%，自殺性中毒事件16例，占21.05%。

1.2 治療方法 所有患者就診后均立即排除或脫離致毒物，對皮膚吸收中毒者迅速脫去污染的衣物，采用37℃以下溫水沖洗皮膚。對口服中毒患者催吐、洗胃，直至洗胃液清亮為止。靜脈注射利尿呋塞米以促進(jìn)毒物及代謝產(chǎn)物排出。必要時(shí)給予血液凈化療法[2]。已明確中毒物質(zhì)者應(yīng)用特效解毒劑、拮抗劑。急救過程中注意保暖，密切觀察血壓、脈搏、呼吸、意識等生命體征變化。保持呼吸道通暢，早期防治重要器官功能損害[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 群體中毒事件和個(gè)體中毒事件特點(diǎn)比較 急診中毒事件中群體中毒事件多于個(gè)體中毒事件，男女性別比、年齡、受教育年限、死亡率等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 群體中毒事件和個(gè)體中毒事件特點(diǎn)比較

2.2 意外性中毒事件和自殺性中毒事件特點(diǎn)比較 急診中毒事件中意外性中毒事件多于自殺性中毒事件，其中自殺性中毒事件中女性比例較高、年齡較小、受教育年限較短、死亡率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 意外性中毒事件和自殺性中毒事件特點(diǎn)比較

3 討論

中毒是急診科中常見的疾病類型，多為突發(fā)狀況且病情危急，必須立即實(shí)施搶救措施。伴隨著社會的發(fā)展，各種藥品、化學(xué)品被廣泛應(yīng)用，人們接觸毒物的機(jī)會大大增加，中毒的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加，對人們的身體健康和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[4]。在中毒早期通過催吐、洗胃、利尿、血液凈化排除毒物，及時(shí)應(yīng)用特效解毒劑、拮抗劑、對癥支持療法等一般均可獲得滿意的解毒效果[5]。

本研究分析發(fā)現(xiàn)76例中毒患者中男性略多于女性，男女性別比為1.24∶1。其中18歲以下12例，占15.79%，多由于父母疏于對未成年人的看管造成；18～60歲50例，占65.79%，這一年齡段的人群是主要?jiǎng)趧恿?，在外就餐、?yīng)酬、接觸毒物的機(jī)會較大，發(fā)生酒精中毒、食物中毒等風(fēng)險(xiǎn)也較大。同時(shí)由于生活壓力、家庭負(fù)擔(dān)、突發(fā)性刺激事件等影響，易在過高的心理壓力下走向極端[6]。60歲以上者14例，占18.42%，老年人機(jī)體免疫功能下降，重要器官功能減弱，易導(dǎo)致食物中毒、藥物中毒等意外?；颊咂骄芙逃晗蓿?.32±2.36）年，文化程度相對不高，理解能力、分析能力不足，在處理工作和生活中的各種矛盾沖突時(shí)往往不能正確對待。在引起中毒的原因中以食物中毒最常見，占44.74%。中毒途徑以口服為主，占81.58%。

群體中毒事件占63.16%，顯著多于個(gè)體中毒事件的36.84%。但群體中毒事件和個(gè)體中毒事件中患者的男女性別比、年齡、受教育年限、死亡率等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一結(jié)果提示群體中毒事件和個(gè)體中毒事件具有一定的偶然性。

意外性中毒事件占78.95%，顯著多于自殺性中毒事件的21.05%。其中自殺性中毒事件中女性比例較高、年齡較小、受教育年限較短、死亡率較高，這可能與女性心理更加敏感、年齡較小者心理相對不成熟、受教育年限較短者應(yīng)對能力相對不足有關(guān)[7]。自殺性中毒事件患者一般服毒量大、就診時(shí)間晚、不愿配合搶救，是導(dǎo)致其死亡率相對較高的原因[8]。

在臨床工作中應(yīng)根據(jù)急性中毒事件的特點(diǎn)，加大預(yù)防食物中毒、酒精中毒、藥物中毒等相關(guān)健康知識的普及。同時(shí)加強(qiáng)身心教育，避免或減少自殺性服毒。同時(shí)應(yīng)不斷提高急診科的救治水平和應(yīng)急能力，以便更好地救治中毒患者。

本研究結(jié)果表明，對急診中毒事件的發(fā)生特點(diǎn)進(jìn)行分析可為急診搶救提供參考，減少中毒患者的死亡率。

[1] 李偉東，曹翔，曲修勝，等.210例急診內(nèi)科昏迷患者的病因及預(yù)后影響因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：51.

[2] 黃雙全.急性中毒的急診急救及對策研究[J].求醫(yī)問藥，2012，10（8）：271.

[3] 袁詠梅.急性酒精中毒患者診療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（20）：89-90.

[4] 劉培忠，張慶光，李朝陽.急診中毒事件的發(fā)生特點(diǎn)探析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（36）：418-419.

[5] 丁力.臨床分析急診中毒特點(diǎn)及中毒死亡的影響因素[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：123-124.

[6] 蔣玉明.臨床治療急診內(nèi)科昏迷患者的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（18）：30-31.

[7] 劉鑫,張俊霞,焦鵬.急診中毒的特點(diǎn)和中毒死亡的影響因素分析[J].中國處方藥,2015,13(7):7-8.

[8] 王太文.急診中毒事件的發(fā)生特點(diǎn)探析[J].中國醫(yī)藥指南,2014, 12(7):80-81.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.031

湖南 410219 長沙醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 （羅濤）