張洋，田鑫，翟前前，田蕊，姚來順

1.吉林省衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)中心，吉林 長春 130062；2.吉林省疾病預(yù)防控制中心

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ钪?，聚?huì)、聚餐等聚集性活動(dòng)和戶外踏青、旅游等外出活動(dòng)的頻率大幅提升，各類能夠提升生活舒適性的工業(yè)產(chǎn)品在日常生活中也越來越常見，人民群眾生活品質(zhì)得到極大改善，與此同時(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生概率也有所提高[2]。既往研究表明，吉林省的突發(fā)公共衛(wèi)生事件年報(bào)告發(fā)生數(shù)有增多趨勢(shì)[3]。為及時(shí)掌握吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分布特征和發(fā)生規(guī)律，從而為落實(shí)各項(xiàng)防控措施提供科學(xué)依據(jù)，本研究對(duì)2013—2022 年吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)特征進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)收集報(bào)告時(shí)間為2013 年1 月1 日—2022 年12 月31 日，報(bào)告地為吉林省的所有突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料，資料內(nèi)容主要包括事件分級(jí)、事件數(shù)、發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、事件類型、發(fā)生場(chǎng)所等。

1.2 事件分級(jí)與分類 依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》將突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)[4]，Ⅳ級(jí)以下定義為未分級(jí)事件。事件的分類參照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》[5]進(jìn)行劃分。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 使用Excel 2010 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，對(duì)事件類型、時(shí)間和地區(qū)分布、發(fā)生場(chǎng)所等進(jìn)行描述和分析。

2 結(jié) 果

2.1 總體情況 2013—2022年吉林省共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件3 098 起，發(fā)病11 453 例，死亡134例。2018 年報(bào)告事件數(shù)最多，為447 起；2017 年報(bào)告發(fā)病數(shù)最多，為2 694 例；2013 年報(bào)告死亡數(shù)最多，為30 例。2013—2022 年吉林省無特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，報(bào)告較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件6 起，一般事件52 起，未分級(jí)事件3 040 起，分別占事件總數(shù)的0.19%、1.68%和98.13%。見表1。

表1 2013—2022年吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告情況Table 1 Public health emergencies reported in Jilin Province from 2013 to 2022

2.2 時(shí)間分布 2013—2022年，吉林省各月均有突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，其中10月—次年3月為事件高發(fā)期，事件數(shù)占事件總數(shù)的83.02%（2 572/3 098），發(fā)病數(shù)占事件發(fā)病總數(shù)的36.85%（4 221/11 453），死亡數(shù)占事件死亡總數(shù)的63.43%（85/134）。見圖1和表2。

圖1 2013—2022年吉林省不同月份突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告情況Figure 1 Monthly distribution of public health emergencies reported in Jilin Province from 2013 to 2022

表2 2013—2022年吉林省3類突發(fā)公共衛(wèi)生事件月份分布情況Table 2 Monthly distribution of three types of public health emergencies in Jilin Province from 2013 to 2022

2.3 事件類型 2013—2022 年，吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件以環(huán)境因素事件為主，事件數(shù)、發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)分別占突發(fā)公共衛(wèi)生事件總數(shù)的94.19%（2 918/3 098）、58.01%（6 644/11 453）和78.36%（105/134）。見表2。環(huán)境因素事件中除2017年松原市報(bào)告一起水污染事件外，其余全部為非職業(yè)性一氧化碳中毒事件；中毒事件全部為食物中毒事件。

2.4 地區(qū)分布 2013—2022 年，吉林省9 個(gè)市（州）及長白山管委會(huì)、梅河口市均有突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。事件數(shù)前三位的市（州）分別是長春市（1 865 起，占60.20%）、吉林市（900 起，占29.05%）和延邊州（249 起，占8.04%），累計(jì)報(bào)告事件數(shù)占事件總數(shù)的97.29%（3 014/3 098）；發(fā)病數(shù)前三位的市（州）則分別為長春市（5 190 例，占45.32%）、吉林市（2 260 例，占19.73%）和松原市（1 598 例，占13.95%），累計(jì)報(bào)告發(fā)病數(shù)占發(fā)病總數(shù)的79.00%（9 048/11 453）。見表3。

表3 2013—2022年吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件地區(qū)分布情況Table 3 Regional distribution of public health emergencies reported in Jilin Province from 2013 to 2022

2.5 傳染病事件 2013—2022 年，吉林省共報(bào)告?zhèn)魅静∈录?63起，發(fā)病4 148例，死亡21例。包含13 種傳染病，其中事件數(shù)前三位的是新型冠狀病毒感染（97 起，占59.51%）、水痘（30 起，占18.40%）、流行性出血熱（18 起，占11.04%）。出現(xiàn)死亡病例的事件分別是新型冠狀病毒感染、流行性出血熱以及人感染H7N9禽流感。見表4。

表4 2013—2022年吉林省傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告情況Table 4 Incidence of public health emergencies of infectious diseases in Jilin Province from 2013 to 2022

2.6 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件 2013—2022 年，吉林省共報(bào)告學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件58起，發(fā)病4 434例，無死亡病例。其中，傳染病事件47 起（占81.04%），食物中毒事件5 起（占8.62%），環(huán)境因素事件6起（占10.34%）。小學(xué)是學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的主要場(chǎng)所（29起，占50.00%）。見表5。

表5 2013—2022年吉林省學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告情況Table 5 Summary of public health emergencies reported in schools in Jilin Province from 2013 to 2022

3 討 論

2013—2022 年，吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件以未分級(jí)事件為主，事件類型主要為非職業(yè)性一氧化碳中毒。不同年份中，2013—2018 年突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告數(shù)總體呈增多趨勢(shì)，與同屬北方地區(qū)的北京市通州區(qū)、哈爾濱市、天津市等地的情況較為類似[6-8]，其中2014 年報(bào)告事件數(shù)較低，原因可能是當(dāng)年春季氣溫異常回暖，非職業(yè)性一氧化碳中毒事件報(bào)告數(shù)下降[9]。2017 年報(bào)告發(fā)病數(shù)最多，可能原因是松原市發(fā)生了一起發(fā)病數(shù)為1 596例的聚集性胃腸炎事件[10]。

季節(jié)分布上，吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件有較為明顯的季節(jié)性特征，冬春季（10 月—次年3 月）為事件高發(fā)期，原因可能是北方地區(qū)氣候寒冷，居民在冬春季燒煤炭時(shí)，易發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。既往研究顯示，北方地區(qū)非職業(yè)性一氧化碳中毒報(bào)告在10 月末開始增多，11 月進(jìn)入快速上升期，12 月到次年1 月達(dá)到高峰，一般持續(xù)至3 月[11-13]，本研究結(jié)果與該情況基本一致。地區(qū)分布上，吉林省各個(gè)地區(qū)均有突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，其中報(bào)告事件數(shù)前三位的地區(qū)為長春市、吉林市和延邊州，可能與當(dāng)?shù)厝丝诨鶖?shù)較大有關(guān)[14]。

傳染病事件中，突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)前三位的疾病主要是新冠病毒感染、水痘和流行性出血熱。其中新冠病毒感染的事件數(shù)較多源于2020—2022年的全球新冠大流行。水痘的事件數(shù)較多可能因?yàn)槠鋫鞑シ绞蕉鄻忧乙呙缃臃N率較低，易在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件[15-17]。流行性出血熱的事件數(shù)較多可能與吉林省自身的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展等情況有關(guān)：吉林省農(nóng)村人口比例較高，部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生水平相對(duì)較差且接觸鼠類機(jī)會(huì)較多[18-19]。

學(xué)校的人群聚集程度較高，彼此接觸時(shí)間較長且接觸較為頻繁，這可能是學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中傳染病事件占比較高的原因。小學(xué)是學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的主要場(chǎng)所，可能是小學(xué)生免疫力較低及防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，且小學(xué)學(xué)制較長，在校學(xué)生數(shù)較多，易造成傳染病的傳播與擴(kuò)散[20-21]。

綜上所述，對(duì)于吉林省非職業(yè)性一氧化碳中毒事件明顯的季節(jié)性特點(diǎn)，要針對(duì)性地做好公眾宣傳教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作，提高廣大群眾的自我防范意識(shí)；要做好寒潮預(yù)報(bào)，重點(diǎn)加強(qiáng)自采暖人群預(yù)防非職業(yè)性一氧化碳中毒的健康宣教，有條件地區(qū)應(yīng)有計(jì)劃地推進(jìn)自采暖設(shè)施改造或安裝報(bào)警器裝置；同時(shí)提高非職業(yè)性一氧化碳中毒的診斷和救治能力[22-23]。針對(duì)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件以傳染病為主的特點(diǎn)，需加強(qiáng)學(xué)校傳染病疫情監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作；落實(shí)晨午檢、健康監(jiān)測(cè)、環(huán)境消毒等重點(diǎn)防控措施；加強(qiáng)水痘、流感等疫苗接種工作[24-26]。同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急人才、技術(shù)和物資儲(chǔ)備，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)程序，不斷提升衛(wèi)生應(yīng)急管理水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力[27-28]。

利益沖突聲明全部作者聲明無利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明張洋負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)分析和論文撰寫；田鑫、翟前前負(fù)責(zé)論文修改；田蕊負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集與整理；姚來順負(fù)責(zé)論文指導(dǎo)和審閱