胡康麗, 張 黎,李 偉, 李 莉,陳芳芳,王俊杰

1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,浙江杭州 310053;2.寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院,浙江寧波 315040

2018年,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》明確表示,鼓勵建立醫(yī)療健康教育培訓(xùn)平臺,加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育”,提供醫(yī)學(xué)在線課程和教育構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、個性化、終身化的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系[1]。線上教學(xué)由于具有便捷、可回放等諸多優(yōu)勢,且不受時空限制[2],備受推崇,逐漸成為了教學(xué)的重要力量。釘釘就是在教育模式更新下所催生的一種教學(xué)工具,其是由某科技公司研發(fā)的一套即時通信、免費(fèi)溝通和協(xié)同的多端系統(tǒng)平臺,不僅可實現(xiàn)即時消息、短信、郵件、語音、視頻等協(xié)同通信,還可為使用軟件人員提供點對點的消息服務(wù)、信息服務(wù),全面實現(xiàn)協(xié)同辦公[3]。釘釘已在很多醫(yī)院實現(xiàn)全院職工覆蓋,并應(yīng)用于醫(yī)療教育中。多媒體推送是健康宣教的常用方式,多媒體推送制作能力已成為健康宣教護(hù)士的重要能力。目前,臨床上對健康宣教護(hù)士的多媒體推送制作能力培訓(xùn)多采用釘釘直播方式進(jìn)行醫(yī)療教育,但由于該網(wǎng)絡(luò)上課一般學(xué)習(xí)者多在家進(jìn)行,這給授課者的課程管理和學(xué)習(xí)者的自我約束帶來困難,嚴(yán)重影響線上教學(xué)的效果[4-5]。費(fèi)曼學(xué)習(xí)法是一種以教促學(xué)的學(xué)習(xí)方式,強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者通過扮演教育者的角色完成學(xué)習(xí),其核心是把自己學(xué)的內(nèi)容教給其他人,并且要讓其他人學(xué)會,通過“講授”來驗證和鞏固自身學(xué)習(xí)成果,同時也實現(xiàn)了知識或技能的遷移與應(yīng)用[6]。為此,本研究嘗試將費(fèi)曼學(xué)習(xí)法聯(lián)合釘釘直播的混合教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)士多媒體推送制作能力培訓(xùn)中,效果較好,現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021年6月某三級甲等醫(yī)院的68名健康宣教護(hù)士作為研究對象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組34人和對照組34人。根據(jù)預(yù)實驗結(jié)果,利用PASS 15.0軟件計算得到樣本量為對照組28人、觀察組28人,考慮到樣本的失訪率為20%,所以每組最少收集34個樣本。本研究每組收集34人,符合最小樣本量的要求。納入標(biāo)準(zhǔn):健康宣教工作滿1年的護(hù)士,能全程參與整個項目培訓(xùn)。本研究通過寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),編號:KY2021PJ016。

1.2 方法

1.2.1培訓(xùn)方法

1.2.1.1 對照組

采用釘釘直播授課及操作演示模式培訓(xùn)。院內(nèi)護(hù)理健康教育多媒體推送運(yùn)營者通過釘釘平臺對健康宣教護(hù)士進(jìn)行線上講座、操作演示模式培訓(xùn),教學(xué)目標(biāo)為幻燈片(power point,PPT)圖文基礎(chǔ)操作、PPT模板資源下載及應(yīng)用、PPT常用快捷操作、共享二維碼制作、公眾號簡易編輯及發(fā)送。課程開始前播放5 min風(fēng)景視頻,授課課程時長1 h,以教學(xué)目標(biāo)設(shè)置課程內(nèi)容,結(jié)束后給予Ⅱ類學(xué)分0.5分,釘釘課程直播回放功能開啟,告知2周后自行結(jié)合教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行學(xué)習(xí)效果檢測,自行制作難點要點筆記,3周后院內(nèi)教學(xué)考核。

1.2.1.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合費(fèi)曼學(xué)習(xí)法進(jìn)行培訓(xùn)。費(fèi)曼學(xué)習(xí)法包括學(xué)習(xí)、復(fù)述、重復(fù)回顧、講授。學(xué)習(xí):明確要學(xué)習(xí)的內(nèi)容并進(jìn)行深度理解,概括提煉關(guān)鍵知識。復(fù)述:假設(shè)學(xué)習(xí)者身份轉(zhuǎn)為授課者,給新生復(fù)述習(xí)得的關(guān)鍵知識。重復(fù)回顧:如果復(fù)述過程出現(xiàn)卡頓,說明掌握還不夠深刻,則重新學(xué)習(xí)關(guān)鍵知識,直至完整復(fù)述。講授:用自己的語言解釋習(xí)得的知識,力求表達(dá)通俗易懂,若傳授過程中講解轉(zhuǎn)述得不簡潔不易懂,則需要進(jìn)一步概括知識并再次嘗試精簡語言。院內(nèi)護(hù)理健康教育多媒體推送運(yùn)營者通過釘釘平臺對健康宣教護(hù)士進(jìn)行線上講座、操作演示模式培訓(xùn)前5 min講解費(fèi)曼學(xué)習(xí)法教學(xué),之后進(jìn)行同對照組的培訓(xùn),告知2周后執(zhí)行費(fèi)曼學(xué)習(xí)法教學(xué)任務(wù),即通過線下授課方式,將課程內(nèi)容轉(zhuǎn)授給所在科室非健康宣教護(hù)士。

1.2.2測評工具

自行制定健康宣教多媒體制作測試內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn),評分采用百分制。內(nèi)容:PPT圖文基礎(chǔ)操作(20分),包括文字字體、顏色、字號、間距、文本框設(shè)置、圖片形狀編輯、圖片色彩填充、矢量圖編輯、圖片排版、圖片搜索,每項計分2分,0分為未完成、1分為部分完成、2分為全部完成;PPT模板資源下載及應(yīng)用(20分),包括常用資源網(wǎng)站列舉、模板個性化編輯、模板音樂編輯、母版應(yīng)用,每項計分5分,0分為完全未完成、1分為大部分未完成、2分為部分未完成、3分為基本完成、4分為絕大部分完成、5分為完全完成;PPT常用快捷操作(20分),包括Ctrl組合快捷鍵、其他常用快捷鍵、字體全文快捷編輯、導(dǎo)出及放映操作,每項計分5分,0分為完全未完成、1分為大部分未完成、2分為部分未完成、3分為基本完成、4分為絕大部分完成、5分為完全完成;共享二維碼制作(10分),包括百度軟件操作、易企秀軟件操作,每項計分5分,0分為完全未完成、1分為大部分未完成、2分為部分未完成、3分為基本完成、4分為絕大部分完成、5分為完全完成;公眾號簡易編輯及發(fā)送(30分),包括公眾號注冊相關(guān)內(nèi)容、文字編輯、靜態(tài)圖片編輯、動態(tài)圖片編輯、視頻編輯、預(yù)覽及發(fā)布,每項計分5分,0分為完全未完成、1分為大部分未完成、2分為部分未完成、3分為基本完成、4分為絕大部分完成、5分為完全完成。

1.2.3評價方法

3周后,以糖尿病健康科普素材為推送制作內(nèi)容,由護(hù)理教學(xué)組統(tǒng)一以Word文檔形式發(fā)送至健康宣教護(hù)士郵箱,統(tǒng)一匯總,于某三級甲等醫(yī)院電子閱覽室進(jìn)行限時1 h健康宣教多媒體制作測試,電子閱覽室網(wǎng)速流暢,電腦軟件硬件安裝一致。健康宣教護(hù)士完成制作后將作品及健康宣教信息平臺擬發(fā)布作品截圖保存至桌面指定文件夾。測試后,由院內(nèi)護(hù)理健康教育多媒體推送運(yùn)營者,即線上課程授課者根據(jù)健康宣教多媒體制作測試評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核評分。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理、統(tǒng)計和分析。計數(shù)資料采用人(%)描述,采用2檢驗;正態(tài)計量資料采用描述,采用獨(dú)立樣本t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士一般資料比較

兩組護(hù)士一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

表1 兩組護(hù)士一般資料比較

2.2 兩組護(hù)士多媒體推送制作能力得分比較

干預(yù)前及干預(yù)3周后多媒體推送制作能力得分差值兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組護(hù)士多媒體推送制作能力得分比較

3 討論

傳統(tǒng)的線下教學(xué)模式以教師為中心,利用語言和多媒體教學(xué)工具向?qū)W生傳授知識。隨著時代的進(jìn)步和科技的發(fā)展,傳統(tǒng)教學(xué)模式面臨諸多挑戰(zhàn)[7],線上教學(xué)逐漸成為醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的主力軍。釘釘直播的教學(xué)模式在引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、鍛煉學(xué)生自學(xué)能力方面具有一定的優(yōu)勢[8]。但線上教學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境差、學(xué)習(xí)者專注力低下、學(xué)習(xí)者自我激勵的缺失,成為線上學(xué)習(xí)者共同面對的問題[9]。費(fèi)曼學(xué)習(xí)法是一種心智模型和學(xué)習(xí)策略,可以簡化復(fù)雜的信息,包括學(xué)習(xí)、復(fù)述、重復(fù)回顧、講授,需要學(xué)習(xí)者沉浸于學(xué)習(xí)當(dāng)中才能獲取知識,最終達(dá)到講授程度[10]。因此,該教學(xué)方法可以彌補(bǔ)線上教學(xué)的一些不足。費(fèi)曼學(xué)習(xí)法既保證線上授課的教學(xué)質(zhì)量,又可提升學(xué)習(xí)者的積極性和能動性,使學(xué)習(xí)者將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí),學(xué)以致用,通過知識輸出的方式,達(dá)到深度學(xué)習(xí),在討論、實踐、講授過程中,不斷進(jìn)一步加深對知識的理解和掌握[11]。本研究結(jié)果顯示,對照組沒有明確的課后授課這一教學(xué)目標(biāo),學(xué)習(xí)效果較觀察組低,觀察組各個項目得分及多媒體推送制作能力總得分都高于對照組。這說明基于費(fèi)曼學(xué)習(xí)法與釘釘直播結(jié)合的混合式教學(xué)模式,更好地做到了“以成功轉(zhuǎn)授課程為目標(biāo)導(dǎo)向”,在引導(dǎo)護(hù)士自學(xué)方面有著獨(dú)特優(yōu)勢,充分鍛煉了學(xué)生自學(xué)能力,兩者聯(lián)合有利于提高護(hù)士多媒體推送制作能力。