蔚鴻儒

黎先生（化名）正值中年，身體特別棒，最近感到左髖關(guān)節(jié)疼痛，接著左腹股溝和左臀部也疼痛起來。而且疼痛越來越厲害。黎先生匆忙前往醫(yī)院檢查，竟被診斷為雙側(cè)股骨頭缺血性壞死！“怎么得了這種??？”黎先生不解地問。醫(yī)生看著他微醺的樣子說：“你沒受過外傷，也沒長(zhǎng)期使用激素類藥物：你是不是長(zhǎng)期飲酒的習(xí)慣？”黎先生說：這是自己的人生愛好，若是哪頓飯缺了這一口，他就有種悵然若失的感覺。醫(yī)生聽了，對(duì)他說：這病可能就是你長(zhǎng)期喝酒喝出來的毛??！

酒精對(duì)人體骨骼的不良作用

表1 酒精對(duì)人體骨骼的危害

人體若攝取大量酒精，會(huì)傷害到骨骼。酒精對(duì)人體骨骼有哪些危害，表1已清晰地羅列出來。

從上表可見，長(zhǎng)期飲酒會(huì)造成體內(nèi)脂肪代謝紊亂，小動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化及纖維變性，損害細(xì)胞膜，久之會(huì)導(dǎo)致局部股骨頭血液供應(yīng)不足。此外，由于血脂增加，長(zhǎng)期淤積變?yōu)橹厩?，?dǎo)致股骨頭軟骨下面的微血管出現(xiàn)栓塞；酒精與其代謝產(chǎn)物還會(huì)產(chǎn)生明顯的細(xì)胞毒性作用，骨細(xì)胞在血氧供應(yīng)不足時(shí)出現(xiàn)變性壞死等病變，導(dǎo)致股骨頭壞死。

臨床揭示，長(zhǎng)時(shí)間攝取大量酒精的人，其血脂上升明顯，進(jìn)而形成脂肪肝。因此，股骨頭壞死患者若持續(xù)攝取大量酒精，將會(huì)加劇病情。

股骨頭壞死的早期癥狀

1.疼痛 是酒精性股骨頭壞死最明顯的癥狀。早期疼痛癥狀并不明顯，主要是由肌肉、韌帶、肌腱和關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)牽引等引發(fā)的髖關(guān)節(jié)周圍、大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)或膝部等部位隱痛、鈍痛、間歇痛或麻木感，休息后癥狀會(huì)減輕或消失，運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)癥狀會(huì)加重。

2.功能受限主要是由疼痛引起的。人體常常為了避開疼痛而減少髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，使得髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。主要表現(xiàn)為盤不上腿、下蹲困難等。

3.跛行部分酒精性股骨頭壞死患者早期會(huì)有跛行癥狀，常見間歇性跛行。當(dāng)然，到了中晚期就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性跛行。

股骨頭壞死的治療

股骨頭壞死是一種進(jìn)展性疾病，70%～80%的患者若不采取治療措施，即可能加劇病情。若患者由于負(fù)重（如行走、上樓、背物品等）導(dǎo)致股骨頭塌陷，引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，會(huì)造成終身殘疾。所以，早發(fā)現(xiàn)、早治療非常關(guān)鍵。

1.保守治療 最簡(jiǎn)單辦法即不負(fù)重或盡可能減少負(fù)重，以降低人體對(duì)髖關(guān)節(jié)的壓力。若雙髖均受累，宜拄雙拐。結(jié)合發(fā)病原因，遵守醫(yī)囑，采取暫時(shí)停止使用激素、戒除酒精等針對(duì)性措施。采取運(yùn)動(dòng)療法（如騎車訓(xùn)練、直腿抬高、扶物下蹲等）、高壓氧療和理療等方式，以增強(qiáng)肌肉力量、緩解疼痛，防止股骨頭塌陷。

2.藥物治療 利用擴(kuò)張血管、抗凝、降脂藥改善血液運(yùn)行；使用一些能夠抑制破骨、增加成骨的藥品，以維持股骨頭骨量。此外，可利用一些中藥治療，以活血化瘀。

3.手術(shù)治療 治療階段要每隔1個(gè)月復(fù)查1次，若病情逐步加重，股骨頭即將塌陷抑或業(yè)已塌陷變形，長(zhǎng)期疼痛導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能障礙時(shí)，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

管控酒精攝取，預(yù)防股骨頭壞死

管控酒精攝取，特別要管控高度白酒的飲用。健康第一，少喝為佳。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)酒精的攝入量有如下建議。

1.成年男子1天的酒精量攝取量要低于25克，也就是750毫升啤酒，或250毫升葡萄酒，或75克的38度白酒，或50克的高度白酒。

2.成年女子1天的酒精攝取量要低于15克，也就是450毫升啤酒，或150毫升葡萄酒，或50克的38度白酒。

此外，科學(xué)飲食、適度運(yùn)動(dòng)、管控體重、減少髖關(guān)節(jié)負(fù)重，是預(yù)防股骨頭壞死的基本原則。若由于其他疾病而必須長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素，要定期接受髖關(guān)節(jié)MRI檢測(cè)；若髖關(guān)節(jié)有損傷史，亦應(yīng)定期檢查髖關(guān)節(jié)，防止勞累過度，不宜進(jìn)行過于勞累的體力活動(dòng)。