摘 要 目的：探討電刺激聯(lián)合紅外線照射治療產(chǎn)后腹直肌分離的臨床療效。方法：收集2021年1月至12月產(chǎn)后腹直肌分離患者50例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組接受家庭自主訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作練習(xí)10次為1組，每日完成3～4組，3周為1個(gè)療程。觀察組接受電刺激聯(lián)合紅外線照射干預(yù)，兩者均為30 min/次，隔日1次，10次為1個(gè)療程。比較兩組患者的臨床療效以及干預(yù)前后的腹直肌分離距離（臍上、臍中、臍下）變化情況。結(jié)果：觀察組的有效率為100.00%（25/25），高于對(duì)照組的76.00%（19/25，P<0.05）。觀察組干預(yù)后臍上、臍中、臍下腹直肌分離距離檢測(cè)結(jié)果均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：電刺激聯(lián)合紅外線照射對(duì)產(chǎn)后腹直肌分離有顯著療效，能夠加速產(chǎn)后形體恢復(fù)，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)后腹直肌分離；電刺激；紅外線照射；腹直肌分離距離

中圖分類(lèi)號(hào)：R714 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2023）08-0036-03

引用本文 董敬連. 電刺激聯(lián)合紅外線照射治療產(chǎn)后腹直肌分離療效分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2023， 44（8）： 36-38.

基金項(xiàng)目：江西省萍鄉(xiāng)市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2021PY289）

Analysis of the effect of electrical stimulation combined with infrared irradiation in the treatment of postpartum rectus abdominis muscle separation

DONG Jinglian

（Medical Department of Shangli Maternal and Child Health Care Hospital， Pingxiang City， Jiangxi Province 337009， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical efficacy of electrical stimulation combined with infrared radiation in the treatment of postpartum rectus abdominis muscle separation. Methods： Fifty postpartum rectus abdominis muscle separation patients were collected from January to December 2021， and divided into a control group and an observation group with 25 cases each according random number table method. The control group received home independent training， each movement exercise 10 times was a group， completing 3 to 4 groups every day， and 3 weeks was a course of treatment. The observation group received electrical stimulation combined with infrared radiation intervention， both were 30 min/time， once every other day， and 10 times was a course of treatment. The clinical efficacy and the change of separation distance of rectus abdominis（supraumbilical， midumbilical and infraumbilical） of the two groups of patients before and after intervention were compared. Results： The effective rate in the observation group was 100.00%（25/25）， which was higher than that in the control group（76.00%） （19/25， P<0.05）. After intervention， detection results of separation distance of supraumbilical， midumbilical and subumbilical rectus abdominis in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Electrical stimulation combined with infrared radiation has a significant effect on postpartum rectus abdominis muscle separation， which can accelerate the recovery of postpartum body， and is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS postpartum rectus abdominis muscle separation； electrical stimulation； infrared radiation； rectus abdominis separation distance

產(chǎn)后腹直肌分離是指雙側(cè)腹直肌從腹白線位置分別向兩側(cè)進(jìn)行分離，且分離距離>2.0 cm的情況，是女性分娩后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一[1]。臨床研究表明，產(chǎn)后腹直肌分離會(huì)造成產(chǎn)婦產(chǎn)后腰圍增粗、形體改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腰背疼痛、骨盆前傾等癥狀，甚至腹腔臟器移位等不良后果，需要及時(shí)采取治療干預(yù)[2]。家庭自主訓(xùn)練是臨床常用的產(chǎn)后腹直肌分離干預(yù)的保守方法，通過(guò)不同姿勢(shì)動(dòng)作訓(xùn)練腹部肌肉，促進(jìn)腹直肌恢復(fù)，但見(jiàn)效慢、周期長(zhǎng)，且對(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度和患者依從性有較高的依賴(lài)性，局限性明顯[3]。探尋一種更為有效且見(jiàn)效快的輔助干預(yù)手段是臨床研究的熱點(diǎn)。近年來(lái)，有文獻(xiàn)報(bào)道電刺激與紅外照射技術(shù)在促進(jìn)產(chǎn)后腹直肌分離恢復(fù)中有確切效果[4]。本文報(bào)道聯(lián)合應(yīng)用電刺激與紅外線照射治療產(chǎn)后腹直肌分離的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2021年1月至12月產(chǎn)后腹直肌分離患者50例，均經(jīng)復(fù)查確診，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各25例。觀察組年齡為18～42歲，平均（30.85±3.53）歲；體重51.84～70.68 kg，平均（60.12±4.33）kg；經(jīng)陰道分娩15例，剖宮產(chǎn)10例。對(duì)照組年齡為18～42歲，平均（30.04±3.41）歲；體重52.05～71.42 kg，平均（60.31±4.27）kg；經(jīng)陰道分娩16例，剖宮產(chǎn)9例。兩組一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者均簽署知情同意書(shū)。排除接受過(guò)其他治療方法者；產(chǎn)后切口恢復(fù)不良者；存在合并產(chǎn)褥期感染、胃腸粘連等情況者；腹壁發(fā)育不良者；有電刺激或紅外照射禁忌證者。

1.2 方法

對(duì)照組接受家庭自主訓(xùn)練，患者居家期間自主進(jìn)行站姿收腹、跪姿收腹、跪姿伸腿、仰臥抬腿訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作練習(xí)10次為1組，每日完成3～4組，3周為1療程。

觀察組接受電刺激聯(lián)合紅外線照射干預(yù)：①用麥瀾德生物刺激反饋儀（MLD B4D）進(jìn)行電刺激治療，患者取仰臥位，將8片電極片貼于患者腹部?jī)蓚?cè)的腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹直肌和腹橫肌處，接通A1+、A1-、A2+、 A2-、B1+、B1-、B2+、B2- 8個(gè)刺激通道。選擇“腹直肌分離”程序，設(shè)定電刺激頻率與脈寬參數(shù)，詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦對(duì)電流的感受，調(diào)整電流強(qiáng)度以產(chǎn)婦體會(huì)到明顯的肌肉收縮感且不引起疼痛為宜，30 min/次，隔日1次，10次為1個(gè)療程。②電刺激的同時(shí)將紅外線儀的治療頭置于患者腹部上方30～40 cm位置，調(diào)節(jié)照射參數(shù)以患者受治部位感覺(jué)溫?zé)峒纯桑?0 min/次，隔日1次，10次為1個(gè)療程。

比較兩組患者的臨床療效以及干預(yù)前后的腹直肌分離距離（臍上、臍中、臍下）變化情況。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[5]

有效為治療后，患者的腹直肌分離距離不超過(guò)2 cm；無(wú)效為治療后，患者的腹直肌分離距離仍超過(guò)2 cm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x±s表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有效25例，有效率為100.00%，對(duì)照組有效19例，有效率為76.00%，無(wú)效6例，觀察組有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.1 兩組干預(yù)前后腹直肌分離距離比較

兩組干預(yù)后臍上、臍中、臍下腹直肌分離距離均低于同組干預(yù)前（P<0.05）；且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

產(chǎn)后腹直肌分離是產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，調(diào)查研究顯示，產(chǎn)婦產(chǎn)后6周發(fā)生腹直肌分離的概率為60%，產(chǎn)后6個(gè)月為45.5%，產(chǎn)后12個(gè)月為32.6%，其危險(xiǎn)因素包括妊娠、分娩方式、分娩次數(shù)、多胎妊娠等[6]。臨床研究表明，腹直肌分離不僅會(huì)對(duì)女性產(chǎn)后腹部美觀和整體外形產(chǎn)生影響，還可造成腰部與骨盆的穩(wěn)定性下降，引發(fā)腰背部疼痛、腹腔臟器移位等不良情況，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[7]。因此，積極采取有效的干預(yù)措施改善腹直肌分離情況十分有必要。

目前，臨床上對(duì)于產(chǎn)后腹直肌分離主要采取生活指導(dǎo)、腹式呼吸、產(chǎn)后自主訓(xùn)練、推拿按摩、針灸相關(guān)穴位等保守干預(yù)措施，雖然在促進(jìn)腹直肌分離距離縮小方面有明確作用，但起效緩慢、療程也較長(zhǎng)[8]。另外，保守干預(yù)對(duì)患者依從性和自覺(jué)性有較高的要求，長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持按要求訓(xùn)練才能保證干預(yù)效果，局限性明顯，導(dǎo)致療效不確切[9]。而手術(shù)治療雖然效果直接，但創(chuàng)傷明顯，患者普遍接受度較低，主要適用于嚴(yán)重腹直肌分離者[10]。研究安全、無(wú)創(chuàng)、效果顯著的產(chǎn)后腹直肌分離干預(yù)方案?jìng)涫芘R床醫(yī)師的關(guān)注。

近幾年，神經(jīng)肌肉電刺激、生物反饋電刺激、超聲波、紅外線等物理干預(yù)方法在臨床上應(yīng)用較多，已有研究指出其對(duì)于腹直肌分離有明確效果[11]。本院針對(duì)產(chǎn)后腹直肌分離患者的疾病特征選擇了電刺激聯(lián)合紅外線照射進(jìn)行干預(yù)。其中，電刺激主要通過(guò)腹部電極片實(shí)現(xiàn)，使機(jī)體產(chǎn)生被動(dòng)收縮，從而達(dá)到肌群強(qiáng)化訓(xùn)練的目的[12]；同時(shí)也能喚醒因受損而功能暫停的肌肉的本體感受器，促使分離的肌群恢復(fù)正常[13]。而紅外線照射主要利用溫?zé)嵝?yīng)使體表局部組織溫度升高，促使毛細(xì)血管擴(kuò)張、血流加速，增強(qiáng)物質(zhì)代謝，提高組織細(xì)胞活力和再生能力，有助于提升治療效果[14]。有文獻(xiàn)報(bào)道電刺激、紅外線照射等物理干預(yù)方法有疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)局部血液循環(huán)和改善新陳代謝的作用，能夠針對(duì)腹部主要肌群進(jìn)行強(qiáng)化性干預(yù)，促使分離的肌群恢復(fù)正常，因此對(duì)產(chǎn)后腹直肌分離有確切效果[15]。本研究顯示，觀察組的有效率高于對(duì)照組，干預(yù)后臍上、臍中、臍下腹直肌分離距離均低于對(duì)照組（P<0.05），也表明電刺激聯(lián)合紅外線照射能夠在短期內(nèi)增強(qiáng)肌肉力量，促進(jìn)腹部肌肉彈性與張力恢復(fù)，從而達(dá)到改善腹直肌分離、縮小患者腹圍的目的，同時(shí)也有利于產(chǎn)后塑形、美體。肖香萍等[16]報(bào)道神經(jīng)肌肉刺激治療儀在促進(jìn)產(chǎn)后腹直肌分離患者康復(fù)方面有顯著作用，與本研究結(jié)果相符。另外，本研究采用電刺激與紅外線照射不僅操作簡(jiǎn)單、效果顯著，而且安全無(wú)創(chuàng)、見(jiàn)效時(shí)間短，無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持一定強(qiáng)度的訓(xùn)練，患者的接受度和滿(mǎn)意度大大提高。

綜上所述，電刺激聯(lián)合紅外線照射對(duì)產(chǎn)后腹直肌分離有顯著療效，能夠加速產(chǎn)后形體恢復(fù)，值得臨床推薦。

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