摘 要 目的:觀察尼可地爾聯(lián)合冠心寧注射液對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛發(fā)作情況的影響。方法:納入2020年1月—2021年12月江西省遂川縣中醫(yī)院接收的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者62例。采取隨機數字表法進行分組,兩組各31例。所有患者接受降壓、調脂、血管擴張和抗血小板等基礎治療。對照組給予尼可地爾治療,3次/d,5 mg/次;觀察組在對照組基礎上靜脈滴注20 mL冠心寧注射液治療,1次/d。兩組均治療1個月。觀察療效、心絞痛發(fā)作次數、持續(xù)時間及心功能指標左室舒張末期內徑(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、左室收縮末期內徑(left ventricular end systolic diameter,LVEDs)、左室射血分數(left ventricular ejectfraction,LVEF)、心臟指數(cardiac index,CI)。結果:觀察組治療總有效率為93.55%(29/31),高于對照組的64.52%(20/31,P<0.05)。干預后,觀察組心絞痛發(fā)作次數少于干預前和對照組(P<0.05),持續(xù)時間短于干預前和對照組(P<0.05)。兩組干預后LVEDd、LVEDs均低于干預前(P<0.05),LVEF、CI則高于干預前(P<0.05);且觀察組LVEDd、LVEDs低于對照組(P<0.05),LVEF、CI則高于對照組(P<0.05)。結論:尼可地爾聯(lián)合冠心寧注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛,可以減少患者心絞痛發(fā)作次數,縮短發(fā)作持續(xù)時間,改善心功能指標,提高療效。
關鍵詞 冠心病不穩(wěn)定型心絞痛;心絞痛;尼可地爾;冠心寧注射液;發(fā)作;影響
中圖分類號:R54 文獻標志碼:A 文章編號:1006-1533(2023)08-0024-03
引用本文 肖存志. 尼可地爾聯(lián)合冠心寧注射液對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛發(fā)作情況的影響[J]. 上海醫(yī)藥, 2023, 44(8): 24-26; 53.
Influence of nicorandil combined with Guanxinning injection on angina attack in patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease
XIAO Cunzhi
(Internal Medicine-Cardiovascular Department of Traditional Chinese Medicine Hospital of Suichuan County, Jian, Jiangxi 343900, China)
ABSTRACT Objective: To observe the influence of nicorandil combined with Guanxinning injection on angina attack in patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease. Methods: From January 2020 to December 2021, 62 patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease in Traditional Chinese Medicine Hospital of Suichuan County, Jiangxi were selected. Randomized number table was used to divide the patients into two groups with 31 patients in each group. All the patients were treated with the basic treatment of hypotension, lipid-regulating, vasodilation and antiplatelet etc. The control group was given nicorandil treatment, 3 times/day, 5 mg/time; the observation group was treated with Guanxinning injection, 1 time/d. Both groups were treated for one month. The curative effect, the number of angina attacks, the duration, and the cardiac function indexes of left ventricular end diastolic diameter(LVEDd), left ventricular end systolic diameter(LVEDs) , left ventricular ejectfraction(LVEF) and cardiac index(CI) were observed. Results: The total effective rate in the observation group was 93.55%(29/31) which was higher than that in the control group, 64.52%(20/31, P<0.05). After intervention the number of angina attacks in the observation group was less than that before the intervention and in the control group, and the duration was shorter than that before the intervention and in the control group(P<0.05). LVEDd, and LVEDs were lower than those before the intervention in both groups, and LVEF and CI were higher than those before intervention; LVEDd and LVEDs in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05), and LVEF and CI were higher than those in the control group(P<0.05); Conclusion: Nicorandil combined with Guanxinning injection in the treatment of unstable angina pectoris of coronary heart disease can reduce the number of angina attacks, shorten the duration of the attack, improve cardiac function indicators, and improve the curative effect of patients.
KEY WORDS unstable angina pectoris of coronary heart disease; angina pectoris; nicorandil; Guanxinning injection; attack; influence
冠心病是心肌缺氧缺血性疾病,會使患者出現(xiàn)胸痛、氣短、氣促等癥狀。尤其是不穩(wěn)定型心絞痛患者,癥狀較嚴重,發(fā)病機制和穩(wěn)定型心絞痛有明顯差異[1-3]。冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者需要接受積極治療,避免發(fā)生急性心肌梗死等后果危及生命[4-5]。臨床上治療原則主要是強化粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性,治療以降糖、降脂為主[6]。本院結合以往經驗,對患者采取尼可地爾聯(lián)合冠心寧注射液進行治療,效果較好。匯報如下。
1資料與方法
1 . 1一般資料
收集2020年1月—2021年12月江西省遂川縣中醫(yī)院接收的62例符合正態(tài)分布的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者,均符合相關診斷標準[7],且患者每次胸痛持續(xù)發(fā)作時間均低于30 min,經常規(guī)抗心肌缺血藥物治療后依然會反復發(fā)作。采用隨機數字表法將患者分成兩組,每組各31例。觀察組中男性12例,女性19例,年齡為56~78歲,平均(65.79±6.99)歲;NYHA心功能分級:Ⅱ級13例,Ⅲ級18例;基礎疾?。禾悄虿?7例,高血壓14例。對照組中男性11例,女性20例,年齡為57~79歲,平均(66.79±7.24)歲;NYHA心功能分級:Ⅱ級12例,Ⅲ級19例;基礎疾?。禾悄虿?6例,高血壓15例。兩組上述基本資料間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有患者簽署知情同意書。排除肝腎功能異常者、免疫系統(tǒng)疾病者、血液系統(tǒng)疾病者、過敏情況者、難以配合完成本研究者。
1 . 2方法
按照心絞痛的規(guī)范治療原則[7],所有患者均接受降壓、調脂、血管擴張和抗血小板等基礎治療。對照組給予尼可地爾(西安漢豐藥業(yè)有限責任公司)治療,3次/d,5 mg/次,14 d為1療程。觀察組在對照組基礎上,采取冠心寧注射液(神威藥業(yè)集團有限公司)治療:冠心寧注射液20 mL+5%葡萄糖250 mL,靜脈注射,1次/d, 14 d為1療程。兩組均治療1~2療程。
1 . 3觀察指標
觀察療效、心絞痛發(fā)作次數、持續(xù)時間、心功能指標。
心功能指標包括左室舒張末期內徑(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、左室收縮末期內徑(left ventricular end systolic diameter,LVEDs)、左室射血分數(left ventricular ejectfraction,LVEF)和心臟指數(cardiac index,CI)。
療效評價[8]:分為顯效(患者心絞痛癥狀消失,心電圖恢復正常)、有效(患者心絞痛分級改善,心電圖改善,但都沒有達到正常水平)、無效(患者臨床癥狀無改善甚至加重)??傆行?(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%。
1 . 4統(tǒng)計學分析
數據處理使用SPSS 22.0軟件,計量數據表示為均數±標準差,行t檢驗;計數數據表示為百分比,行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2 . 1兩組療效對比
觀察組治療總有效率為93.55%(29/31),高于對照組的64.52%(20/31,P<0.05),見表1。
2 . 2兩組心絞痛發(fā)作次數、持續(xù)時間對比
觀察組心絞痛發(fā)作次數少于對照組和干預前,持續(xù)時間短于對照組和干預前,數據間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
2 . 3兩組心功能指標對比
干預前,兩組間LVEDd、LVEDs、LVEF、CI差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后,兩組LVEDd、LVEDs均低于干預前(P<0.05),而LVEF、CI則高于干預前(P<0.05);且觀察組LVEDd、LVEDs低于對照組(P<0.05),LVEF、CI則高于對照組(P<0.05)。見表3。
3討論
隨著人們飲食結構、生活結構的改變,冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生率明顯增加[9-10]。該病癥發(fā)作后,需要積極控制,避免發(fā)生急性心肌梗死等情況[11]。而且患者疼痛較明顯,病癥發(fā)作頻率較高,每次發(fā)作持續(xù)時間較長,患者生活質量受影響[12]。臨床上采用調脂、降壓、擴張血管等治療,以改善患者臨床癥狀[13]。盡管有一定療效,但遠期控制效果較差。因此,采取積極的治療措施,進一步提高患者預后,具有重要意義。
中醫(yī)學認為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛屬于“胸痹”“心痛”范疇,發(fā)病機制為心血瘀阻。中藥中多種成分的協(xié)同作用能較好地治療冠心病。冠心寧注射液是用于治療冠心病、心絞痛的中成藥,其主要成分為丹參、川芎嗪[14]。丹參能夠清除氧自由基,有效逆轉心肌細胞缺血造成的左心室重塑,有較好的活血化瘀、利氣、止痛功效,可以治療肝郁氣滯病癥,對于改善機體心前區(qū)氣悶、疼痛、心絞痛、血瘀等癥狀有著較好的效果[15]。川穹嗪能夠擴張冠狀動脈,改善心肌細胞血液循環(huán),具有抗凝、抗血小板功能,可以降低心肌負荷、減少缺血再灌注損傷。尼可地爾能夠舒張動靜脈血管,開放ATP敏感鉀離子通道,從而降低心臟負荷,達到改善心輸血量以及機體心功能的效果,是治療冠心病的常用藥物,但單一用藥效果有限[16]。本研究結果顯示,與對照組相比,觀察組的治療總有效率更高,患者心功能指標恢復較好、癥狀得到更好改善,提示尼可地爾與冠心寧注射液聯(lián)用治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛時具有協(xié)同作用。
總之,對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者,通過尼可地爾聯(lián)合冠心寧注射液,效果比較滿意,可以提高療效,減少患者心絞痛發(fā)作次數,縮短持續(xù)時間,改善心功能指標,有一定的臨床應用價值。本研究樣本量較小,還需更多的研究進一步驗證。
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