歐小青

【摘 要】目的 探討精細(xì)化護理干預(yù)在果酸換膚術(shù)治療黃褐斑中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2021年1月-2023年1月收治的經(jīng)果酸換膚術(shù)治療的28例黃褐斑患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組14例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以精細(xì)化護理，比較兩組護理效果、護理滿意度以及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護理總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 精細(xì)化護理干預(yù)應(yīng)用于果酸換膚術(shù)治療黃褐斑患者中效果確切，可改善患者的生活質(zhì)量，且患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】黃褐斑；果酸換膚術(shù)；精細(xì)化護理

中圖分類號：R473 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）10-0020-03

Application Value of Refined Nursing Intervention in Chloasma Patient Treated with Glycolic Acid Peels

OU Xiao-qing

（The First Peoples Hospital of Guangyuan， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the application value of refined nursing intervention in chloasma patient treated with glycolic acid peels. Methods A total of 28 patients with chloasma treated with glycolic acid peels in our hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the research objects and randomly divided into control group and observation group， with 14 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given refined nursing. The nursing effect， nursing satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The quality of life score of the observation group after intervention was higher than that of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of refined nursing intervention in chloasma patient treated with glycolic acid peels is effective， which can improve the quality of life， with high patients satisfaction， and is worthy of clinical application.

【Key words】Chloasma； Glycolic acid peels； Refined nursing

黃褐斑（c h l o a s m a）是臨床常見皮膚病，其發(fā)生因素較多，比如人體雌激素水平紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、情緒變化、藥物作用及日曬等[1，2]。近年來，果酸換膚術(shù)在黃褐斑中逐漸廣泛應(yīng)用起來，其主要利用高濃度果酸剝離皮膚角質(zhì)，促使老化角質(zhì)層剝離，促進膠質(zhì)細(xì)胞與上層表皮細(xì)胞代謝更新加快，從而對真皮層彈性纖維產(chǎn)生刺激，促進其增生，進而改善患者皮膚狀態(tài)[3，4]。但一些黃褐斑患者對果酸換膚術(shù)并不了解，加上自身存在的負(fù)面情緒較重，不利于治療及預(yù)后，需做好臨床護理干預(yù)。常規(guī)護理干預(yù)用于臨床中重點在于對疾病開展護理，根據(jù)醫(yī)囑完成各項護理服務(wù)，容易忽視患者的生理與心理感受，不利于患者身心康復(fù)。精細(xì)化護理干預(yù)作為新型護理模式，在臨床逐漸應(yīng)用起來，其護理更精細(xì)與全面，盡量滿足患者護理期間的身心需求，從而提高護理質(zhì)量。基于此，為探討果酸換膚術(shù)治療黃褐斑護理中精細(xì)化護理干預(yù)的效果，本研究結(jié)合我院2021年1月-2023年1月收治的28例黃褐斑患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣元市第一人民醫(yī)院2021年1月-2023年1月收治的28例黃褐斑患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；根據(jù)VISIA皮膚檢測儀、臨床表現(xiàn)等確診；滿足黃褐斑標(biāo)準(zhǔn)[5]；均接受果酸換膚術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：過敏體質(zhì)者；妊娠期或哺乳期女性；合并精神疾病者；合并惡性腫瘤者；治療區(qū)域有嚴(yán)重傷口者。將其隨機分為觀察組與對照組，每組14例。其中對照組男3例，女11例；年齡22～50歲，平均年齡（35.92±3.51）歲；病程4個月～6年，平均病程（2.95±0.61）年。觀察組男2例，女12例；年齡21～48歲，平均年齡（35.45±3.67）歲；病程6個月～6年，平均病程（2.87±0.73）年。兩組性別、年齡以及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 予以常規(guī)護理：告知患者正確的面部清潔方式，并做好基本的健康指導(dǎo)，告知患者術(shù)前注意事項，若有必要，可配合心理疏導(dǎo)干預(yù)。術(shù)后，密切關(guān)注患者病情變化，待病情恢復(fù)，可按照醫(yī)囑配合患者做好出院。

1.2.2觀察組 予以精細(xì)化護理：①宣教：將黃褐斑與果酸換膚術(shù)的相關(guān)知識以通俗易懂的語言對患者進行宣教，幫助患者掌握疾病誘因、治療過程、不良反應(yīng)及配合事宜，提高患者認(rèn)知程度，促使其做好身心準(zhǔn)備；②心理干預(yù)：主動溝通，有效交流，及時掌握患者情緒與行為改變，通過熱情、鼓勵的方式對患者進行疏導(dǎo)，促使其疏泄內(nèi)心的不良情緒；盡量滿足患者的合理需求，并耐心解答疑惑，提高患者的心理滿足感，從而以良好的心態(tài)配合手術(shù)；可請同病室成功案例親身說教，進一步提高信心；③面部干預(yù)：指導(dǎo)患者每天早晚采取溫涼水進行面部清洗，控制水溫在15 ℃～18 ℃為宜；清洗期間，控制好力度，避免用力搓揉；面部清潔采取無刺激性的保濕護膚品，告知患者避免過度使用化妝品，特別是含鉛、汞及激素等祛斑產(chǎn)品；此外，出門時可涂抹防曬霜或打傘，避免過度日曬；④飲食指導(dǎo)：制定合理的飲食計劃，避免刺激性、辛辣食物，多食用新鮮蔬菜與水果，適當(dāng)補充富含維生素的食物，比如獼猴桃、西紅柿及草莓等；禁食香菜與芹菜等感光較強的蔬菜，并鼓勵患者多飲水。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護理效果、生活質(zhì)量以及護理滿意度。①護理效果：根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6]分為以下3項：黃褐斑完全消退，病變處皮膚與正常皮膚基本一致為顯效；黃褐斑面積與治療前比較明顯減小，但依舊有少許斑點，皮膚狀態(tài)有所改善為有效；未滿足前述要求或惡化為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②生活質(zhì)量：參考WHO生存質(zhì)量測定量表[7]（WHOQOL），共計26個條目，從生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境4個領(lǐng)域評價，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好；③護理滿意度：采用我院自制滿意度問卷進行調(diào)查，滿分100分，>90分為滿意，60～90分為尚可，<60分為不滿意；滿意度=（滿意+尚可）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較 觀察組顯效7例，有效5例，無效2例；對照組顯效4例。有效4例，無效6例；觀察組護理總有效率為85.71%（12/14），高于對照組的57.14（8/14），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.800，P=0.094）。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組滿意8例，尚可5例，不滿意1例；對照組滿意2例，尚可6例，不滿意6例；觀察組護理滿意度為92.86%（13/14），高于對照組的57.14%（8/14），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.762，P=0.029）。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

黃褐斑屬于面部常見慢性皮膚病，主要的表現(xiàn)形態(tài)包括細(xì)胞內(nèi)黑素小體豐富與黑素細(xì)胞體積變大等，導(dǎo)致皮膚表面有深色的斑塊形成，會直接影響患者的外表美觀，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。從既往臨床收治的患者來看，本病好發(fā)于人體額頭與面頰及鼻翼兩側(cè)，因其病因復(fù)雜，治療周期較長，復(fù)發(fā)率高，容易給患者帶來嚴(yán)重的身心負(fù)擔(dān)，甚至影響日常生活與工作[8]。果酸換膚術(shù)應(yīng)用于黃褐斑治療中，證實這種療法有著安全性高、療效好等特點，受到醫(yī)患認(rèn)可。其中果酸屬于一系列羥酸（含α位羥基）的總結(jié)，比如α-羥基酸、β-羥基酸，其分子量小，穿透性強[9]。但是，患者對疾病知識與果酸換膚術(shù)知識不了解，加上負(fù)面情緒，都不利于預(yù)后，需配合有效的護理。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），分析原因為，常規(guī)護理多重視患者的疾病護理干預(yù)，雖然證實有一定的效果，但其主要滿足患者的基礎(chǔ)護理需求，容易忽視患者的生理與心理需求。精細(xì)化護理干預(yù)，使基礎(chǔ)護理得到進一步深化，而且各項護理操作更精細(xì)與完善，能滿足患者的實際身心需求[10]。比如，開展有效的健康宣教，盡量提高患者的認(rèn)知水平，積極做好配合；通過心理干預(yù)，盡量緩解或者消除負(fù)面情緒的干擾；加上面部干預(yù)與飲食干預(yù)等，能提高患者的治療依從性，更好地保護患者的面部，按照醫(yī)囑進行各項治療與護理，能夠縮短其恢復(fù)時間，身體抵抗力與免疫力也得到提升，利于疾病轉(zhuǎn)歸，最終改善患者病變部位的美觀度，提高患者的身心健康程度。

綜上所述，果酸換膚術(shù)治療黃褐斑患者過程中開展精細(xì)化護理干預(yù)，護理效果較好，可改善患者的生活質(zhì)量，且患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇