薛鑫

【摘 要】目的 分析無托槽矯治技術(shù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果。方法 選取銀川市口腔醫(yī)院2020年9月-2022年2月收治的64例口腔正畸患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組32例。對照組給予傳統(tǒng)固定矯治手術(shù)治療，觀察組給予無托槽矯治技術(shù)治療，比較兩組正畸治療情況、咀嚼功能、治療滿意度和牙周指數(shù)。結(jié)果 觀察組轉(zhuǎn)牙扶正時間、傾斜牙扶正時間、正畸治療完成時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組咀嚼效率和咬合力均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組語言功能、美觀舒適、便捷性評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組PLI、SBI、GI及SPD指數(shù)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 無托槽矯治技術(shù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果確切，可有效提升正畸效果和患者滿意度，改善患者咀嚼功能，且不會給患者牙周帶來明顯損害，有利于保護其牙周健康。

【關(guān)鍵詞】無托槽矯治技術(shù)；口腔正畸；固定矯治手術(shù)；咀嚼效率

中圖分類號：R783.5 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）10-0005-04

Application Effect of Bracketless Orthodontic Technique in Orthodontic Treatment

XUE Xin

（Orthodontics Department of Yinchuan Stomatological Hospital， Yinchuan 750003， Ningxia， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of bracketless orthodontic technique in orthodontic treatment. Methods A total of 64 orthodontic patients admitted to Yinchuan Stomatological Hospital from September 2020 to February 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 32 patients in each group. The control group was treated with traditional fixed orthodontic surgery， and the observation group was treated with bracketless orthodontic technology. The orthodontic treatment， chewing function， treatment satisfaction and periodontal index were compared between the two groups. Results The time of turning teeth， tilted teeth and orthodontic treatment in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The masticatory efficiency and bite force of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The scores of language function， beauty， comfort and convenience in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The PLI， SBI， GI and SPD indexes of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment of orthodontic patients with bracketless orthodontic treatment is helpful to improve the clinical treatment effect and patient satisfaction， improve the masticatory efficiency of patients， and will not cause obvious damage to the patients periodontal health. It is worthy of clinical application.

【Key words】Bracketless orthodontic technique； Orthodontics； Fixed orthodontic surgery； Masticatory efficiency

牙齒錯位畸形在臨床上較為常見，且不同患者臨床表現(xiàn)存在著較大差異，一些表現(xiàn)為牙齒排列不齊，還有部分表現(xiàn)為牙齒形態(tài)異常，如氟斑牙、四環(huán)素牙、牙齒重疊、牙齒缺損等[1]。當前臨床上針對牙齒錯位畸形的治療方式主要為口腔正畸治療，以改善牙齒色澤、排列、形態(tài)，從而實現(xiàn)患者頜面部美觀度和咀嚼功能的提升，促進牙齒健康。在口腔正畸治療中，不同的矯治技術(shù)所獲得的治療效果也不盡相同。當前，固定矯治器是口腔正畸治療中最為常用的方式，其由帶環(huán)、弓絲、托槽所組成，因支抗充足、固位理想，可矯治錯頜畸形情況，同時能夠?qū)ΤC治牙移動方向進行控制，但此種方式具有相對復(fù)雜的固定技術(shù)，自行拆卸難度較大，可能引發(fā)齲齒，且不合理取戴還可能造成牙體和牙周組織受損[2]。而無托槽矯治技術(shù)作為一種新型的口腔正畸矯治技術(shù)，因其安全性、舒適度較高，外觀小巧、美觀，近些年受到了業(yè)內(nèi)人士的廣泛關(guān)注[3]。基于此，本研究旨在分析無托槽矯治技術(shù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取銀川市口腔醫(yī)院2020年9月-2022年2月收治的64例口腔正畸患者為研究對象。納入標準：均符合臨床上關(guān)于安氏Ⅰ類、輕度牙列錯頜畸形等診斷標準；患者開口度與開口型正常；意識清晰，能夠遵醫(yī)囑完成治療與復(fù)診。排除標準：患有明顯牙周組織疾病、牙體疾病者；具有活動期牙周病且病情未能控制者；合并出血性疾病者。按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組32例。對照組男18例，女14例；年齡17～56歲，平均年齡（30.75±4.31）歲。觀察組男19例，女13例；年齡16～57歲，平均年齡（30.63±4.28）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 予以傳統(tǒng)固定矯治技術(shù)進行治療：正畸治療前，協(xié)助患者做好口腔牙列、頭面部攝片等相關(guān)檢查，結(jié)合實際檢查結(jié)果進行全口模型制作，拍攝曲面斷層片、頭顱側(cè)位片等。同時，展開治療前需要細致分析患者的口腔相關(guān)資料，然后選用金屬托槽直絲弓矯治器予以治療?；颊吣パ勒辰宇a面管、下牙列粘接托槽。囑患者定期來院復(fù)診，進行弓絲的更換[4]。需要注意的是，應(yīng)始終堅持由圓到方、由粗到細、由鈦鎳到不銹鋼的原則，及時更換弓絲，并囑患者做好口腔衛(wèi)生[5]。

1.2.2觀察組 予以無托槽矯治技術(shù)進行治療：治療前同樣做好相關(guān)檢查，并綜合分析臨床資料、全頜曲面斷層片、頭位側(cè)位定位片、硅橡膠印模、石膏模型等患者綜合信息，利用計算機技術(shù)展開三維診斷、設(shè)計和重建，保證制成的無托槽矯治器與患者實際情況相符合?；颊吲宕鳠o托槽矯治器治療期間，需要注意定期來院復(fù)診，旨在掌握牙齒移動情況，并且矯治器需定期更換，通常每3周更換1次。另外，在患者接受口腔正畸治療期間，應(yīng)采用患者容易接受和理解的方式，告知其該矯治器的正確使用方法、優(yōu)勢，做好健康宣教。如患者在治療期間不可飲用含糖飲料或食物，以免無托槽矯治器被污染，導(dǎo)致正畸治療效果減弱；定期清洗矯治器，除了日常的進食和刷牙時取下矯治器，其余時間都應(yīng)佩戴，保證每日佩戴時間大于20 h。通過告知上述內(nèi)容，防止患者因個人因素影響最終的正畸治療效果。

1.3 觀察指標 比較兩組正畸治療情況、咀嚼功能、治療滿意度和牙周指數(shù)。

1.3.1正畸治療情況 對患者的正畸治療完成時間、轉(zhuǎn)位牙扶正時間、傾斜牙扶正時間進行統(tǒng)計。

1.3.2咀嚼功能 重點關(guān)注患者的咀嚼效率和咬合力情況。咬合力：通過專業(yè)咬合力測試儀對患者的咬合力進行檢測。咀嚼效率：為患者提供2 g花生，指導(dǎo)患者左右均勻咀嚼約20次，隨后對咀嚼物進行收集，將之烘干后承重；咀嚼效率=咀嚼前重量與咀嚼后重量差/咀嚼前重量×100%。

1.3.3牙周指數(shù) 主要觀察菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙齦指數(shù)（GI）以及齦溝探診深度（SPD），采用探診與視診檢查。①GI：結(jié)合牙齦病變程度分為4級，具有自動出血、潰瘍傾向，牙齦炎癥明顯為3分；探診出血，牙齦光亮、水腫、色紅，呈中度炎癥為2分；探診不出血、輕度水腫、顏色輕度改變，呈輕度炎癥，則為1分；牙齦正常為0分；②PLI：結(jié)合菌斑量分為4級，鄰近牙面或游離齦區(qū)及齦袋內(nèi)具有大量軟性沉積物為3分；鄰近牙面或游離齦區(qū)及齦袋內(nèi)軟性沉積物堆積量中等為2分；視診無菌斑，但通過探針能夠在領(lǐng)近區(qū)域游離齦刮出薄層菌斑為1分；齦緣區(qū)無菌斑為0分；③SBI：同樣分為4級，牙齦存在潰瘍或其他癥狀為3分；牙齦無腫脹、變紅，探齦溝時出血為2分；牙齦外觀無異常，輕探齦溝出血為1分；不出血則為0分；④SPD：齦溝探診深度不超過2～3 mm則代表牙齦健康。

1.3.4治療滿意度 采用自制調(diào)查問卷對患者的滿意度進行評分，評估內(nèi)容包括語言功能、美觀舒適、便捷性3項，各項分值均為0～10分，分數(shù)越高表示患者對治療的滿意度越更高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組正畸治療情況比較 觀察組轉(zhuǎn)牙扶正時間、傾斜牙扶正時間、正畸治療完成時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能比較 觀察組咀嚼效率和咬合力均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組語言功能、美觀舒適、便捷性評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組牙周指數(shù)比較 觀察組PLI、SBI、GI及SPD指數(shù)均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

在物質(zhì)生活愈加富足的當下，人們更為關(guān)注自身的健康和外在美觀。因此，更多人開始重視口腔的功能與美觀，這也是當下口腔醫(yī)院或診所越來越多的原因所在。但是因飲食不合理等諸多因素，增加了牙齒缺失、牙齒排列不整齊等情況的發(fā)生幾率，影響了口腔的美觀和功能，使部分人群日常生活中飽受困擾[6]。同時，如果不及時糾正口腔畸形，還會誘發(fā)其他病癥，嚴重影響患者的身心健康。當前臨床上改善口腔美觀度、功能的主要方式為口腔正畸治療，通過矯正牙齒有利于提高患者的生活質(zhì)量[7]。以往口腔正畸治療中常用固定矯治術(shù)這一方式，雖然能夠使患者口腔外表美觀度與功能得到一定改善，但往往需耗費較長時間，這與當前人們越來越高的醫(yī)療需求不相符[8]。并且傳統(tǒng)固定矯治術(shù)可能會損傷患者口腔，影響患者的口腔功能，進而對其生活質(zhì)量造成不良影響。而作為近年來得到廣泛關(guān)注的一種新型口腔正畸治療技術(shù)，無托槽矯治技術(shù)是綜合利用三維輔助制造技術(shù)與計算機技術(shù)等先進技術(shù)，能夠給予患者優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)療服務(wù)[9]。首先，無托槽矯治技術(shù)采用透明材料，可以避免對患者的外表美觀的影響，同時外觀小巧，患者不會產(chǎn)生強烈的不適感，佩戴起來更為舒適，不會對其日常生活及社交產(chǎn)生帶來較大影響[10]。其次，無托槽矯治技術(shù)借助計算機軟件制定矯治方案，方案更貼合患者實際情況，有利于縮短患者的治療時間，提升治療效果[11]。再次，該技術(shù)不會強烈刺激患者的口腔，使患者感到劇烈的疼痛，更為關(guān)鍵的是不會給治療其他口腔疾病產(chǎn)生負面影響[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組轉(zhuǎn)牙扶正時間、傾斜牙扶正時間、正畸治療完成時間均短于對照組（P<0.05），表明相比于傳統(tǒng)固定矯治術(shù)，予以無托槽矯治技術(shù)治療的正畸效果更好，可有效縮短正畸治療完成時間、轉(zhuǎn)位牙扶正時間、傾斜牙扶正時間。分析原因可能是無托槽矯治技術(shù)通過數(shù)字化三維重建，對矯治結(jié)果能夠有效預(yù)測，可以讓患者更直觀地了解矯治過程與結(jié)果，有利于醫(yī)患良好溝通，從而收獲更為理想的治療效果。觀察組咀嚼效率和咬合力均優(yōu)于對照組（P<0.05），表明無托槽矯治技術(shù)治療可有效改善口腔正畸患者的咀嚼功能。分析原因可能是無托槽矯治器是按設(shè)計依次加工，從矯治開始就保證牙齒朝最終位置移動，不會出現(xiàn)反復(fù)移動情況，使牙齒脫碎風(fēng)險大大降低，有效保障了咀嚼功能[13]。觀察組語言功能、美觀舒適、便捷性評分均高于對照組（P<0.05），表明口腔正畸患者對無托槽矯治技術(shù)治療的滿意度較高。分析原因，無托槽矯治器采用透明材料，不會因矯治器暴露使頜面部美觀度受影響；同時，無托槽矯治器能貼緊牙齒，佩戴容易、可自由拆卸，不存在強烈的口腔異物感，舒適感良好，不會給患者日常生活、交流產(chǎn)生較大影響，故患者滿意度較高。此外，觀察組PLI、SBI、GI及SPD指數(shù)均優(yōu)于對照組（P<0.05），表明接受無托槽矯治技術(shù)治療后患者的牙周情況得到了有效改善，與曹屾等[14]研究結(jié)果相近。分析認為，無托槽矯治技術(shù)不影響患者每日的口腔清潔，能夠使用牙線，有利于保持口腔衛(wèi)生。同時，無托槽矯治器無托槽與弓絲，不會對口腔軟組織產(chǎn)生較大刺激，避免口腔粘膜被刺傷，從而使齦炎、齲病、牙周病的發(fā)生概率有效降低，從而有利于保護牙周健康[15]。

綜上所述，無托槽矯治技術(shù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果確切，可有效提升正畸效果和患者滿意度，改善患者的咀嚼功能，且不會給患者牙周帶來明顯損害，有利于保護其牙周健康，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田