萬穎倩

【摘 要】目的 探討微螺釘支抗種植體在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年3月-2022年3月于我院行口腔正畸的60例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組30例。對照組采用傳統(tǒng)強(qiáng)支抗進(jìn)行正畸，試驗(yàn)組采用微螺釘支抗種植體進(jìn)行正畸，比較兩組牙齒情況、口腔功能評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 試驗(yàn)組磨牙移位、上下中切牙凸距差、上中切牙傾角差均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組咀嚼能力、固位能力、美觀度、語言能力及舒適度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微螺釘支抗種植體在口腔正畸中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的牙齒情況，有利于提高患者的口腔功能，且不良反應(yīng)發(fā)生幾率較小，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微螺釘支抗種植體；口腔正畸；傳統(tǒng)強(qiáng)支抗；正畸效果

中圖分類號：R783.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）10-0001-04

Application Effect of Microscrew Anchorage Implant in Orthodontics

WAN Ying-qian

（Department of Orthodontics， Huaian Stomatological Hospital， Huaian 223300， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of microscrew anchorage implant in orthodontic patients. Methods Sixty patients who underwent orthodontics in our hospital from March 2020 to March 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 30 cases in each group. The control group was treated with traditional strong anchorage for orthodontics， and the experimental group was treated with micro-screw anchorage implant for orthodontics. The tooth condition， oral function score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The molar displacement， convex distance difference of upper and lower central incisors and inclination angle difference of upper central incisors in the experimental group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of masticatory ability， retention ability， aesthetics， speech ability and comfort in the experimental group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of microscrew anchorage implant in orthodontics is effective， which can effectively improve the patients teeth condition and oral function. Meanwhile， the incidence of adverse reactions is small and the safety is high.

【Key words】Microscrew anchorage implant； Orthodontics； Traditional strong anchorage； Orthodontic effect

隨著現(xiàn)代生活水平的提高，人們對于口腔美容的需求也越來越高，而正畸技術(shù)的不斷發(fā)展也為口腔美容提供了更加穩(wěn)定和安全的解決方案[1]。微螺釘支抗種植體和傳統(tǒng)強(qiáng)支抗正畸法作為當(dāng)今主流的正畸技術(shù)，在臨床中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用[2，3]。微螺釘支抗種植體在口腔正畸中的優(yōu)勢主要有固定性和可靠性良好、侵襲性小、治療時間短、適用范圍廣及矯正效果好等，這些特點(diǎn)使其成為口腔正畸領(lǐng)域中一種應(yīng)用廣泛的治療工具[4]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2020年3月-2022年3月于我院行口腔正畸的60例患者臨床資料，旨在探究微螺釘支抗種植體在口腔正畸中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月-2022年3月于淮安市口腔醫(yī)院口腔正畸科行口腔正畸的60例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組30例。對照組男15例，女15例；年齡15～28歲，平均年齡（20.12±5.05）歲。試驗(yàn)組男14例，女16例；年齡15～28歲，平均年齡（20.25±6.12）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①患有牙齒擁擠、牙齒間隙、鍋狀牙、頜骨畸形、齙牙、圓弧線不良及其他牙齒錯位問題，需要進(jìn)行正畸治療；②臨床資料真實(shí)且完整。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①牙齒根部未完全形成者；②合并牙周病者；③存在牙列嚴(yán)重錯位或頜面畸形者；④具有嚴(yán)重咬合問題者；⑤合并精神疾病，無法配合正畸治療者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用傳統(tǒng)強(qiáng)支抗正畸法進(jìn)行正畸：①對患者進(jìn)行全面口腔檢查和評估，確定需要進(jìn)行正畸治療的部位和方案；②通過使用金屬絲、矯形夾等器械來調(diào)整和固定牙齒的位置，以便達(dá)到預(yù)期的牙齒移動效果；③通過定期的調(diào)整和維護(hù)，讓牙齒逐漸實(shí)現(xiàn)理想的位置和外形[5，6]。

1.3.2試驗(yàn)組 采用微螺釘支抗種植體進(jìn)行正畸：①對患者進(jìn)行口腔檢查和評估，確定需要進(jìn)行口腔正畸治療的部位和方案；②給予微創(chuàng)手術(shù)，在治療部位種植微螺釘支抗種植體，以便固定牙齒和調(diào)整牙齒的位置；③將牙齒通過金屬絲或者其他材料與微螺釘支抗種植體相連接，通過微螺釘支抗種植體提供的牙齒支持力來調(diào)整和固定牙齒的位置；在治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)每個患者情況制定牙齒移動和調(diào)整計劃，以實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果[7，8]。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組牙齒情況、口腔功能評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4.1牙齒情況 于正畸治療后使用精細(xì)測量器械對磨牙的移位、上下中切牙凸距差及上中切牙傾角差進(jìn)行測量，并記錄詳細(xì)數(shù)據(jù)。

1.4.2口腔功能評分 于正畸治療后由專業(yè)口腔科醫(yī)師對患者的口腔功能進(jìn)行評分，評估內(nèi)容包括咀嚼能力、固位能力、美觀度、語言能力及舒適度5項(xiàng)，每項(xiàng)總分均為10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的口腔功能越好[9]。

1.4.3不良反應(yīng)發(fā)生率 于治療期間觀察患者出現(xiàn)軟組織水腫、牙齒松動及牙齦炎等并發(fā)癥的發(fā)生情況，計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒情況比較 試驗(yàn)組磨牙移位、上下中切牙凸距差、上中切牙傾角差均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔功能評分比較 試驗(yàn)組咀嚼能力、固位能力、美觀度、語言能力及舒適度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.332，P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多牙列不齊患者期待通過口腔正畸修復(fù)方式改善口腔問題，提高牙齒美觀度，這對于提高患者自信心及生活質(zhì)量具有積極意義。目前，臨床上口腔正畸的方式較多，不同正畸治療方式的效果也存在一定差異。傳統(tǒng)強(qiáng)支抗正畸法也稱為固定矯治法，是通過在牙齒表面貼上金屬托槽和弓絲，在托槽和弓絲之間施加力量從而矯正和調(diào)整牙齒[10]。然而，傳統(tǒng)強(qiáng)支抗正畸法治療期間患者的口腔不適感較為嚴(yán)重，且佩戴期間美觀性較差，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。佩戴時需要患者保持耐心，并注意口腔衛(wèi)生，防止出現(xiàn)牙齦發(fā)炎問題；同時矯正力不當(dāng)也極易導(dǎo)致牙齒松動或牙根吸收，危害口腔健康，因此需每月根據(jù)患者牙齒情況調(diào)整正畸力度[11，12]。微螺釘支抗種植體是一種新型口腔正畸治療方法，其基本思路是通過在口腔內(nèi)種植微小的螺釘種植體，實(shí)現(xiàn)對牙齒的矯正和正畸，日益受到口腔正畸專業(yè)人士及患者的關(guān)注[14]；其種植體和傳統(tǒng)正畸矯治器相同，可以在牙齒上施加力量從而改變其位置，但微螺釘支抗種植體是通過微小的螺釘固定在頜骨中，而不是通過粘貼或固定在牙齒表面上，故其穩(wěn)定性得到了保障[15，16]。此外，在口腔正畸方面，與傳統(tǒng)強(qiáng)支抗正畸法相比，微螺釘支抗種植體具有以下優(yōu)勢：①更強(qiáng)的支抗力：微螺釘支抗種植體是在頜骨中固定的，在施加力量時具有更穩(wěn)定和更強(qiáng)的支抗力，可以更好地控制牙齒的移動和矯正效果[17]；②更加安全和有效：微螺釘支抗種植體不需要粘貼或固定在牙齒表面上，可以減少對正常牙齒結(jié)構(gòu)的影響[18，19]；治療過程更加安全、有效、舒適，且恢復(fù)時間短；③更加精確和個性化：微螺釘支抗種植體可以在需要時更細(xì)致地矯正牙齒的位置和角度，可以更加精確地控制牙齒的移動，使得矯正效果得到提升；治療過程中還能合理保護(hù)正常牙齒結(jié)構(gòu)，且牙齒移動更加自然和精確，使得治療更加具有針對性，有利于提升口腔修復(fù)效果。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組磨牙移位、上下中切牙凸距差、上中切牙傾角差均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示微螺釘支抗種植體可有效改善患者的牙齒情況，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)。分析原因與微螺釘支抗種植體的磨牙移位少、固位性更好有關(guān)，修復(fù)后穩(wěn)定性優(yōu)于傳統(tǒng)強(qiáng)支抗，有利于改善患者的牙齒形態(tài)，提高正畸效果。同時，試驗(yàn)組咀嚼能力、固位能力、美觀度、語言能力及舒適度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明微螺釘支抗種植體能有效提高正畸患者的口腔功能，其咀嚼能力、美觀度、語言能力改善程度及固位能力均優(yōu)于傳統(tǒng)強(qiáng)支抗正畸法，且微螺釘支抗種植體的舒適感更好，患者接受程度較高。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對照組的33.33%（P<0.05），說明使用微螺釘支抗種植體的安全性更高，不良反應(yīng)發(fā)生率低于傳統(tǒng)強(qiáng)支抗正畸法，有利于改善患者預(yù)后，促進(jìn)恢復(fù)。分析認(rèn)為，微螺釘支抗種植體的尺寸較小，使用后患者的口腔舒適感較好，且該材料具有操作簡便、損傷小的優(yōu)點(diǎn)，有利于減輕對口腔組織的損傷，從而有效降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，對于提升治療滿意度也具有積極意義。此外，微螺釘種植體為鈦合金或鈦制成，無需骨鉆導(dǎo)入，可直接攻入皮質(zhì)骨內(nèi)，植入后亦不需骨性結(jié)合，支抗能力來自種植體與骨的機(jī)械鉚合，可即刻加載，其優(yōu)勢較傳統(tǒng)強(qiáng)支抗正畸法突出，患者接受程度也較高。

綜上所述，微螺釘支抗種植體在口腔正畸中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的牙齒情況，有利于提高患者的口腔功能，且不良反應(yīng)發(fā)生幾率較小，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田