張曦

如今，“網(wǎng)上搜一下”已成了很多人的生活習(xí)慣之一。有不少人在遇到身體不舒服時(shí)，去醫(yī)院嫌麻煩，往往會(huì)在網(wǎng)上搜索答案。

可是不查不要緊，一查要了命——雙手發(fā)黑可能是血栓，眼睛痛癢可能是青光眼、白內(nèi)障，手抖是帕金森病，痰中帶血是肺癌……看著網(wǎng)上這些“診斷”，怕是該給自己立個(gè)遺囑了。所以有人起了個(gè)順口溜：“搜索看病，癌癥起步；癌癥患者，無一生還?！?/p>

去網(wǎng)上搜索自己的癥狀，看哪些病符合，就自我做出診斷，是因?yàn)槠胀ɡ习傩諏?duì)疾病的認(rèn)識(shí)，往往只停留在“癥狀”這一層面。但在實(shí)際臨床中，“癥狀”這個(gè)要素，在疾病診斷中并不是唯一的依據(jù)。

單單從癥狀來診斷疾病，是非常不可靠的。比如同樣是“肚子痛”（醫(yī)學(xué)上稱為腹痛），僅上腹痛涉及的疾病就包括急慢性胃炎、胃潰瘍、胃痙攣、胃癌、十二指腸潰瘍、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲病、急慢性胰腺炎、主動(dòng)脈夾層、心肌梗死等上百種。再比如“痰中帶血”，這的確是肺癌的癥狀之一，但大多數(shù)痰中帶血，都是由于其他疾病引起的，比如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核，或者天氣干燥引起的鼻腔、咽部黏膜少量出血。至于“乏力”“肌肉酸痛”這類癥狀，就更沒有特異性了，幾乎所有疾病都有可能出現(xiàn)。

為何在網(wǎng)上搜索癥狀，對(duì)應(yīng)的疾病往往都說得很嚴(yán)重？這其中，有的是為了博眼球。一篇文章，寫得越唬人，吹得越神奇，題目越夸張，往往越有人看。比如，“90后小伙兒常年吃方便面，胃疼后檢查竟是胃癌”和“胃癌應(yīng)該如何篩查和診斷”這兩個(gè)標(biāo)題，哪個(gè)會(huì)更容易傳播呢？顯然，真正有價(jià)值的文章不容易懂，也不太受關(guān)注。符合某個(gè)癥狀的常見疾病，往往多達(dá)幾十種，真要全部羅列出來，估計(jì)不僅沒人愛看，也看不懂，所以這樣的搜索結(jié)果容易被忽略掉。

有時(shí)，把疾病往重了說也是為了引起患者重視。同樣有便血的癥狀，可能是痔瘡，也可能是直腸癌。如果直腸癌的患者被當(dāng)作痔瘡，那后果無疑很嚴(yán)重，甚至?xí)冻錾鷥r(jià)；如果痔瘡當(dāng)作直腸癌，那無非是一場(chǎng)虛驚。作為醫(yī)生，把可能最嚴(yán)重的后果告訴患者，為的是讓患者足夠重視，及時(shí)進(jìn)行必要的診治。

在實(shí)際臨床中，醫(yī)生看病要基于病史、癥狀、體征、輔助檢查等多個(gè)因素綜合分析后，再做出診斷。在門診，醫(yī)生看到患者，就會(huì)對(duì)這個(gè)患者的性別、年齡、精神狀況、高矮、胖瘦、皮膚、眼睛、呼吸、走路姿態(tài)等有初步印象。比如，皮膚黯黑無光、體形偏瘦，會(huì)考慮慢性肝??；體形偏胖、呼吸喘促，會(huì)考慮心肺疾病……而這些信息，都需要親自看到患者才能得到，這就是人們說“看病”的“看”字。

醫(yī)生看了一眼患者后，就該詢問病情了。癥狀的開始時(shí)間、誘發(fā)原因、輕重緩急、緩解因素、是否伴隨其他癥狀、以前得過什么病、所從事的職業(yè)等，都是需要了解的重要信息。這叫作“問診”，是一項(xiàng)需要很扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)、臨床經(jīng)驗(yàn)和溝通技巧的工作。在患者看來，可能只是一些簡(jiǎn)單的問題，但它們卻包含了一個(gè)醫(yī)生所有的經(jīng)驗(yàn)和判斷。正是有了問診，才讓醫(yī)生從眾多可能的疾病中抽絲剝繭，做出最接近真實(shí)的診斷。

接下來還要體格檢查，簡(jiǎn)稱“查體”，包括視診、觸診、叩診、聽診。比如對(duì)于乳房上的包塊，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生摸一下，就大致能判斷良性還是惡性；對(duì)于肺部和心臟的疾病，醫(yī)生通過聽診器，也能獲得大量的信息。

最后，醫(yī)生再借助一些化驗(yàn)、檢查，來驗(yàn)證初步的判斷，或者排除一些疾病，或者發(fā)現(xiàn)一些隱藏問題，最終做出準(zhǔn)確而全面的診斷。

醫(yī)生看病是一個(gè)非常復(fù)雜且系統(tǒng)化的過程，需要經(jīng)過十幾年的學(xué)習(xí)培養(yǎng)，有充足的知識(shí)積累和臨床經(jīng)驗(yàn)方可勝任。普通老百姓想用“搜索一下”的方法來看病，無疑是把醫(yī)療工作看得太簡(jiǎn)單了。所以，有什么身體上的不舒服，自己又解決不了的，還是盡快去醫(yī)院掛個(gè)號(hào)看看吧。

摘自《祝你健康》