文/王雅梅 編輯/青鳥

人口老齡化正席卷全球，我國老年人口正在逐年增加。隨著年齡的增長，患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的老年人機(jī)體功能逐年下降，從而導(dǎo)致認(rèn)知障礙和肢體受限，跌倒風(fēng)險(xiǎn)也顯著增高。目前，跌倒事件屬于我國護(hù)理不良事件前三位的原因之一。跌倒事件的發(fā)生?？蓪?dǎo)致患者身心健康受損、原發(fā)病的康復(fù)受影響、住院時(shí)間延長、醫(yī)療費(fèi)用增加等，同時(shí)也是引起醫(yī)療糾紛的隱患。

因此，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視住院患者的跌倒不良事件的預(yù)防，尤其是老年住院患者。了解住院患者的原發(fā)疾病、病情變化和合并用藥，科學(xué)評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，采取有針對性的護(hù)理措施，制訂風(fēng)險(xiǎn)防控的流程，對減少跌倒的發(fā)生具有重要意義。

患者入院后，護(hù)士根據(jù)跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素和評估工具來確定住院患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院目前臨床使用的跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)因素評估表由跌倒風(fēng)險(xiǎn)臨床判定法及Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表組成。

根據(jù)年齡、既往史、用藥史等，直接判斷跌倒風(fēng)險(xiǎn)等。

不符合表1中的任何條件時(shí)，采用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表（表2）評估，得出風(fēng)險(xiǎn)等級。＜25分為跌倒低風(fēng)險(xiǎn)；25—45分為跌倒中度風(fēng)險(xiǎn)；＞45分為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)。

表1 跌倒風(fēng)險(xiǎn)臨床判定法

表2 Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表

■ 預(yù)防措施

1.風(fēng)險(xiǎn)評估

根據(jù)患者的疾病史、跌倒史、日常生活活動能力及用藥史等多方面進(jìn)行防跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評估，簽署《住院患者防跌倒護(hù)理安全告知書》，嚴(yán)格落實(shí)防跌倒護(hù)理措施，并實(shí)施全面質(zhì)控。在床頭懸掛防跌倒防墜床的警示標(biāo)牌，提高醫(yī)護(hù)人員及家屬看護(hù)時(shí)的警惕性。

2.了解患者用藥史

腫瘤患者骨髓抑制導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，免疫力低下，常感肢體酸軟、頭暈乏力、視物模糊、低熱等不適，升白細(xì)胞治療后容易導(dǎo)致發(fā)熱、頭暈、周身酸痛等，這些情況均增加了患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。故此期間應(yīng)多飲水，注意休息，適量活動，減少外出，注意安全。因疼痛造成睡眠不足、感知覺障礙、步態(tài)不穩(wěn)、反應(yīng)減慢等情況，應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的止痛治療，以有效控制疼痛。

心腦血管等慢性疾病患者應(yīng)按時(shí)、正確服用藥物，避免因指標(biāo)過高或過低帶來身體不適而造成跌倒。

服用鎮(zhèn)靜、安眠、阿片類止痛藥物者出現(xiàn)瞌睡時(shí)應(yīng)臥床休息，未清醒時(shí)不宜下床活動。服用降壓藥物后應(yīng)休息30分鐘后再活動。

服用解熱藥物者可能存在大量出汗導(dǎo)致虛脫，如廁應(yīng)有人陪同。

使用利尿劑者頻繁如廁時(shí)應(yīng)注意安全，必要時(shí)在床邊或床上使用便器。

3.日?；顒?/h3>

穿著大小合適且底部防滑的鞋，長短合適的衣褲。年老體弱者沐浴時(shí)應(yīng)有家屬陪同，采取坐位，避免長時(shí)間洗熱水澡。房間物品有序擺放，清除區(qū)域障礙物，保持過道通暢。日常活動突感頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)、不能移動時(shí)，請?jiān)刈禄蚩繅Γ艚兴藥椭?/p>

4.夜間防范

夜間是跌倒墜床發(fā)生的高峰時(shí)段。告知患者睡覺時(shí)需拉好床欄，切勿從床欄空隙或翻越床欄下床。行動不便的患者，將尿壺放在隨手可拿的床邊。年老體弱眼疾患者起夜時(shí)一定要打鈴請求幫助。入睡前可先如廁排尿或少飲，減少夜間如廁的次數(shù)。

5.正確使用輔助器

年老體弱患者外出檢查，科室備有輪椅。使用時(shí)請陪護(hù)人員或護(hù)士先固定輪椅，檢查性能。患者坐上后固定腳踏板，系上安全帶，囑咐患者靠椅背而坐，避免因重心不穩(wěn)而跌倒。

6.6s病房管理

病房實(shí)施整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全的6S管理，配備多種安全設(shè)施，如公共區(qū)域的扶手、床欄、呼叫鈴、床頭燈、可移動的餐桌椅，衛(wèi)生間設(shè)有緊急呼叫鈴、方便洗浴的座椅等。護(hù)士定期進(jìn)行設(shè)施的功能檢查，向入院患者介紹各種設(shè)備的使用方法。

■ 跌倒的自救

順勢倒下，不要掙扎，迅速彎曲，降低重心。盡可能使自己變?yōu)楦┡P位手掌撐地，避免臀部著地。一旦跌倒，不要著急起來，先檢查傷勢，充分休息，盡量移動到有椅子的地方，以椅子為支撐，慢慢站起來。無法站立者休息片刻，呼叫尋求幫助。

防跌倒，三字歌

必要時(shí)，家屬陪。有需要，尋幫助。

病房內(nèi)，光線足。無雜物，道路暢。

必需品，放床旁。坐輪椅，要約束。

睡覺前，先如廁。無必要，少喝水。

如廁時(shí)，要坐穩(wěn)。需沐浴，有人陪。

睡覺時(shí)，拉床欄。晚間起，先開燈。

要起床，三部曲。無陪護(hù)，不下床。

衣和褲，要合體。防滑鞋，穿腳上。

遇水漬，請繞行。有不適，快蹲下。

三字歌，要牢記。防跌倒，要重視。