馬浩成 秦 苑 高一虹

（1.北京大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院，北京 100871；2.北京市海淀醫(yī)院，北京 100080）

0.引言

“安寧療護(hù)”是對(duì)生命末期病人的一種照護(hù)方式，它以減輕痛苦而非治愈或延長(zhǎng)壽命為目標(biāo)，拒絕無(wú)意義的搶救，提高生存質(zhì)量，以全方位照護(hù)陪伴病人走完生命的最后旅程。安寧療護(hù)20 世紀(jì)60 年代起源于英國(guó)，20 世紀(jì)80 年代后期引進(jìn)我國(guó)，目前在國(guó)內(nèi)還處于發(fā)展初期。從社會(huì)學(xué)視角來(lái)看，安寧療護(hù)是醫(yī)療“場(chǎng)域”（Bourdieu 1991）中新的子場(chǎng)域；從社會(huì)語(yǔ)言學(xué)視角來(lái)看，是新的“語(yǔ)類(lèi)場(chǎng)”，由一系列語(yǔ)類(lèi)構(gòu)成，如圖1：圓圈中是主要語(yǔ)類(lèi)，其實(shí)踐有較強(qiáng)的穩(wěn)定性和規(guī)律性；圈外是相關(guān)語(yǔ)類(lèi)，即與臨床實(shí)踐相聯(lián)系，但必要性相對(duì)較弱。虛線以及各列省略號(hào)表示主要語(yǔ)類(lèi)與相關(guān)語(yǔ)類(lèi)區(qū)分并非嚴(yán)格，在情境中可能有交叉融合和新的生成。

圖1：醫(yī)院情境的安寧療護(hù)語(yǔ)類(lèi)場(chǎng)（高一虹2022）

圖2：“氛圍系統(tǒng)”框架示意圖（基于Painter 2008：92；馮德正2015：25）

“語(yǔ)類(lèi)”即具有特定功能和形式的話(huà)語(yǔ)，往往對(duì)應(yīng)于某種社會(huì)活動(dòng)類(lèi)型。根據(jù)Fairclough（1992）對(duì)于話(huà)語(yǔ)的分層，語(yǔ)類(lèi)包括三層：（1）口頭、書(shū)面或多模態(tài)的“文本”形式；（2）“話(huà)語(yǔ)實(shí)踐”，即文本的生產(chǎn)、分布與消費(fèi)；（3）包括了話(huà)語(yǔ)實(shí)踐的更宏觀的“社會(huì)實(shí)踐”。高一虹（2022）認(rèn)為語(yǔ)類(lèi)還可以有第四個(gè)層面，即內(nèi)化的、心理的層面。當(dāng)進(jìn)入一個(gè)現(xiàn)實(shí)（或想象）情境，人們會(huì)自然啟動(dòng)相應(yīng)的認(rèn)知、情緒和行為模式。內(nèi)化了的、成為行為取向的語(yǔ)類(lèi)，便是Bourdieu（1991）所說(shuō)的“慣習(xí)”（habitus）。

1.文獻(xiàn)綜述、理論框架與研究問(wèn)題

1.1 文獻(xiàn)綜述

國(guó)際上對(duì)于安寧療護(hù)中的話(huà)語(yǔ)研究很多。Gramling&Gramling（2019）采用了會(huì)話(huà)分析的方法，較全面細(xì)致地考察了各種功能的安寧會(huì)話(huà)。期刊論文中有不少聚焦決策溝通（Bélanger et al.2014,2016;Muishout et al.2022），有些考察活動(dòng)類(lèi)型如護(hù)士交接班（Li & Arber 2006）、團(tuán)隊(duì)會(huì)議上的護(hù)士會(huì)話(huà)（Li&Arber 2006;Arber 2007），有的明確使用了“語(yǔ)類(lèi)”概念，如Freytag（2012）考察了“共同決策語(yǔ)類(lèi)”（genre of shared decision making），Schryer et al.（2012）基于12 位臨終病人的語(yǔ)料，考察了“尊嚴(yán)療法”（dignity therapy）語(yǔ)類(lèi)鏈（genre chain）中的訪談提綱和傳承文檔兩個(gè)關(guān)聯(lián)語(yǔ)類(lèi)，發(fā)現(xiàn)臨終病人利用這些口頭和書(shū)面的語(yǔ)類(lèi)資源為自己失控的生活創(chuàng)造了話(huà)語(yǔ)秩序。

我國(guó)安寧療護(hù)的話(huà)語(yǔ)研究也已經(jīng)有了可喜的起步，包括：醫(yī)患及家屬溝通的交際民族志研究（黃芳2022）、門(mén)診醫(yī)患對(duì)話(huà)研究（李芳，路桂軍2022）、安寧療護(hù)家庭會(huì)議的研究（秦苑，高一虹2021a，2021b，2022）、安寧大查房、生命回顧儀式的語(yǔ)類(lèi)研究（高一虹，白露，秦苑2023）等。采用的分析框架包括言語(yǔ)行為研究、會(huì)話(huà)分析、多模態(tài)話(huà)語(yǔ)分析等；新舊理念的博弈和協(xié)商在研究中有所揭示。不過(guò)總體而言，安寧語(yǔ)類(lèi)的話(huà)語(yǔ)研究還相當(dāng)有限，且基本集中于口頭交流語(yǔ)類(lèi)。

1.2 語(yǔ)類(lèi)分析方法

語(yǔ)類(lèi)分析的方法數(shù)不勝數(shù)，但方法的發(fā)明和使用無(wú)不與研究的目的有關(guān)。為了最簡(jiǎn)約地概括語(yǔ)類(lèi)的基本特征，在總結(jié)和借鑒前人（Hymes 1964;Gumperz & Hymes 1972;Hasan 1985;Sarangi 2000）的基礎(chǔ)上，高一虹（2022）提煉了五個(gè)主要“語(yǔ)類(lèi)參數(shù)”：（1）參與者，即何人規(guī)律性地參與該活動(dòng)；（2）主要功能，即活動(dòng)要達(dá)成什么目的；（3）必要性，即該活動(dòng)于所在語(yǔ)類(lèi)場(chǎng)的必要程度；（4）獨(dú)特性，即該活動(dòng)在何種程度上獨(dú)一無(wú)二地存在于該場(chǎng)域；（5）主要符號(hào)形式，即交際手段或渠道、媒介、模態(tài)。根據(jù)研究目的，參數(shù)還可以再補(bǔ)充。語(yǔ)類(lèi)參數(shù)的概括可以作為研究的起點(diǎn)。

細(xì)致的語(yǔ)類(lèi)考察需要更精致的分析工具。在彩色圖像尤其是顏色的作用方面，Painter 的“氛圍系統(tǒng)”（the system of AMBIENCE）（Painter 2008;Painter et al.2012）提供了有益的分析框架?；谙到y(tǒng)功能語(yǔ)言學(xué)的元功能理論（Halliday & Matthiessen 2004）以及Kress & van Leeuwen（2002,2006）的“視覺(jué)語(yǔ)法”理論，Painter 從鮮艷度（vibrancy）、色調(diào)（warmth）、自然度（familiarity）三方面展開(kāi)分析彩色多模態(tài)文本中情緒情感氛圍的實(shí)現(xiàn)。其中，鮮艷度實(shí)現(xiàn)為顏色的飽和度，高飽和度為鮮艷（vibrant），低飽和度為柔和（muted）。柔和選項(xiàng)根據(jù)顏色偏白或偏黑，可再細(xì)分為淡色（light）和暗色（dim）兩類(lèi)。色調(diào)實(shí)現(xiàn)為顏色的冷暖，紅黃橙等顏色為暖色（warm），而藍(lán)綠等色則為冷色（cool）。自然度實(shí)現(xiàn)為色彩、色調(diào)的多寡，如果顏色種類(lèi)較多，接近現(xiàn)實(shí)世界，則為親切（familiar），如果顏色種類(lèi)較少，則與日常現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生距離，為疏離（removed）。不過(guò)，“親切”和“疏離”的表達(dá)略不易理解，故本文參考馮德正（2015）的說(shuō)法，將此二選項(xiàng)表述為“自然”（naturalistic）和“抽象”（abstract）。Painter（2008，2012）使用“氛圍系統(tǒng)”分析兒童繪本，有效地分析了顏色如何參與到情緒和情感的符號(hào)化過(guò)程以及人際功能的語(yǔ)義表達(dá)之中。

Bateman（2008）的“語(yǔ)類(lèi)與多模態(tài)性模式”（the GeM model）聚焦語(yǔ)類(lèi)內(nèi)部的修辭結(jié)構(gòu)，綜合呈現(xiàn)圖文各元素之間的相互關(guān)系。Bateman（ibid.: 107-114）將多模態(tài)文本看作“多層的符號(hào)性制品”（multi-layered semiotic artefact），包含基礎(chǔ)層（base layer）、布局層（layout layer）、修辭層（rhetorical layer）、導(dǎo)向?qū)樱╪avigation layer）、語(yǔ)類(lèi)層（genre base）五個(gè)層次，各有其單位與構(gòu)造。其中，對(duì)修辭層的分析是GeM 理論的應(yīng)用重點(diǎn)。在分析多模態(tài)文本的修辭層時(shí)，Bateman（ibid.）援引和改進(jìn)了Mann & Thompson（1986，1988）提出的“修辭結(jié)構(gòu)理論”（Rhetorical Structure Theory;RST）。根據(jù)RST，在良構(gòu)的多模態(tài)文本中，圖文元素之間可以構(gòu)成單核心的不對(duì)稱(chēng)修辭關(guān)系或多核心（multinuclear）的對(duì)稱(chēng)修辭關(guān)系，適用范圍大小不同的修辭關(guān)系通過(guò)遞歸嵌套構(gòu)成樹(shù)狀的層級(jí)結(jié)構(gòu)。因此，GeM 模型和RST 理論有助于分析多模態(tài)文本如何通過(guò)文字與圖像的有機(jī)結(jié)合來(lái)構(gòu)建修辭結(jié)構(gòu)，達(dá)到有效溝通的目的。不過(guò)Bateman（2008）的框架局限于黑白印刷的圖文，且多采用科普類(lèi)的語(yǔ)料，并未考慮到顏色對(duì)于情緒情感氛圍的作用。

綜合概括基本特征的語(yǔ)類(lèi)參數(shù)、文本的基本結(jié)構(gòu)和修辭結(jié)構(gòu)以及氛圍系統(tǒng)和圖文關(guān)系，能夠?qū)Σ噬珪?shū)面文本有較好的分析把握。

1.3 研究問(wèn)題

本研究聚焦我國(guó)安寧療護(hù)語(yǔ)類(lèi)場(chǎng)中一個(gè)書(shū)面多模態(tài)新語(yǔ)類(lèi)——安寧手冊(cè)。安寧手冊(cè)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“手冊(cè)”）是安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)為末期疾病患者和家屬、遺屬編寫(xiě)的實(shí)用性?xún)?cè)子（handbook），對(duì)病人的（自我）照護(hù)進(jìn)行較為具體的、有實(shí)質(zhì)性?xún)?nèi)容的指導(dǎo)，有別于一般性宣傳單頁(yè)（publicity leaflet）或折頁(yè)（promotional fold）。在國(guó)外、境外的安寧療護(hù)實(shí)踐中，此類(lèi)手冊(cè)以及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)形式比較常見(jiàn)，但在我國(guó)還是新語(yǔ)類(lèi)。本研究考察我國(guó)情境初見(jiàn)的手冊(cè)，研究問(wèn)題是：

（1）安寧手冊(cè)的語(yǔ)類(lèi)參數(shù)和文本結(jié)構(gòu)是怎樣的？

（2）安寧手冊(cè)的多模態(tài)頁(yè)面的顏色氛圍、多模態(tài)修辭關(guān)系是怎樣的？不同模態(tài)資源的使用實(shí)現(xiàn)了哪些功能？

（3）多模態(tài)資源的使用反映了怎樣的編者意圖和讀者前設(shè)？蘊(yùn)含了怎樣的談生論死新舊慣習(xí)協(xié)商？

2.研究方法

2.1 語(yǔ)料

研究語(yǔ)料為作為全國(guó)安寧療護(hù)試點(diǎn)的北京市海淀醫(yī)院安寧療護(hù)病房于2021 年1 月開(kāi)始向服務(wù)對(duì)象發(fā)布的手冊(cè)，一套三本（圖3），包括：患者版《晚秋彩虹·手記》（簡(jiǎn)稱(chēng)《手記》，秦苑編）、家屬版《親人將逝愛(ài)卻永存——善別安排指引》（簡(jiǎn)稱(chēng)《善別》，王健男，秦苑，陳霜玲編）、遺屬版《哀傷源于愛(ài)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《哀傷》，游雅如，秦苑，陳霜玲編）。

圖3：安寧手冊(cè)

2.2 分析框架和步驟

分析采用以下框架和步驟：（1）對(duì)手冊(cè)進(jìn)行基本語(yǔ)類(lèi)參數(shù)（高一虹2022）的描述并概述其基本文本結(jié)構(gòu)，作為多模態(tài)分析的基礎(chǔ)。（2）選取有代表性的頁(yè)面，聚焦配圖的顏色以及圖像形式，采用Painter 的“氛圍系統(tǒng)”（Painter 2008;Painter et al.2012），分析顏色和配圖的作用。（3）采用Bateman（2008）的“語(yǔ)類(lèi)與多模態(tài)性模式”分析其修辭結(jié)構(gòu)、各圖文元素的貢獻(xiàn)和相互關(guān)系；在此基礎(chǔ)上參考了Mann & Taboada（2005—2022,https://www.sfu.ca/rst/）對(duì)不同種類(lèi)修辭關(guān)系的詳細(xì)例證和討論。（4）對(duì)手冊(cè)的所有四位編者（Q：秦苑；C：陳霜玲；W：王健男；Y：游雅如）進(jìn)行了輔助性訪談（不在一地，根據(jù)方便原則采用面對(duì)面、微信、文字形式），以了解編者意圖和讀者前設(shè)。（5）綜合以上材料，相互印證，回應(yīng)研究問(wèn)題。

3.研究發(fā)現(xiàn)

3.1 語(yǔ)類(lèi)參數(shù)和文本結(jié)構(gòu)

這三本冊(cè)子的基本外觀是：大16 開(kāi)（210×285mm），全冊(cè)銅版紙彩色印刷，內(nèi)容長(zhǎng)度分別為《手記》20 頁(yè)、《善別》21 頁(yè)、《哀傷》13 頁(yè)；看上去似乎介于“書(shū)”和“小冊(cè)子”之間，是很薄的“書(shū)”或很大的“小冊(cè)子”（圖3）。

三本手冊(cè)的語(yǔ)類(lèi)參數(shù)和文本結(jié)構(gòu)見(jiàn)表1、表2。盡管三本手冊(cè)總體上實(shí)現(xiàn)的都是生死教育的功能，但側(cè)重有所不同?！妒钟洝穮f(xié)助患者計(jì)劃臨終事宜，在較集中的幾個(gè)主題下，給了患者較多的自由表達(dá)空間，有許多供開(kāi)放書(shū)寫(xiě)的空白板塊、空白頁(yè)。其中“照護(hù)偏好”與生前預(yù)囑有較強(qiáng)互文性，之前沒(méi)有接觸過(guò)生前預(yù)囑的患者，也可以在這里表達(dá)自己要或不要哪些醫(yī)療和生活照護(hù)的愿望?！渡苿e》是殯葬相關(guān)的實(shí)務(wù)指導(dǎo)，沿著親人去世的時(shí)間線，梳理了要處理的問(wèn)題和所需的具體信息，文字信息相對(duì)密集?！栋返墓δ苁侵笇?dǎo)遺屬度過(guò)居喪期，與其他哀傷輔導(dǎo)語(yǔ)類(lèi)有相似性。這本手冊(cè)沒(méi)有目錄，開(kāi)頭是一封給遺屬的信，表達(dá)共情，并引出下面的哀傷應(yīng)對(duì)策略。后面是若干主題下的哀傷應(yīng)對(duì)“錦囊”。整本手冊(cè)文字也相對(duì)密集，建議性和指導(dǎo)性較強(qiáng)。

表1：安寧手冊(cè)語(yǔ)類(lèi)參數(shù)

表2：文本結(jié)構(gòu)

3.2 《手記》的顏色氛圍與多模態(tài)修辭關(guān)系

我們從三本手冊(cè)中各挑選一到兩張具有代表性的對(duì)頁(yè)，分析其中情緒氛圍的圖像實(shí)現(xiàn)以及圖文元素所構(gòu)成的修辭結(jié)構(gòu)。

患者版《手記》的封面在顏色使用上較為大膽（圖4 左）。首先，該封面大量使用多種高飽和度顏色，鮮艷度高，呼應(yīng)手冊(cè)標(biāo)題中的“彩虹”，強(qiáng)調(diào)生命回顧的豐富多彩。正如編者在訪談中所說(shuō)，“（臨終者所回顧的人生）就是很豐富啊。我們是要去回顧一個(gè)人的生命，相當(dāng)于是一個(gè)彩虹嘛，赤橙黃綠青藍(lán)紫全都有了?！保≦）其次，雖然彩虹部分有藍(lán)、綠等偏冷色調(diào)使用，但整體配色仍以暖色為主，構(gòu)造出溫暖明亮的情緒氛圍。再者，就自然度而言，雖然顏色種類(lèi)豐富，但因缺乏陰影和透視，整體畫(huà)面的觀感為二維平面，與現(xiàn)實(shí)世界中的情景有明顯距離。因此，封面的氛圍似較抽象。這樣的“繪本”式非寫(xiě)實(shí)風(fēng)格，可能有助于部分消解現(xiàn)實(shí)中死亡逼近帶來(lái)的沉重和壓迫感，給讀者以情緒上的安撫。

圖4：《手記》封面與pp.02-03

相比封面，《手記》內(nèi)容部分的顏色使用較為保守。例如，pp.02-03 以淺紫、淺粉等色為背景，營(yíng)造出柔和且略偏冷的整體氛圍。這種低調(diào)但親切的情緒氛圍，或許可以緩和舊慣習(xí)帶來(lái)的對(duì)談生論死的抵觸和恐懼。就自然度而言，雖然pp.02-03 色彩豐富，但多以色塊的方式呈現(xiàn)，且人物面部缺少五官，故與現(xiàn)實(shí)有距離，整體氛圍較抽象，兩個(gè)小天使以及生命早期的兒童形象也略顯可愛(ài)。在安寧手冊(cè)的語(yǔ)境下，較低的自然度，有助于遠(yuǎn)離具體的個(gè)別現(xiàn)實(shí)，讓不同的患者可以將自己的現(xiàn)實(shí)經(jīng)歷投射上去，從而提高手冊(cè)的普適性。

圖5 呈現(xiàn)的是對(duì)《手記》pp.02-03 對(duì)頁(yè)的修辭結(jié)構(gòu)分析，包含了“人生回顧”部分的前兩頁(yè)內(nèi)容。如圖所示，p.02 以漫畫(huà)的形式呈現(xiàn)了一個(gè)正在回顧過(guò)往人生軌跡的白發(fā)老人，周?chē)膬晌惶焓拱凳纠先思磳⑦^(guò)世；p.03 則以結(jié)構(gòu)化的方式，引導(dǎo)患者從三方面進(jìn)行人生回顧。其中，p.02 的“人生回顧”字樣是整個(gè)對(duì)頁(yè)的修辭結(jié)構(gòu)的核心（nucleus），p.02 的“Life Review”字樣與人物配圖以及p.03 的標(biāo)題“當(dāng)我回顧這一生”構(gòu)成對(duì)這一核心的重述（restatement）。p.03 所提示的三方面回顧內(nèi)容構(gòu)成一個(gè)列表（list），對(duì)“當(dāng)我回顧這一生”的標(biāo)題作進(jìn)一步的闡發(fā)（elaboration）。p.03 的列表中，需要讀者自行填寫(xiě)的開(kāi)放性?xún)?nèi)容較多，這印證了編者在訪談中所提到的本手冊(cè)的“索引”和“框架”的設(shè)計(jì)目的與意圖功能。此外，p.02 的紫色漸變背景，p.03 的粉色云狀圖案，以及文字與邊框的紫色，共同烘托出親切但不過(guò)暖的情緒氛圍（ambience）。p.03 的三處邊框及序號(hào)則起到語(yǔ)篇組織的“框架”（framing）作用，提高內(nèi)容模塊的結(jié)構(gòu)化程度。

圖5：《手記》pp.02-03 修辭結(jié)構(gòu)、圖文關(guān)系

本分析中所用到的兩種修辭關(guān)系，“氛圍”（ambience）與“框架”（framing），是Bateman（2008）的分析模式中沒(méi)有提及的。本研究之所以將這兩種關(guān)系專(zhuān)門(mén)提出討論，主要是考慮到所分析語(yǔ)料的兩方面特色。首先，三本手冊(cè)均有較顯著的“繪本”風(fēng)格，含有大量以營(yíng)造情緒氛圍為主要功能的背景、配圖、配色選擇等。本研究將上述元素與頁(yè)面余下內(nèi)容之間的修辭關(guān)系刻畫(huà)為“氛圍”（ambience）。其次，三本手冊(cè)的結(jié)構(gòu)性和引導(dǎo)性均較強(qiáng)，常以邊框、序號(hào)等手段，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行明確的歸類(lèi)和劃分。本研究將這種聚焦于布局安排的語(yǔ)篇功能刻畫(huà)為“框架”（framing）的修辭關(guān)系。

概括來(lái)說(shuō)，《手記》顏色氛圍和修辭結(jié)構(gòu)的主要特點(diǎn)是：（1）整體情緒氛圍活潑溫暖，封面配色尤為大膽鮮艷，與死亡之沉重構(gòu)成對(duì)抗；（2）繪本風(fēng)格突出，配圖自然度低，較為抽象而非寫(xiě)實(shí)具體；（3）框架性強(qiáng)，開(kāi)放空間較多。

溫暖可愛(ài)、高度框架化的形式，也的確是編者的意圖：“（力求）排版美觀，色調(diào)溫暖，帶給人舒適的感覺(jué)；構(gòu)圖簡(jiǎn)潔，盡量多圖少文，便于閱讀。”（C）整體風(fēng)格要“顯得比較活潑可愛(ài)”（W）?！笆亲鲆粋€(gè)框架，（告訴患者和家屬）大概要從哪幾個(gè)板塊去考慮這些（臨終的）事情?！保≦）盡管《手記》的目標(biāo)讀者是患者本人，但由于患者的身體狀況、心理意愿或家屬的保護(hù)心態(tài)使然，直接的使用者實(shí)際往往是家屬，患者是“框架”的間接受益者：“門(mén)診我們現(xiàn)在用得最多的是這一本（《手記》），……在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程當(dāng)中，根據(jù)患者的開(kāi)放程度，也許患者本人可以看，但是有的人還不愿意去面對(duì)這個(gè)診斷，我們（把《手冊(cè)》）給家屬的意思是說(shuō)，家屬知道他可能哪些工作未來(lái)是要去面對(duì)和處理的，每一個(gè)家庭和每一個(gè)患者的實(shí)際處境都不一樣。我們就是給他一個(gè)工具，然后他說(shuō)這個(gè)挺好的，我大概會(huì)有一個(gè)思路，有個(gè)框架，大概知道是要做些什么事情?！保≦）

3.3 《善別》的顏色氛圍與多模態(tài)修辭關(guān)系

家屬版《善別》在配色上的一項(xiàng)顯著特點(diǎn)是橙綠二色的廣泛使用，通篇的背景基本上都是以較柔和的淡綠色和較鮮艷的橙色構(gòu)成（圖6）。此二色作為該安寧病房徽標(biāo)的顏色，一定程度上有著組織標(biāo)識(shí)的功能。同時(shí)橙色偏暖，富有活力，綠色略冷，相對(duì)輕柔，二者結(jié)合，可以保持氛圍平衡，顯得溫暖而不喧鬧。此外，橙綠二色的大范圍使用，使得本手冊(cè)顏色數(shù)量較少，非自然寫(xiě)實(shí)，氛圍趨于抽象。

圖6：《善別》pp.02-03 與pp.10-11

圖7：《善別》pp.02-03 修辭結(jié)構(gòu)、圖文關(guān)系

圖8：《善別》pp.10-11 修辭結(jié)構(gòu)、圖文關(guān)系

圖9：《哀傷》封面

圖10：《哀傷》pp.00-03

圖11：《哀傷》pp.00-03 修辭結(jié)構(gòu)、圖文關(guān)系

不過(guò)，本手冊(cè)p.11 的殯儀車(chē)配圖在顏色和構(gòu)圖上都相當(dāng)寫(xiě)實(shí)和逼真，且有陰影，有立體感，自然度較高。同時(shí)，黑色不屬于冷色或暖色，暗色殯儀車(chē)在橙綠背景的襯托下顯得尤為突出顯眼。正如編者在訪談中所說(shuō)，這個(gè)配圖“的確是一個(gè)比較寫(xiě)實(shí)的風(fēng)格”，“好像更早的一版，直接就放了現(xiàn)實(shí)中殯儀館殯儀車(chē)輛的照片。”“跟整個(gè)的溫柔可愛(ài)的風(fēng)格不太符合。之前我還沒(méi)有注意。”（W）殯儀車(chē)配圖的自然寫(xiě)實(shí)風(fēng)格和手冊(cè)整體的非寫(xiě)實(shí)“繪本”式氛圍之間的強(qiáng)烈對(duì)比，主要是出于手冊(cè)信息性和實(shí)用性的考量，希望通過(guò)突出配圖讓家屬對(duì)正規(guī)殯儀車(chē)的外觀留下深刻印象，避免他們使用非法運(yùn)營(yíng)的車(chē)輛。

修辭結(jié)構(gòu)方面，pp.02-03 對(duì)頁(yè)圍繞“親人去世應(yīng)該怎么辦？”這一問(wèn)題展開(kāi)。囿于GeM 框架和RST理論的分析限制，本研究并未將相應(yīng)文字處理為整個(gè)對(duì)頁(yè)修辭結(jié)構(gòu)的核心，而是將其分析為“解決方案”（solutionhood）關(guān)系的衛(wèi)星（satellite）成分。除此之外，p.02 還在對(duì)話(huà)框中向家屬簡(jiǎn)明地呈現(xiàn)了殯葬服務(wù)的兩種可能選項(xiàng)（“選擇醫(yī)院的殯儀服務(wù)中心”“與之前預(yù)約好的殯葬機(jī)構(gòu)聯(lián)系”），其間構(gòu)成“析取”（disjunction）關(guān)系。p.03 則主要是以高度結(jié)構(gòu)化的序列（sequence）形式，帶領(lǐng)家屬梳理親人離世后需要經(jīng)歷的流程。

類(lèi)似地，pp.10-11 也有著相當(dāng)高的結(jié)構(gòu)化程度。p.10 以表格形式列舉了10 種殯葬服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。p.11 則簡(jiǎn)明直觀地描述了殯儀車(chē)的外觀，主要應(yīng)用了闡發(fā)、列表、重述等修辭關(guān)系，并以顯眼的黑色殯儀車(chē)配圖對(duì)文字描述加以重述。

綜上，《善別》在設(shè)計(jì)上的幾點(diǎn)突出特質(zhì)如下：（1）內(nèi)容條理性強(qiáng)，信息性、實(shí)用性突出，結(jié)構(gòu)化程度高；（2）廣泛使用橙綠二色，保持色調(diào)平衡的同時(shí)起到組織標(biāo)識(shí)功能；（3）整體氛圍較抽象，但p.11 殯儀車(chē)配圖較自然寫(xiě)實(shí)，與整本手冊(cè)的抽象氛圍構(gòu)成鮮明對(duì)比。

這樣的特征與編者的意圖也有直接關(guān)聯(lián)。醫(yī)生編者在訪談中談及家屬在面對(duì)親人將逝時(shí)的狀態(tài)：“來(lái)（就診）的時(shí)候大部分家屬腦袋里是一鍋粥?！邢喈?dāng)一部分是‘我不知道可以做什么，一片茫然’?！枚嗉覍贂?huì)明確地說(shuō)：那后邊這事咋辦？”（Q）與此同時(shí)，社工在服務(wù)過(guò)程中也感覺(jué)到家屬對(duì)殯葬信息的需要，以及直接給予幫助的困難：“我看到有一些家屬有（殯葬）方面的困擾，就是不知道怎么具體操作，”“首先是主任感到有這個(gè)需求，這是做手冊(cè)的一個(gè)直接原因。其次的話(huà)，我在病房服務(wù)的過(guò)程當(dāng)中也有一些粗淺的想法，可能我們直接和病人和家屬講，時(shí)機(jī)或者不太成熟，不太方便來(lái)講。我覺(jué)得讓他們來(lái)自由取閱、參閱一個(gè)冊(cè)子的話(huà)，可能會(huì)更合適?！保╓）鑒于此，自由取閱或推薦參閱的書(shū)面文本，以及以結(jié)構(gòu)明晰的序列呈現(xiàn)內(nèi)容的文本形式，或有助于引導(dǎo)家屬著手進(jìn)行后事安排，起到“引路人”的效果。

3.4 《哀傷》的顏色氛圍與多模態(tài)修辭關(guān)系

遺屬版《哀傷》使用從冷色到暖色的過(guò)渡轉(zhuǎn)變，來(lái)隱喻地表現(xiàn)遺屬走出哀傷，走出情緒低谷的心理過(guò)程?！栋贩饷嬉运{(lán)色這一典型冷色為基調(diào)，氛圍柔和偏淡。人物具有五官，正在流淚，自然度與本套手冊(cè)其他配圖相比較高，試圖向哀傷期遺屬傳達(dá)共情。pp.00-01 也是以偏冷的淡紫色為主，氛圍柔和，自然度低。而pp.02-03 在配色上轉(zhuǎn)暖，出現(xiàn)了紅、橙等暖色，結(jié)合配圖內(nèi)容和文字表述，向遺屬傳達(dá)出溫和而堅(jiān)定的情感支持，給他們以走出情緒低谷的希望與信念。冷暖轉(zhuǎn)換作為遺屬情緒歷程的象征，這一點(diǎn)設(shè)計(jì)意圖在訪談中也得到了印證：“（顏色的變化）跟它的內(nèi)容有關(guān)，為什么底下是一個(gè)紫色調(diào)開(kāi)始慢慢轉(zhuǎn)暖，有一個(gè)過(guò)渡，哀傷的整個(gè)過(guò)程是一個(gè)慢慢從很壓抑（的狀態(tài)）走出低谷的過(guò)程?！保≦）

《哀傷》pp.00-03 的兩張對(duì)頁(yè)在語(yǔ)篇功能上結(jié)合得較為緊密，故將其分析為一整個(gè)修辭結(jié)構(gòu)。該部分內(nèi)容圍繞給遺屬的一封信展開(kāi)，圖文元素?cái)?shù)量相對(duì)較少，所構(gòu)成的修辭結(jié)構(gòu)也相對(duì)簡(jiǎn)單明晰；但圖片氛圍元素較豐富。兩張對(duì)頁(yè)的主體內(nèi)容部分由一封給遺屬的信構(gòu)成，這封信的重要功能之一是引出下文將會(huì)呈現(xiàn)的哀傷支持策略，因此用“解決方案”（solutionhood）關(guān)系來(lái)刻畫(huà)比較適合。此外，pp.02-03 應(yīng)用了本套手冊(cè)中相對(duì)罕見(jiàn)的“評(píng)價(jià)”（evaluation）關(guān)系，援引了Dr.Colin Murray Parke 來(lái)給核心“悲傷是我們?yōu)閻?ài)付出的代價(jià)”作背書(shū)和支撐，似有助于提高這句斷言在讀者眼中的可信度和權(quán)威性。

綜上，對(duì)《哀傷》的圖像氛圍和修辭結(jié)構(gòu)分析揭示了如下特點(diǎn)：（1）顏色氛圍由冷轉(zhuǎn)暖，隱喻象征遺屬走出哀傷情緒低谷的心理過(guò)程；（2）教育、支持功能較強(qiáng)，以提供哀傷應(yīng)對(duì)策略為主要目的；（3）氛圍元素豐富，給讀者以溫和堅(jiān)定的情感支持；（4）整體氛圍雖仍較抽象，但封面人物具有五官，有助于吸引讀者，與其建立共情。

教育功能突出，權(quán)威性金句和“錦囊”主打，與設(shè)計(jì)者對(duì)這本手冊(cè)的定位有關(guān)：“（遺屬版手冊(cè)）主要是教育，讓他知道哀傷實(shí)際上是很正常的，但是哀傷是可以求助的。我們當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)這塊完全是空白，甚至好多遺屬都不愿意去接受這個(gè)冊(cè)子，但現(xiàn)在隨著教育不停地推進(jìn)，其實(shí)大家是可以接受的?！保≦）“設(shè)計(jì)的初衷就是跟他們介紹一下哀傷有哪些反應(yīng)，然后讓他們知道哀傷這件事其實(shí)是很正常的，需要去陪伴自己的哀傷，而不要去回避，以免以后變成復(fù)雜性哀傷。”（Y）

4.討論

本研究從語(yǔ)類(lèi)參數(shù)、文本結(jié)構(gòu)、顏色氛圍、多模態(tài)修辭關(guān)系方面，概括分析了全國(guó)安寧療護(hù)試點(diǎn)病房北京市海淀醫(yī)院安寧病房編發(fā)的一套三本安寧手冊(cè)。三本冊(cè)子的側(cè)重點(diǎn)不同；不同層面的特征結(jié)合起來(lái)，試圖實(shí)現(xiàn)以下功能：對(duì)讀者進(jìn)行生死教育，輔導(dǎo)他們安排親屬臨終事宜，幫助他們?cè)谟H人離世后面對(duì)哀傷。

安寧手冊(cè)將過(guò)往禁忌的死亡話(huà)題言語(yǔ)化、公開(kāi)化，訴諸書(shū)面表達(dá)袒露在讀者面前。手冊(cè)的多模態(tài)文本特征以及設(shè)計(jì)者的相關(guān)意圖，折射了圍繞“談生論死”的新舊“慣習(xí)”沖突和協(xié)商：

溫暖可愛(ài)與冰冷可怕。手冊(cè)具有某些“繪本”特色：其色調(diào)溫暖，鮮艷度結(jié)合了高飽和度的鮮艷（如《手記》的彩虹封面）和低飽和度的柔和（三本手冊(cè)的大多數(shù)頁(yè)面），以對(duì)抗死亡帶來(lái)的沉重。從這樣一套“溫暖可愛(ài)”的繪本風(fēng)格的手冊(cè)，可以看到手冊(cè)所預(yù)設(shè)的讀者眼中死亡的冰冷可怕，以及自身的恐懼和抗拒，并用溫暖可愛(ài)的風(fēng)格進(jìn)行消解。

非現(xiàn)實(shí)氛圍與現(xiàn)實(shí)關(guān)注。手冊(cè)的顏色和配圖自然度總體較低，有較多平涂的色塊而較少使用陰影，營(yíng)造了較為抽象、離現(xiàn)實(shí)較遠(yuǎn)的情緒氛圍。這與有關(guān)臨終安排、殯葬、哀傷等現(xiàn)實(shí)中的實(shí)務(wù)主題形成了鮮明對(duì)比。在部分細(xì)節(jié)(如殯儀車(chē))與整體風(fēng)格之間，也出現(xiàn)了現(xiàn)實(shí)與非現(xiàn)實(shí)的風(fēng)格反差。由形式與內(nèi)容之間的矛盾，可看到前設(shè)之讀者對(duì)現(xiàn)實(shí)急需面對(duì)又很想逃避的糾結(jié)。編者訪談也可看出，即便安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)成員，也感覺(jué)到直言現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的挑戰(zhàn)。

結(jié)構(gòu)化與失控感。手冊(cè)的文本結(jié)構(gòu)清晰簡(jiǎn)潔，文本修辭結(jié)構(gòu)中大量重述和闡發(fā)策略使邏輯關(guān)系清晰，便于理解；多模態(tài)布局大量使用“框架”，將內(nèi)容清楚地分割成條塊，并配有相應(yīng)圖標(biāo)。這樣一種高度結(jié)構(gòu)化、框架化的安排，是對(duì)生命/生活失控感的回應(yīng)。手冊(cè)版面規(guī)規(guī)矩矩、有條不紊的條塊排列可能會(huì)對(duì)病人和家屬在面對(duì)臨終和喪親時(shí)生活與情緒的混亂和失序起著心理安撫和治愈作用。

“多圖少文”與認(rèn)知負(fù)荷。手冊(cè)清楚地貫徹“多圖少文”“通俗易讀”的原則，只精選讀者迫切需要的信息，最大限度地降低讀者的認(rèn)知負(fù)荷，或者說(shuō)降低對(duì)讀者“死亡話(huà)語(yǔ)素養(yǎng)”（羅正鵬，高一虹2023）的前設(shè)。也就是說(shuō)，前設(shè)的讀者對(duì)安寧療護(hù)基本沒(méi)有了解，面對(duì)死亡迷茫無(wú)措的患者和家屬。

5.結(jié)論

安寧手冊(cè)在我國(guó)是一個(gè)新的語(yǔ)類(lèi)，編輯和傳播、使用手冊(cè)的過(guò)程，也是國(guó)人重新建構(gòu)談生論死慣習(xí)的過(guò)程（高一虹2022）。這套手冊(cè)無(wú)論是內(nèi)容的精選和配圖風(fēng)格，乃至印刷裝訂，都可以看出編者非常用心給予、小心翼翼包裝的良苦用心。這或許也折射出，目前我國(guó)大眾的死亡話(huà)語(yǔ)素養(yǎng)還處于搖籃期。未來(lái)研究可以更多關(guān)注更廣范圍的安寧手冊(cè)編撰，以及手冊(cè)的推廣、使用、讀者反饋和后續(xù)編輯修訂。