楊小萍

摘要：目的 探討與分析綜合護(hù)理措施對(duì)小兒過敏性紫癜的護(hù)理效果。方法 以2019年6月～2022年6月醫(yī)院收治的50例過敏性紫癜患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組25例。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理措施，比較兩組護(hù)理效果和臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組臨床，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 過敏性紫癜患兒接受綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，能夠有效改善患兒臨床癥狀，提高護(hù)理效果，促進(jìn)患兒康復(fù)。

關(guān)鍵詞：過敏性紫癜；小兒；綜合護(hù)理

過敏性紫癜多見于兒童，具有疾病急、病情恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)?；純嚎杀憩F(xiàn)為皮膚腫脹壓痛、腹痛以及關(guān)節(jié)腫痛等，約有1/3的患兒還會(huì)有腎臟癥狀，如蛋白尿、血尿等情況，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量[1～2]。目前臨床上對(duì)過敏性紫癜患兒主要采取綜合性治療，以抗過敏為主要治療原則。但由于患兒缺乏一定的自制力，認(rèn)知程度比較低，在治療過程中需配合一定的護(hù)理干預(yù)，保證臨床治療效果[3～4]。本研究旨在探討與分析綜合護(hù)理措施對(duì)小兒過敏性紫癜的護(hù)理效果，提高治療的依從性。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2019年6月～2022年6月醫(yī)院收治的50例過敏性紫癜患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組25例。對(duì)照組：男17例，女8例；患兒平均年齡（7.38±2.17）歲；平均病程為（1.69±0.34）周。實(shí)驗(yàn)組：男18例，女7例；平均年齡（6.92±2.49）歲；平均病程（1.54±0.55）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過臨床診斷后被確診為過敏性紫癜；臨床資料完整；患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)本研究目的和內(nèi)容知情，自愿簽署知情同意書；沒有認(rèn)知障礙、精神疾病以及癡呆的情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并伴有心力衰竭、心臟病和癌癥；合并伴有嚴(yán)重心臟等重要器官病變；臨床資料不全；具有傳染性疾??；有免疫系統(tǒng)障礙。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理措施。（1）心理護(hù)理：由于過敏性紫癜患兒還會(huì)伴有疼痛癥狀，而患兒對(duì)于疼痛的耐受力較差，所以在對(duì)患兒進(jìn)行治療過程中，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良心理情緒，不愿意配合醫(yī)護(hù)人員的治療，甚至出現(xiàn)哭鬧等現(xiàn)象[5～6]。因此，護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理過程中，一定要及時(shí)的去安撫患兒的心理，并且使患兒能夠保持良好且積極的心理狀態(tài)去面對(duì)治療，配合醫(yī)護(hù)人員的工作。此外，護(hù)理人員還需要耐心地與患兒進(jìn)行溝通和交流，鼓勵(lì)患兒積極用藥的行為，提高患兒對(duì)治療的依從性。醫(yī)院可以將小兒過敏性紫癜疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、臨床注意事項(xiàng)等，使用動(dòng)畫片里的卡通人物做代表，制作成一本健康手冊(cè)，發(fā)放到患兒和家屬的手里，從而吸引患兒的注意力，起到穩(wěn)定患兒的不良情緒的作用。由于患兒在進(jìn)行疾病治療的過程中，會(huì)承受非常大的痛苦，家長(zhǎng)會(huì)因此出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理情緒。所以醫(yī)護(hù)理人員需要及時(shí)的開導(dǎo)家屬，將患兒的病情告知給家屬，消除家屬的顧慮以及擔(dān)憂。（2）環(huán)境護(hù)理：由于醫(yī)院陌生的環(huán)境會(huì)導(dǎo)致患兒在入院后，產(chǎn)生恐慌以及緊張等不良的心理情緒，促使患兒不能夠很好地配合治療[7～8]。因此，在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，將醫(yī)院的相關(guān)環(huán)境以及醫(yī)的規(guī)章制度詳細(xì)的講解給患兒及其家屬；為病房進(jìn)行裝飾，使患兒及其家屬能夠盡快熟悉住院的環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員需定期對(duì)病房進(jìn)行開窗通風(fēng)、殺菌和消毒的工作，確保住院環(huán)境的干凈和整潔[9～10]。（3）強(qiáng)化皮膚護(hù)理：由于過敏性紫癜的最主要的癥狀就是皮疹，所以在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理過程中，需要定期對(duì)患兒的皮膚損傷情況進(jìn)行觀察，確?；純旱钠つw清潔，叮囑患兒家屬定期為患兒更換衣物，確保衣物的干凈和整潔。在為患兒選擇衣物時(shí)，應(yīng)該選擇棉質(zhì)衣物，可以有效的減輕由于衣物的摩擦對(duì)患兒皮膚造成的損害。過敏性紫癜患兒洗澡時(shí)，只需要使用清水進(jìn)行沖洗就可以了，盡量不要使用沐浴乳和肥皂等，以免加重疾病。（4）飲食護(hù)理：由于過敏性紫癜患兒還會(huì)伴有腹部的癥狀，所以在治療過程中要注意飲食方案。對(duì)于具有嚴(yán)重腹痛癥狀的過敏性紫癜患兒，進(jìn)食很有可能會(huì)加重癥狀[11～12]。因此，對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的患兒，可以暫時(shí)使用胃腸外營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行支持；而對(duì)于癥狀比較輕的患兒，可通過強(qiáng)化患兒的飲食方案，指導(dǎo)患兒要保持少食多餐的原則，食用的食物主要以易消化的食物為主。對(duì)于急性期的過敏性紫癜的患兒，在這期間需要禁食海鮮類食物、乳制品類食物及蛋類食物，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)過敏的情況。急性期患兒應(yīng)該保持清淡飲食，避免食用過涼的食物，以免加重患兒的腹部癥狀。（5）監(jiān)測(cè)患兒生命體征。評(píng)估患兒病情，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)，能夠及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。對(duì)有關(guān)節(jié)癥狀的過敏性紫癜患兒，需采用針對(duì)性的按摩等來改善疼痛。此外，還需重點(diǎn)觀察患兒尿液，避免疾病對(duì)患兒的腎臟造成損害。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理效果和臨床癥狀消失時(shí)間。護(hù)理效果包括顯效、有效和無效。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效

實(shí)驗(yàn)組 25 17（68.00） 8（32.00） 0（0.00） 25（100.00）

對(duì)照組 25 14（56.00） 4（16.00） 7（28.00） 18（72.00）

t 4.7873

P <0.05

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 關(guān)節(jié)痛 腹痛 皮疹

實(shí)驗(yàn)組 25 3.77±0.82 4.12±0.83 5.13±0.92

對(duì)照組 25 5.36±1.80 5.36±1.89 7.22±1.80

t 4.7556 3.5539 6.1166

P 0.0088 0.0190 0.0044

3討論

過敏性紫癜屬于全身性的血管疾病，一般在兒童當(dāng)中比較多見，主要發(fā)生于四肢和臀部的部位，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、全身疼痛以及腸胃不適的癥狀，如果沒有及時(shí)對(duì)患兒的疾病進(jìn)行控制，可能會(huì)加重患兒的腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)引起患兒出現(xiàn)血尿、水腫、腎炎、腹痛以及關(guān)節(jié)痛等并發(fā)癥的情況，會(huì)影響疾病的預(yù)后恢復(fù)[13～14]。通過對(duì)過敏性紫癜的患兒在進(jìn)行治療的同時(shí)采取綜合護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，可以有效促進(jìn)患兒臨床癥狀消失，提高護(hù)理效果[15～16]。

常規(guī)護(hù)理中經(jīng)常忽略患兒的心理感受，缺乏對(duì)患兒采用個(gè)體性以及靈活性和針對(duì)性的護(hù)理措施，而患兒對(duì)治療的依從性以及健康知識(shí)的認(rèn)知能力比較低，因此會(huì)影響治療的開展，也會(huì)對(duì)疾病的康復(fù)產(chǎn)生不利的影響[17～18]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組臨床（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，綜合護(hù)理措施能夠根據(jù)患兒的病情情況以及患兒的實(shí)際臨床癥狀，采取針對(duì)性的護(hù)理措施。通過對(duì)患兒進(jìn)行飲食干預(yù)、環(huán)境管理、心理護(hù)理等改善患兒臨床癥狀，也能夠降低患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，促進(jìn)患兒盡早的恢復(fù)健康[19～20]。

在對(duì)過敏性紫癜的患兒在醫(yī)院進(jìn)行治療期間，通過護(hù)理人員主動(dòng)積極地與患兒進(jìn)行溝通和交流，并且鼓勵(lì)患兒的用藥行為，可以緩解患兒的情緒，使患兒能夠積極的配合臨床的工作[21～22]。此外，通過發(fā)放動(dòng)畫人物代表的健康手冊(cè)，分散患兒的注意力，使患兒更加配合治療，也能夠使家屬獲得更多的健康知識(shí)，愿意配合醫(yī)護(hù)人員的工作[23～24]。此外，定期對(duì)病房進(jìn)行消殺以及清潔的工作，可以為患兒建立良好的病房環(huán)境，也可以根據(jù)患兒的喜好來裝飾病房，能夠轉(zhuǎn)移患兒的注意力，使其保持身心放松的狀態(tài)。通過對(duì)患兒進(jìn)行飲食干預(yù)能夠?yàn)榛純罕３謾C(jī)體所需要的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)也可以改善患兒的臨床癥狀[25]。

綜上所述，綜合護(hù)理在過敏性紫癜患兒，可有效提高護(hù)理效果，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊曉菲，邢偉偉，楊歡.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒過敏性紫癜28例臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2021，（11）：1210-1212.

[2] 田立東.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒過敏性紫癜的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2021，18（5）：515-516.

[3] 林偉，王珍，魏群.復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合沙利度胺片治療過敏性紫癜療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2021，17（5）：439-440.

[4] 王晉妮，雷中勁，許華平.小兒過敏性紫癜60例臨床治療觀察[J].臨床皮膚科雜志，2021，45（2）：142-143.

[5] 姚淑一.心理護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜中的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，10（3）：244-245.

[6] 袁潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒過敏紫癜護(hù)理中的干預(yù)效果分析[J].皮膚病與性病，2021，40（4）：607-608.

[7] 盧賢紅.護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜護(hù)理中應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2021，（8）：120-122.

[8] 黃進(jìn)華，陳靜，龍劍，等.兒童過敏性紫癜例臨床分析[J].臨床皮膚科雜志，2021，43（6）：336-338.

[9] 盧文婷，劉能能.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過敏性紫癜的效果分析[J].健康之友，2020，（17）：178.

[10] 熊永芳.綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用于小兒過敏性紫癜的效果及對(duì)家屬預(yù)防工作的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2020，（3）：192-193.

[11] 謝娟.系統(tǒng)飲食管理及綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒過敏性紫癜治療效果影響分析[J].母嬰世界，2021，（18）：169.

[12] 劉寶艷，郝冬榮，高翠環(huán)，等.預(yù)見性護(hù)理對(duì)過敏性紫癜患兒血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和腎功能影響的研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，46（18）：2264-2266.

[13] 鄧玉秀.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，5（13）：114-116.

[14] 陳丹.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜中的應(yīng)用效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2021，12（13）：72-74.

[15] 余景建，莫改章.小兒過敏性紫癱護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，11（19）：336-337.

[16] 王秋萍.護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜護(hù)理中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志，2021，42（6）：54-55.

[17] 朱玉紅，劉春苓，羅廣平，等.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，12（3）：169-170.

[18] 莊艷云，陳翠艷，王曄等.臨床護(hù)理路徑在過敏性紫癜患兒中的應(yīng)用效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，24（14）：2177-2179.

[19] 張靜.38例小兒過敏性紫癜臨床分析及護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)療，2021，29（5）：166.

[20] 劉艷芳.小兒過敏性紫癜患者的辯證施護(hù)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2021，4（1）：335.

[21] 陳溫柔，揭會(huì)娥，溫秀貞.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（22）：125-126.

[22] 劉衛(wèi)衛(wèi)，李書婷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒過敏性紫癜護(hù)理效果分析[J].皮膚病與性病，2019，41（6）：912-914.

[23] 陳蘭敏，溫麗娟.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜護(hù)理中的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（48）：26，29.

[24] 郭寧.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（4）：433-435.

[25] 曹芹，夏春暉.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（77）：274，281.