蔡孫美

磁共振檢查是臨床常見的影像檢查之一。但對于很多人來說，仍對這項檢查存在諸多疑慮。為此，本文說說磁共振檢查的那些事兒。

MRI成像原理

磁共振成像（英文簡稱MRI）是利用計算機對人體斷面進行圖像分析診斷的檢查方法，基本原理是人體所含氫原子在強磁場下給予特定的高波后會發(fā)生共振現(xiàn)象，產(chǎn)生一種高波數(shù)的電磁波，經(jīng)過計算機轉換，形成MRI圖像。

MRI適應證

磁共振對人體軟組織疾病顯示很清楚，在膀胱、直腸、子宮、陰道、骨、關節(jié)、肌肉等部位的檢查優(yōu)于CT，還能對顱腦、脊髓等部位疾病做出診斷。通過影像顯示，可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤、腦梗死、腦膿腫、腦囊蟲癥及先天性腦血管畸形等，明確各個階段的腦出血，以及確定腦積水的種類及原因。磁共振在顯示脊髓先天異常、脊髓空洞癥及硬化癥、瘢痕等方面也有獨到之處。因外，磁共振能清晰顯示椎間盤突出方面的問題，對先天性心臟病及各種心肌病也能準確進行診斷。現(xiàn)如今，磁共振已成為對于全身各個系統(tǒng)腫瘤的診斷、分期及療效評價必不可少的檢查方法。

MRI優(yōu)缺點

磁共振優(yōu)點

無電離輻射并能夠多參數(shù)、多序列、多方位成像，為醫(yī)生提供更豐富的診斷信息；軟組織分辨率高于CT，能夠行磁共振水成像、血管造影、功能成像、波譜成像等獨特優(yōu)勢。

磁共振缺點

（1）檢查費用昂貴，成本僅次于PET。

（2）檢查時間較長，進行一個部位的檢查通常要半個小時以上，甚至需要1～2 h。

（3）MRI機房內不能使用監(jiān)護和搶救設備，加之MRI對患者體動敏感，易產(chǎn)生偽影，不適用于對急診和危重患者的檢查。

（4）MRI掃描箱內有噪音，需要患者保持心情平靜，高度配合。

（5）MRI對鈣化不敏感。由于鈣化中沒有質子，因此不會產(chǎn)生MRI信號，這對鈣化的診斷和鑒別診斷不利。

MRI成像禁忌證

磁共振設備相當于一塊巨型磁鐵，檢查時不能帶進任何磁性金屬。絕對禁忌證包括：（1）帶有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、胰島素泵、人工心臟瓣膜等患者。（2）有動脈瘤夾者（非順磁性如鈦合金除外）。（3）有眼內金屬異物、內耳植入金屬假體、金屬假肢、金屬關節(jié)、鐵磁性異物（彈片等）者。（4）妊娠3個月內的孕婦。

MRI檢查時，禁止攜帶金屬物品、磁性物品進入檢查室。常用不能帶入磁共振檢查室的物品有：錢包（內有硬幣和銀行卡）、手機、手表、鑰匙、硬幣、發(fā)卡、項鏈、打火機，以及一些物品內藏金屬物質，如膏藥、暖寶寶、磁療內衣等。做核磁共振檢查時應素顏，因為有些化妝品含有金屬，與磁場會發(fā)生反應。此外，指甲油、防曬霜、護發(fā)用的發(fā)蠟等也最好不要用。

MRI有無輻射

MRI檢查時總會有患者不停問“有沒有輻射”。其實，磁共振檢查是一項基于人體內原子自旋產(chǎn)生磁場的檢查，并沒有任何的輻射，是一項安全、無輻射的檢查。據(jù)了解，目前世界上既沒有任何關于使用核磁共振檢查引起危害的報道，也沒有發(fā)現(xiàn)患者因進行核磁共振檢查引起基因突變或染色體畸變發(fā)生率增高的現(xiàn)象。

MRI成像檢查中常見問題及注意事項

MRI檢查風險的來源

MRI檢查應用的是非電離輻射，因此不會像X光等超聲檢查技術會在一定范圍內對機體細胞造成影響。相較于內窺鏡等臨床醫(yī)學檢查方式，MRI檢查無須進入人體，故減少了機體機械損傷的風險。臨床出現(xiàn)的MRI檢查事故及意外傷害，多是由于磁力吸引了受檢者身上其他具有磁性的物質。從檢查時間上看，常規(guī)檢查在半個小時左右，所以不妨在檢查前吃點東西，去趟衛(wèi)生間。如果因某些原因減少檢查時間，會降低檢查精度，影響最終診斷結果。

注意減低噪音

核磁共振檢查時，機器會發(fā)出噪音，引起部分患者的不適。這種噪音產(chǎn)生的主要來源是梯度場切換時，線圈在磁場中高頻震蕩?；颊咝枰{整好心態(tài)，可以配備耳塞。有時候，醫(yī)生也會一個類似橡膠球的報警器握在患者手里，萬一出現(xiàn)難以忍受的不適，可以通過捏橡膠球及時告知。

檢查時身體不能動

核磁共振檢查的過程中絕對不能動，否則會造成偽影，影響圖像質量。如果患者不能配合保持不動的姿勢，要在檢查前采取鎮(zhèn)靜等相關措施，待進入熟睡狀態(tài)后進行檢查。

檢查期間身體會發(fā)熱

核磁檢查過程中會感到身體發(fā)熱，這是因為在無線電波的作用下，體表溫度可能會升高1℃左右。這是正?，F(xiàn)象，不要擔心。需提醒，某些金屬材質的物體在磁場的作用溫度會迅速升高，嚴重時對人體存在燙傷風險，所以核磁共振檢查前要確認身體內外沒有會受磁場影響的金屬物品。

預防焦慮

有些患者會在接受檢查時出現(xiàn)類似幽閉恐懼癥的感覺，產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。建議在進入機器前先閉上眼睛，在整個過程中不要睜開。檢查過程中，不妨想象一些比較有趣的事情。若是受檢者有幽閉恐懼癥，可在檢查時佩戴眼罩或播放音樂，緩解應激反應，必要時給予適量的鎮(zhèn)靜劑。

嬰幼兒及孕產(chǎn)婦檢查時的注意事項

嬰幼兒配合度不高，需要睡眠狀態(tài)下檢查。一般需要服用鎮(zhèn)靜劑，當進入深睡眠后再行檢查。而妊娠3個月內應避免進入到高磁場環(huán)境中，故臨床上不建議孕婦應用MRI檢查。

月經(jīng)期也可檢查

有些女性患者預約到的檢查時間正好是經(jīng)期，擔心會影響檢查。其實，經(jīng)期可以做核磁共振，不會導致增加感染以及出血的概率。

結束語

總之，磁共振檢查作為一種先進影像學檢查技術，具有安全、準確等特點，在臨床疾病檢查中得到廣泛的應用。