陳明鐘 林麗心

【摘要】 目的：探究逍遙散聯合奧氮平治療精神分裂癥的效果及對事件相關電位的影響。方法：選取2019年3月-2021年9月福建省福州神經精神病防治院收治的80例精神分裂癥患者，根據隨機數字表法將其分為對照組40例和觀察組40例。對照組采用奧氮平治療，觀察組則采用逍遙散聯合奧氮平治療。比較兩組的精神分裂癥治療總有效率、不良反應發(fā)生率、治療前后陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分及事件相關電位指標（P300潛伏期及波幅）。結果：觀察組的精神分裂癥治療總有效率高于對照組，不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，兩組的PANSS評分及事件相關電位指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療4、8周，觀察組的PANSS評分均低于對照組，P300潛伏期均短于對照組，P300波幅均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：逍遙散聯合奧氮平治療精神分裂癥的效果較好，安全性較高，且可顯著改善患者的事件相關電位，因此在精神分裂癥患者中的應用價值較高。

【關鍵詞】 逍遙散 奧氮平 精神分裂癥 事件相關電位

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Xiaoyao Powder combined with Olanzapine in patients with schizophrenia and its influence on event-related potential. Method： A total of 80 patients with schizophrenia in Fuzhou Neuro-psychiatric Hospital， Fujian Province from March 2019 to September 2021 were selected， they were divided into control group 40 cases and observation group 40 cases according to the random number table method. The control group were treated with Olanzapine， the observation group were treated with Xiaoyao Powder combined with Olanzapine. The total effective rate of schizophrenia treatment， adverse reaction rate， positive and negative syndrome scale （PANSS） scores and event-related potential indexes （P300 latency and amplitude） before and after the treatment of two groups were compared. Result： The total effective rate of schizophrenia treatment in observation group was higher than that in control group， the total adverse reaction rate was lower than that in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in PANSS scores and event-related potential indexes between the two groups （P>0.05）; after 4 and 8 weeks of treatment， PANSS scores in observation group were lower than those in control group， P300 latency were shorter than those in control group， and P300 amplitude were higher than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of Xiaoyao Powder combined with Olanzapine in the patients with schizophrenia is better， its safety is higher， and it can significantly improve the event-related potential of patients， so its application value in the patients with schizophrenia is higher.

[Key words] Xiaoyao Powder Olanzapine Schizophrenia Event-related potential

First-author's address： Fuzhou Neuro-psychiatric Hospital， Fujian Province， Fuzhou 350007， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.14.018

精神分裂癥是精神科常見疾病之一，本病患者可表現出多方面的癥狀，且可對患者的認知狀態(tài)造成一定的不良影響。臨床中與精神分裂癥相關的診治研究顯示，其除表現出陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評估結果的異常外[1-2]，事件相關電位也是在本類患者中具有較高檢測價值的指標，且其與疾病的治療效果有密切的關系，因此在治療措施的有效性評估方面具有一定的價值。近年來臨床中采用中藥治療精神分裂癥的研究不斷增多，其中逍遙散即是在本類患者中應用不斷增多的一類藥物[3-5]，但是其在精神分裂癥患者中的細致研究效果仍需進一步探究。故本研究現探究逍遙散聯合奧氮平治療精神分裂癥的效果及對事件相關電位的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月-2021年9月福建省福州神經精神病防治院收治的80例精神分裂癥患者。納入標準：（1）20歲及以上；（2）于本院進行診治的精神分裂癥患者。排除標準：（1）合并其他精神疾??；（2）合并慢性基礎疾??；（3）文盲；（4）合并肢體殘疾；（5）妊娠期或哺乳期等特殊階段。根據隨機數字表法將患者分為對照組40例和觀察組40例。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理學委員會批準，患者和/或家屬知情同意本研究。

1.2 方法 對照組采用奧氮平（生產廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20183500，規(guī)格：5 mg）治療，首先給予奧氮平10 mg/d口服，2周內增加劑量，至20 mg/d，維持應用。觀察組則采用逍遙散聯合奧氮平治療，奧氮平的應用劑量與方式與對照組相同，在此基礎上采用逍遙散進行治療，柴胡、當歸、芍藥、白術及茯苓各10 g，炙甘草5 g，煨生姜及薄荷各3 g，1劑/d，水煎至300 mL，分早晚兩次服用。兩組均治療8周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組精神分裂癥治療總有效率、不良反應發(fā)生率、治療前后PANSS評分及事件相關電位指標（P300潛伏期及波幅）。（1）精神分裂癥治療效果：顯效為PANSS減分率≥50%；有效為PANSS減分率在≥25%且<50%；無效為PANSS減分率<25%[6]。精神分裂癥治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）不良反應發(fā)生情況：統(tǒng)計兩組頭暈、口干及胃腸道反應等不良反應發(fā)生情況，統(tǒng)計兩組的總發(fā)生率。（3）PANSS評分：本評分標準包括陰性量表、陽性量表及一般精神病理學得分，其分別包括7、7及16項評估指標，每個指標的評分范圍均為1～7分，而上述每個方面的評估得分越低則表示病情越輕[7]。（4）事件相關電位：于治療前及治療4、8周后分別采用醫(yī)用事件相關電位儀進行P300潛伏期及波幅的檢測，檢測部位為額葉、中央頂葉及左右側顳葉，由經驗豐富者進行操作檢測及結果評判統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究中的數據檢驗軟件為SPSS 23.0，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男22例，女18例；年齡21～56歲，平均（31.63±7.31）歲；病程為2.5～70.0個月，平均（51.36±9.69）個月；受教育年限為7.5～16.5年，平均（11.01±1.98）年；其中首發(fā)9例，復發(fā)31例。觀察組男23例，女17例；年齡20～57歲，平均（31.75±7.16）歲；病程為3.0～71.0個月，平均（51.51±9.73）個月，受教育年限為7.0～17.0年，平均（11.03±2.03）年；其中首發(fā)10例，復發(fā)30例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組療效比較 觀察組的精神分裂癥治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.464，P=0.009），見表1。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 觀察組不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.000，P=0.025），見表2。

2.4 兩組治療前后PANSS評分比較 治療前，兩組各維度PANSS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療4、8周，觀察組各維度PANSS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組治療前后P300潛伏期比較 治療前，兩組各部位P300潛伏期比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療4、8周，觀察組各部位P300潛伏期均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.6 兩組治療前后P300波幅比較 治療前，兩組各部位P300波幅比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療4、8周，觀察組各部位P300波幅均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3 討論

精神分裂癥可對患者的思維、行為、感知覺及情緒等多方面造成較大影響，嚴重影響到患者的日常生活，導致患者的生存質量相對低下，是臨床診治需求較高，且研究較多的一類疾病。臨床中與精神分裂癥相關的研究顯示，本類患者的多方面可受疾病影響，其中認知狀態(tài)即是受疾病影響較為突出的方面[8-9]，而事件相關電位作為有效反映認知過程中大腦神經電生理變化的方面，其在精神分裂癥患者中的表達顯著異常，其中P300潛伏期及振幅均異常波動，且P300為不受反應選擇、反應執(zhí)行影響的唯一成分，其對于心理加工過程的有效反應價值較高，認知受損越為嚴重者，其表達的異常程度越為突出，與認知異常程度有密切的關系，且與疾病的發(fā)展轉歸密切相關，因此對精神分裂癥患者進行治療的過程中，事件相關電位P300指標的變化監(jiān)測意義較高[10-12]。近年來臨床中采用中藥治療精神分裂癥的研究不斷增多，且多數研究顯示，中藥在精神分裂癥患者的治療中具有較好的效果[13-15]。逍遙散在疏肝解郁方面具有較好的效果，而精神分裂癥在中醫(yī)中屬于“癲狂”范疇，需進行疏肝理氣及清心瀉火等治療，逍遙散用于精神分裂癥的治療研究雖可見[16-17]，但是其細致的效果研究不足，對于上述事件相關電位的影響研究相對匱乏。

本研究探究逍遙散聯合奧氮平治療精神分裂癥的效果及對事件相關電位的影響的結果顯示，逍遙散聯合奧氮平的治療效果優(yōu)于僅用奧氮平治療的患者，表現為精神分裂癥治療總有效率相對較低，而不良反應總發(fā)生率相對更低，同時治療4、8周后的PANSS評分降低、P300潛伏期縮短及波幅升高（P<0.05），因此肯定了逍遙散在精神分裂癥患者中的應用效果及可取性。分析原因，逍遙散在清肝瀉火及散郁宣氣方面具有較好的作用，因此對于“癲狂”范疇的疾病具有針對性的效果[18-19]，而在此過程中，疾病所致的認知方面的影響得到有效控制，相關的事件相關電位指標也隨之得到改善[20-21]，因此較為全面地肯定了逍遙散在精神分裂癥中的應用效果及安全性。

綜上所述，逍遙散聯合奧氮平治療精神分裂癥的效果較好，安全性較高，且可顯著改善患者的事件相關電位，因此在精神分裂癥患者中的應用價值較高。

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（收稿日期：2023-03-15） （本文編輯：張明瀾）