邵偉榮　許銘　陸永堅(jiān)

骨質(zhì)疏松作為一種以易發(fā)骨折為特點(diǎn)的全身性疾病，在老年群體中發(fā)病率較高。骨質(zhì)疏松患者會(huì)因?yàn)檩p微暴力導(dǎo)致跌倒骨折，或受到輕微撞擊發(fā)生骨折，甚至因?yàn)檫^(guò)度使用發(fā)生應(yīng)力性骨折（又稱疲勞性骨折或積累性勞損），對(duì)老年群體的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。老年骨質(zhì)疏松患者發(fā)生骨折的概率較大，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老年骨質(zhì)疏松患者當(dāng)中跌倒的發(fā)生率占25%以上，導(dǎo)致患者骨折或是跌倒次數(shù)超過(guò)2次以上的患者占13%以上。

老年患者骨質(zhì)疏松病癥的發(fā)生與缺乏維生素D具有一定的關(guān)系，作為導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素之一，受日照時(shí)間較少、長(zhǎng)期使用紫外線防護(hù)工具等因素的影響，人體皮膚內(nèi)維生素D₃減少，且維生素D₃不具備活性，致使患者體內(nèi)出現(xiàn)反饋，導(dǎo)致甲狀腺素升高，促進(jìn)了骨代謝，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松病癥，易發(fā)生骨折。此外，缺乏維生素D會(huì)導(dǎo)致患者肌肉力量降低，在日常生活中無(wú)法有效維持平衡，會(huì)增加患者出現(xiàn)跌倒的情況?；颊叩哪挲g越大，肌力所受到的影響就越大，跌倒的發(fā)生率也會(huì)因此升高。

總之，老年骨質(zhì)疏松患者缺乏維生素D是最常見的因素之一，再加上受老年患者年齡較大的影響，肌力水平降低，跌倒發(fā)生的危險(xiǎn)也越高；平衡感降低，跌倒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)升高，跌倒過(guò)程中發(fā)生骨折的概率也會(huì)因此加大。

核心穩(wěn)定訓(xùn)練的重要性

核心穩(wěn)定訓(xùn)練可調(diào)節(jié)患者深層小肌肉群，增強(qiáng)患者脊柱的穩(wěn)定性和軀干的控制能力，保證患者能完全站立，正常、獨(dú)立行走，降低患者跌倒事件的發(fā)生率。運(yùn)動(dòng)能將地面反作用力和肌肉間的拉扯作用于骨骼系統(tǒng)，對(duì)骨骼產(chǎn)生機(jī)械性刺激，進(jìn)一步促進(jìn)骨骼的形成，促進(jìn)患者內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。雌激素的分泌液能對(duì)骨質(zhì)疏松起到一定的預(yù)防作用，幫助患者更有效地調(diào)節(jié)骨代謝信號(hào)以及骨細(xì)胞的形成和吸收。

怎樣利用核心穩(wěn)定訓(xùn)練降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)

核心穩(wěn)定訓(xùn)練重點(diǎn)在“核心”，通過(guò)訓(xùn)練降低患者酸痛、疼痛等感覺，降低患者因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的背部活動(dòng)障礙、腰背肌力下降等情況。而且加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉也是增強(qiáng)患者骨密度、降低骨量流失的有效手段之一。比較常見的核心穩(wěn)定訓(xùn)練有下面幾種。

1.腹式呼吸：以仰臥位為主，屈髖屈膝，深呼吸，吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部收緊。

2.腹橫肌訓(xùn)練：采取仰臥位，腰椎緊貼床面，收腹，保持自然呼吸狀態(tài)，雙腿伸直并抬高，雙腿抬高大約45度左右；保持該狀態(tài)10秒后放下休息。重復(fù)該鍛煉每次5～10下，3次／天。

3.臀橋：雙腿屈膝仰臥位，雙臂自然伸在體側(cè)，兩腳分開10厘米左右距離，收腹，斂臀，髖關(guān)節(jié)伸直，軀干和大腿保持在同一平面內(nèi)。

4.姿勢(shì)矯正訓(xùn)練：站立位，后背貼近墻面，挺胸、抬頭、收腹、直腰，目視前方，雙腿站直，雙腳微微分開，身后各部位都貼緊墻面，重力均勻地從脊柱向下傳遞。保持該體位3分鐘，休息2分鐘后重復(fù)該動(dòng)作。每天反復(fù)5次，2次／天。

5.蚌式開合：取側(cè)臥位，身體軀干保持直線，雙膝微屈，雙腳并攏，保持骨盆中立的狀態(tài)，頭部用手或是枕頭支撐。連續(xù)練習(xí)3組，每組重復(fù)15次。根據(jù)自身的能力水平可佩戴彈力帶增加阻力。

6.彈力帶抗阻橫跨步：半蹲位姿勢(shì)，在膝蓋上方佩戴彈力帶，膝蓋與腳尖需向同一方向屈伸，像相撲一樣的勻速向兩側(cè)邁進(jìn)。連續(xù)半深蹲、起立多次，每組15次，每次練習(xí)3組。

老年骨質(zhì)疏松患者在核心穩(wěn)定訓(xùn)練的過(guò)程中，需要有他人的陪伴或幫助，避免發(fā)生跌倒無(wú)人求助的情況。