單忠宇

山楂為薔薇科山楂屬落葉喬木，又名紅果、山里紅，核質(zhì)硬，果肉薄。栽培地不同，品種亦有不同，以個(gè)大、肉酸者較佳。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度來(lái)看，山楂含有豐富的維生素，僅次于鮮棗和獼猴桃，維生素C含量達(dá)到每100克果肉含60～90毫克，另外還含有維生素B、維生素B。山楂有很高的營(yíng)養(yǎng)和醫(yī)療價(jià)值。果可生吃或制作果脯、果糕，炮制后可入藥，自古便是有名的“果子藥”。

中醫(yī)認(rèn)為山楂有消食化積、生津止渴、散瘀止痛等功效。相傳李時(shí)珍鄰居家的孩子患了重癥消化不良，面容消瘦，腹大如鼓。孩子在偶然采食了山上的新鮮山楂后，疾病競(jìng)霍然而愈。所以，歷代醫(yī)家都以山楂為消導(dǎo)要藥，認(rèn)為它能消食積肉積。小兒患消化不良癥，吃些山楂水或山楂食品，可幫助消化，并能開(kāi)胃助餐；慢性胃炎病人，平素胃酸偏少，食后腹脹，如在飯后嚼食幾粒鮮山楂，對(duì)消食除脹很有靈驗(yàn)。

山楂不能空腹吃。山楂含有大量的有機(jī)酸、果酸、山楂酸、枸櫞酸等，空腹食用會(huì)使胃酸猛增，對(duì)胃黏膜造成不良刺激，使胃發(fā)脹滿(mǎn)、泛酸；還會(huì)增強(qiáng)饑餓感并加重原有的胃痛。另外，市場(chǎng)上的染色山楂需要引起注意，建議選擇正規(guī)山楂品牌，規(guī)避質(zhì)量問(wèn)題。

山楂中含有一種稱(chēng)為“鞣質(zhì)”的東西。鞣質(zhì)在胃酸的作用下，能與蛋白質(zhì)結(jié)合形成不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃內(nèi)，能把蔬菜中的植物纖維黏合在一起，在胃內(nèi)形成胃石。胃石多為圓形或橢圓形，大小不一，小的如乒乓球，大者似嬰孩頭。其組成成分不同，可分為植物性、毛發(fā)性和混合性三種，臨床上最多見(jiàn)的是植物性胃石。胃石形成后，大多數(shù)人有上腹不適、脹滿(mǎn)、惡心或疼痛感；部分病人可在上腹部觸及活動(dòng)的質(zhì)硬包塊。

小而光滑的胃石可能不產(chǎn)生癥狀，并隨胃腸蠕動(dòng)，經(jīng)由糞便排出體外；大而粗糙的胃石可引發(fā)上腹飽脹、反胃、口臭、惡心嘔吐及上腹痛，甚至消化道出血，這是由于結(jié)石對(duì)胃的刺激，引發(fā)胃黏膜潰瘍、胃出血的緣故，嚴(yán)重時(shí)可引起胃穿孔、腹膜炎。胃石也可排入小腸，大的結(jié)石堵塞腸腔，可引起腸梗阻；最常見(jiàn)的阻塞部位是回腸，因回腸是小腸周徑最細(xì)的地方。若生活在產(chǎn)山楂等地區(qū)，且發(fā)病前有空腹吃大量山楂史，診斷一般即可明確。若對(duì)診斷有懷疑，可行X線(xiàn)胃造影或胃鏡檢查。X線(xiàn)鋇餐透視或氣鋇雙重造影可發(fā)現(xiàn)鋇劑在胃內(nèi)產(chǎn)生分流現(xiàn)象，提示結(jié)塊有一定壓縮性、游走性。

以往治療胃石，大多采用中藥溶石或手術(shù)取石治療。隨著纖維內(nèi)窺鏡治療學(xué)的發(fā)展，目前已開(kāi)展了對(duì)胃石進(jìn)行激光爆破或通過(guò)特制的器械將胃石絞碎，然后經(jīng)幽門(mén)排出。如果結(jié)石不太大，癥狀也不明顯，建議服用食物堿、蘇打水促排。一旦確診為胃石，治療以非手術(shù)療法為主，包括內(nèi)鏡下激光碎石、高頻電碎石、圈套器碎石、網(wǎng)籃級(jí)藥物溶石為主的化學(xué)療法及兩者結(jié)合的聯(lián)合療法。其中內(nèi)鏡下治療需要相應(yīng)設(shè)備支持，并有一定操作技術(shù)要求，成本相對(duì)較高，同時(shí)治療過(guò)程中患者痛苦較大，部分患者難以接受。藥物治療無(wú)須設(shè)備及操作技術(shù)，無(wú)痛苦，研究表明可以作為首選治療方法，無(wú)效時(shí)再行內(nèi)鏡下治療。中藥復(fù)方療效確實(shí)、作用廣泛，可以作為藥物治療的常規(guī)手段。但當(dāng)結(jié)石嵌頓胃鏡無(wú)法取出或胃石致腸梗阻持續(xù)不能解除時(shí)，則應(yīng)外科手術(shù)治療，以免出現(xiàn)消化道潰瘍出血、梗阻等情況。

大部分植物性胃石可以通過(guò)可樂(lè)溶解，稍大的結(jié)石也可以用注射的方法將可樂(lè)注射到結(jié)石內(nèi)部進(jìn)行溶解。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外都有用可樂(lè)治療胃石的個(gè)案，但是多數(shù)專(zhuān)家并不提倡。因?yàn)榭煽诳蓸?lè)屬于碳酸飲料，其中添加的二氧化碳提高了飲料的酸度，當(dāng)酸性物質(zhì)進(jìn)入血管后，人體會(huì)以鈣去中和它，而鈣這種堿性礦物質(zhì)是造骨所必需的。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院副院長(zhǎng)張能維強(qiáng)調(diào)，這不符合科學(xué)依據(jù)，多喝可樂(lè)會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，并增加患骨病的風(fēng)險(xiǎn)；可樂(lè)中的二氧化碳?xì)怏w屬于游離狀態(tài)，磷酸含量很少，對(duì)結(jié)石的溶解能力微乎其微。

在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的21世紀(jì)，人的生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)變化，結(jié)石病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。發(fā)病人群年輕化現(xiàn)象也越來(lái)越明顯，25～40歲是高發(fā)人群，而女性尤其多發(fā)。胃石病的預(yù)防遠(yuǎn)比治療重要。針對(duì)胃石的最常見(jiàn)病因，應(yīng)少吃柿子、黑棗、山楂、椰子、海帶及果核等。適當(dāng)多吃一些水果對(duì)健康是有好處的，但切不可過(guò)量，特別是老年人，胃腸消化功能差，更不宜在空腹時(shí)進(jìn)食上述食物；不要各種酸性的水果一塊吃，如橘子、獼猴桃等；吃柿子等食物前后不要吃含蛋白高的食物如肉類(lèi)等；一次不可吃得過(guò)多；不可同時(shí)飲過(guò)熱、過(guò)多的水；有吞食毛發(fā)習(xí)慣的神經(jīng)質(zhì)女性，要克服嚼食毛發(fā)的怪癖；積極治療胃腸動(dòng)力障礙性疾病，對(duì)胃運(yùn)動(dòng)功能欠佳者，可用甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮（嗎丁啉）或西沙必利促進(jìn)胃蠕動(dòng)，以利排石。腹痛時(shí)病因不明不要隨便吃止痛藥，因?yàn)榻Y(jié)石在胃里時(shí)間長(zhǎng)了，可能引起胃壁壞死和穿孔。

山楂雖有健胃消食的功效，喜歡吃不妨細(xì)水長(zhǎng)流，切不要貪嘴多吃。食之有度，關(guān)愛(ài)自己，守護(hù)健康！