林麗榮

(福建省三明市大田縣總醫(yī)院綜合科,大田,366100)

鼻竇是位于頜面骨的含氣空腔,包括上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇,呈左右對(duì)稱分布。如鼻竇內(nèi)黏膜或者骨質(zhì)發(fā)生炎癥反應(yīng),則會(huì)導(dǎo)致頭痛、頭暈、鼻塞和嗅覺減退等一系列的癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)記憶力減退,對(duì)睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量均會(huì)造成較大的影響[1]。手術(shù)是進(jìn)行鼻竇炎治療的有效方法,其中鼻內(nèi)鏡作為一種創(chuàng)傷較小的手術(shù)操作方法,在可視狀態(tài)下觀察病變,避免手術(shù)的死角,安全性和有效性均較為理想[2]。但是該手術(shù)在實(shí)際實(shí)施過程中也會(huì)出現(xiàn)疼痛、滲血等并發(fā)癥,不利于術(shù)后恢復(fù),需給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。多元化護(hù)理作為一種人文護(hù)理模式,不僅為患者提供了生理、心理、文化和精神等全方位的護(hù)理措施,還強(qiáng)化了服務(wù)理念,提升了服務(wù)內(nèi)涵,并最終提升了患者的術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量[3]。本文對(duì)多元化護(hù)理在鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者中的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2022年5月福建三明市大田縣總醫(yī)院綜合科收治的接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的鼻竇炎患者96例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組48例。對(duì)照組中男24例,女24例,年齡18～52歲,平均年齡(35.12±2.65)歲,病程0.5～8年,平均病程(4.02±1.12)年;觀察組中男25例,女23例,年齡18～53歲,平均年齡(35.64±2.54)歲,病程0.4～8年,平均病程(3.99±1.18)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 納入指標(biāo) 1)參照鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷疾病[4]者;2)明確影像學(xué)診斷者;3)擇期安排手術(shù)者;4)入院前無(wú)抗生素使用記錄者;5)患者簽署實(shí)驗(yàn)同意書者。

1.3 排除指標(biāo) 1)鼻內(nèi)鏡手術(shù)史者;2)凝血功能障礙者;3)合并其他類型急性感染性疾病者;4)生命體征不穩(wěn)定者;5)嚴(yán)重心血管病史者;6)存在精神疾病,無(wú)法有效溝通者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)前指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查,將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給主治醫(yī)生,以便于醫(yī)生做好術(shù)前的評(píng)估工作。對(duì)患者既往病史、過敏史進(jìn)行詢問和評(píng)估,制定針對(duì)性的策略。向患者普及手術(shù)操作的目的、方法、過程以及注意事項(xiàng),獲取其配合。手術(shù)完成后應(yīng)注意患者體位的擺放,監(jiān)控其生命體征,及時(shí)清理口腔內(nèi)的分泌物,巡視中發(fā)現(xiàn)異常立即通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.4.2 觀察組 觀察組實(shí)施多元化護(hù)理。手術(shù)之前進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理配合。在術(shù)前講解手術(shù)操作的流程,陪同術(shù)前各項(xiàng)檢查,評(píng)估病史、心理狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病、過敏史等,合理安排飲食,對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo),耐心解答其疑問。術(shù)后,講解鼻腔填塞可能帶來(lái)的不良反應(yīng),并叮囑患者多飲水,指導(dǎo)其冷敷,緩解疼痛、腫脹和出血的情況。在填塞物取出之后,進(jìn)行鼻腔內(nèi)結(jié)痂的清理,針對(duì)患者嘴部呼吸導(dǎo)致的干燥問題,可結(jié)合癥狀進(jìn)行霧化吸入治療,對(duì)呼吸道進(jìn)行濕化,緩解術(shù)后恢復(fù)期間的不適感;手術(shù)操作期間為患者提供心理護(hù)理。護(hù)理人員在與患者溝通的過程中,應(yīng)采用溫和的語(yǔ)言,耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)安全性、可能發(fā)生的情況、術(shù)后注意事項(xiàng)等,緩解患者術(shù)前的焦慮、悲觀情緒。同時(shí)向患者講解疾病治療成功的案例,介紹手術(shù)的安全性和先進(jìn)性,提升其疾病治療的信心。術(shù)后應(yīng)積極鼓勵(lì)患者,通過播放音樂和談?wù)撈涓信d趣的話題、家屬探視、播放視頻等方法,轉(zhuǎn)移其注意力,緩解不良情緒;術(shù)后給予患者有效的環(huán)境護(hù)理,減少夜間的不必要巡視,降低陪護(hù)患者人員和走動(dòng)次數(shù),保持床單、被罩整潔,調(diào)節(jié)適宜溫度和濕度。同時(shí)睡眠之前叮囑患者身心保持放松,協(xié)助其擺放合適的體位,播放舒緩的音樂,提升睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 1)術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量評(píng)估,比較患者治療前后癥狀和黏膜形態(tài)評(píng)分,其中癥狀包括頭痛、流鼻涕、鼻塞,總分10分,分值越高表示癥狀越嚴(yán)重;黏膜形態(tài)評(píng)分則使用內(nèi)鏡進(jìn)行測(cè)試,總分20分,分值越高表示黏膜恢復(fù)越差。2)睡眠與情緒指標(biāo)評(píng)估,情緒通過漢密爾頓焦慮(HAMA)、抑郁(HAMD)量表進(jìn)行評(píng)估,分值越高表示情緒越差;睡眠通過匹茲堡睡眠評(píng)估(PSQI)量表進(jìn)行比較,總分21分,分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。3)并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)估,并發(fā)癥包括眼眶淤血、感染和鼻腔粘連。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量評(píng)估 護(hù)理前,2組患者癥狀、黏膜形態(tài)評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,2組患者癥狀、黏膜形態(tài)評(píng)分均降低,且觀察組均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD、PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前,2組患者睡眠、情緒指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,2組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、PSQI評(píng)分均降低,且觀察組均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD、PSQI評(píng)分比較分)

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%,低于對(duì)照組的16.67%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

鼻竇炎作為臨床發(fā)病率較高的疾病類型,可透過鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行干預(yù)和治療,以恢復(fù)通氣能力,消除黏膜的炎癥,恢復(fù)正常的生理功能。但是手術(shù)在操作的過程中會(huì)對(duì)鼻腔內(nèi)組織造成損傷,出現(xiàn)鼻部嚴(yán)重疼痛以及咽部不適,直接影響到睡眠質(zhì)量,因此需要在手術(shù)操作期間給予科學(xué)規(guī)范的護(hù)理支持[5]。多元化護(hù)理滿足患者多元化的健康需求,使其感受到溫馨、舒適,為其制定個(gè)體化護(hù)理方案,提升護(hù)理質(zhì)量,利于術(shù)后恢復(fù)[6,7]。

本研究中,護(hù)理前,2組患者癥狀、黏膜形態(tài)評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。護(hù)理前,2組睡眠、情緒指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。究其原因,多元化護(hù)理對(duì)患者心理、生理均進(jìn)行適宜的干預(yù),加強(qiáng)與患者之間的溝通,了解其心理狀態(tài)變化,主動(dòng)與其展開溝通,詳細(xì)講解手術(shù)操作的各項(xiàng)流程,對(duì)手術(shù)方面的認(rèn)知錯(cuò)誤進(jìn)行糾正,并為患者提供更加細(xì)致的基礎(chǔ)護(hù)理,在促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的同時(shí),可緩解因不良情緒導(dǎo)致的失眠[8];在進(jìn)行護(hù)理的過程中,減少夜間巡視的次數(shù),為患者提供安靜舒適的睡眠環(huán)境,在睡眠的過程中叮囑其放松身心,對(duì)于睡眠質(zhì)量的提升具有積極作用[9-10];多元化護(hù)理注意對(duì)疼痛的干預(yù),在術(shù)后給予冷敷,制定相應(yīng)的音樂轉(zhuǎn)移法等,對(duì)疼痛進(jìn)行及時(shí)的干預(yù),并注意對(duì)鼻腔的清理和呼吸道的管理,在控制并發(fā)癥的同時(shí),對(duì)于睡眠質(zhì)量的提升具有一定作用[11]。

綜上所述,在鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后給予患者多元化護(hù)理可顯著改善其睡眠質(zhì)量,緩解不良情緒,促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無(wú)。