劉玉金 郭 萍

(福建省三明市臺江醫(yī)院二病區(qū),三明,365000)

精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病,多在青壯年緩慢或亞急性起病,臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)[1]。患者一般意識清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病過程中會出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。病程一般遷延,呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化,部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾,但有的患者經(jīng)過藥物治療與心理治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)[2]。本研究選取我院收治的60例精神分裂癥患者,觀察醫(yī)護(hù)-家庭一體化服務(wù)對精神分裂癥患者的生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月至2022年11月福建省三明市臺江醫(yī)院二病區(qū)收治的精神分裂癥患者60例作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組30例。觀察組中男18例,女12例,年齡25～50歲,平均年齡(42.30±6.71)歲;對照組中男19例,女11例,年齡24～48歲,平均年齡(41.72±6.39)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)診斷為精神分裂癥者;對本研究知情同意,自愿參與本研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他嚴(yán)重疾病者;治療依從性差者;合并帕金森病者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)。對患者進(jìn)行飲食干預(yù)、藥物干預(yù)、運(yùn)動指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、知識宣教,讓其了解自身疾病護(hù)理必要性,并且掌握相關(guān)護(hù)理注意事項(xiàng)。

1.4.2 觀察組 觀察組采用醫(yī)護(hù)-家庭一體化護(hù)理服務(wù)。醫(yī)護(hù)-家庭護(hù)理工作與常規(guī)護(hù)理服務(wù)的區(qū)別是重復(fù)利用延續(xù)護(hù)理放松,提高患者治療后家庭護(hù)理效果,對其生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量的改善具有積極作用。醫(yī)院組建精神分裂癥患者一體化護(hù)理小組,對組內(nèi)護(hù)理人員開展專業(yè)培訓(xùn),提高護(hù)理人員的責(zé)任意識和專業(yè)護(hù)理能力,并且讓護(hù)理人員根據(jù)教學(xué)內(nèi)容對患者家屬開展同步培訓(xùn),使其掌握家庭護(hù)理工作內(nèi)容的注意事項(xiàng),進(jìn)而全面提高患者飲食干預(yù)、藥物干預(yù)、運(yùn)動指導(dǎo)、生活指導(dǎo)效果。抗精神病藥物是治療精神分裂癥的有效手段,患者必須按醫(yī)囑服藥才能達(dá)到預(yù)期治療效果,因此護(hù)理人員必須重點(diǎn)向其家屬講解服藥方式、劑量、時間以及潛在不良反應(yīng),使其嚴(yán)格按照醫(yī)囑監(jiān)督患者服藥,并且做好不良反應(yīng)出現(xiàn)的心理準(zhǔn)備,避免突發(fā)狀況出現(xiàn)手足無措的情況。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)-家庭一體化護(hù)理,護(hù)理人員需要讓患者家屬學(xué)習(xí)如何對患者開展心理干預(yù),通過鼓勵方式使其感受到家庭的溫暖,進(jìn)而提高治療依從性。

1.5 觀察指標(biāo) 2組精神分裂癥患者的血清學(xué)指標(biāo)、陽性與陰性癥狀情況、精神病癥與康復(fù)效果評分、生命質(zhì)量情況、精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量情況、不良反應(yīng)情況比較。1)血清學(xué)指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸[3]。2)陽性與陰性癥狀情況采用PANSS量表評價,一般精神病理癥狀、陽性癥狀、陰性癥狀滿分分別為21分、49分、112分[4]。3)精神病癥與康復(fù)效果評分分別采用NOSIE-30量表、IPROS量表評價,滿分分別為20分、40分[5]。4)生命質(zhì)量情況采用WHOQOL-100量表對獨(dú)立性、社會關(guān)系、精神心理、生活環(huán)境進(jìn)行評價,滿分均為10分[6]。5)精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量情況采用MMSE量表、PSQI量表評價,滿分分別為30分、21分[7]。6)不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、嗜睡、便秘。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血清學(xué)指標(biāo)比較 醫(yī)護(hù)-家庭一體化護(hù)理服務(wù)下精神分裂癥患者C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸低于常規(guī)護(hù)理服務(wù),比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血清學(xué)指標(biāo)比較

2.2 2組患者陽性與陰性癥狀情況比較 醫(yī)護(hù)-家庭一體化護(hù)理服務(wù)下精神分裂癥患者一般精神病理癥狀、陽性癥狀、陰性癥狀評分低于常規(guī)護(hù)理服務(wù),比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者陽性與陰性癥狀情況比較分)

2.3 2組患者精神病癥與康復(fù)效果評分比較 醫(yī)護(hù)-家庭一體化護(hù)理服務(wù)下精神分裂癥患者NOSIE-30量表、IPROS量表評分低于常規(guī)護(hù)理服務(wù),比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者精神病癥與康復(fù)效果評分比較分)

2.4 2組患者生命質(zhì)量情況比較 醫(yī)護(hù)-家庭一體化護(hù)理服務(wù)下精神分裂癥患者獨(dú)立性、社會關(guān)系、精神心理、生活環(huán)境評分高于常規(guī)護(hù)理服務(wù),比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者生命質(zhì)量情況比較分)

2.5 2組患者精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量情況比較 醫(yī)護(hù)-家庭一體化護(hù)理服務(wù)下精神分裂癥患者M(jìn)MSE量表評分高于常規(guī)護(hù)理服務(wù),PSQI量表評分低于常規(guī)護(hù)理服務(wù),比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者精神分裂癥患者精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量情況比較分)

2.6 2組患者不良反應(yīng)情況比較 醫(yī)護(hù)-家庭一體化護(hù)理服務(wù)下精神分裂癥患者惡心嘔吐、嗜睡、便秘總發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理服務(wù),2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表6。

表6 2組患者不良反應(yīng)情況比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥患者常見癥狀包括感知覺、思維、情感、意志行為及認(rèn)知功能,臨床上采用抗精神病藥物進(jìn)行治療,但是治療的同時需要給予高質(zhì)量護(hù)理,改善患者心理情緒、睡眠質(zhì)量,因此患者家庭成員也需要給予一定幫助,共同改善護(hù)理質(zhì)量[8]。本文對精神分裂癥患者采用醫(yī)護(hù)-家庭一體化護(hù)理服務(wù),與常規(guī)護(hù)理服務(wù)相比較護(hù)理效果顯著好轉(zhuǎn),可見本文研究具有積極意義。但是,本文未探究患者病程時間、家庭成員受教育情況與護(hù)理效果之間的關(guān)系,存在一定局限性。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,醫(yī)護(hù)-家庭一體化護(hù)理服務(wù)下精神分裂癥患者C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸分別為(6.20±1.10)mg/mL、(15.56±2.40)μmol/L,與常規(guī)護(hù)理服務(wù)比較,患者血清學(xué)指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)(P<0.05);醫(yī)護(hù)-家庭一體化護(hù)理服務(wù)下精神分裂癥患者一般精神病理癥狀、陽性癥狀、陰性癥狀評分分別為(10.72±1.85)分、(15.80±4.18)分、(50.25±4.36)分,與常規(guī)護(hù)理服務(wù)比較,患者陽性與陰性癥狀以及一般精神病理癥狀顯著好轉(zhuǎn)(P<0.05);醫(yī)護(hù)-家庭一體化護(hù)理服務(wù)下精神分裂癥患者NOSIE-30量表、IPROS量表評分分別為(7.65±1.27)分、(22.50±3.01)分,與常規(guī)護(hù)理服務(wù)比較,患者精神病癥與康復(fù)效果顯著好轉(zhuǎn)(P<0.05);醫(yī)護(hù)-家庭一體化護(hù)理服務(wù)下精神分裂癥患者獨(dú)立性、社會關(guān)系、精神心理、生活環(huán)境評分分別為(8.61±0.26)分、(8.79±0.30)分、(9.14±0.28)分、(9.07±0.33)分,與常規(guī)護(hù)理服務(wù)比較,患者生命質(zhì)量顯著提高(P<0.05);醫(yī)護(hù)-家庭一體化護(hù)理服務(wù)下精神分裂癥患者M(jìn)MSE量表、PSQI量表評分分別為(26.85±2.42)分、(9.71±2.08)分,與常規(guī)護(hù)理服務(wù)比較,患者精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量顯著好轉(zhuǎn)(P<0.05);醫(yī)護(hù)-家庭一體化護(hù)理服務(wù)下精神分裂癥患者惡心嘔吐、嗜睡、便秘總發(fā)生率為3.33%,與常規(guī)護(hù)理服務(wù)比較,惡心嘔吐、嗜睡、便秘不良反應(yīng)顯著減少(P<0.05),可見醫(yī)護(hù)-家庭一體化護(hù)理服務(wù)的安全性更高。

綜上所述,醫(yī)護(hù)-家庭一體化服務(wù)對精神分裂癥患者生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量具有積極影響,醫(yī)護(hù)-家庭一體化護(hù)理服務(wù)更具推廣價值。

利益沖突聲明：無。