龔壽蘭

（貴港市皮膚病防治院 廣西 貴港 537100）

帶狀皰疹是一種影響神經(jīng)和皮膚的感染性疾病，主要是由于水痘帶狀皰疹病毒所引起的呈現(xiàn)帶狀分布樣[1]。患者發(fā)病后可明顯感覺到患病部位皮膚出現(xiàn)灼熱感覺，呈陣發(fā)性發(fā)作，嚴(yán)重影響患者身體健康和日常生活[2]。據(jù)文獻(xiàn)顯示，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可有效幫助降低患者患處疼痛，減改善患者預(yù)后[3]。對(duì)此，本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)本院的帶狀皰疹患者采用循證護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，旨在分析循證護(hù)理在帶狀皰疹患者護(hù)理中的臨床價(jià)值，具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容見下文所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

截取自2018 年1 月—2020 年1 月于本院治療的帶狀皰疹患者70 例，按照患者護(hù)理方式的不同分為觀察組（循證護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），其中觀察組患者35 例，男性患者20 例，女性患者15 例，年齡33 ～68 歲，患病時(shí)間在1 天～13 天；對(duì)照組患者35例，男性患者21例，女性患者14例，年齡35～68歲，患病時(shí)間在2 天～14 天；兩組患者皆經(jīng)由臨床檢查確診為帶狀皰疹患者；皆未患有其他嚴(yán)重性疾??；兩組患者皆知情本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并簽署同意書；兩組患者年齡等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合循證護(hù)理進(jìn)行，護(hù)理方式為①心理護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的不良心理情緒因素展開針對(duì)性疏導(dǎo)，緩解患者負(fù)性情緒，提高患者治療以及護(hù)理的配合度；②日常護(hù)理：護(hù)理人員需囑咐患者飲食清淡以及食用富含營養(yǎng)的食物，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，告知患者疾病的相關(guān)禁忌癥；③疼痛護(hù)理：護(hù)理人員需準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛程度，采用音樂療法等方式降低患者疼痛程度，必要時(shí)可對(duì)患者采取止痛藥物治療，囑咐患者盡量穿較為寬松的衣物，以免由于衣物太過緊身摩擦皮膚而造成疼痛加劇；④指標(biāo)檢測(cè)：護(hù)理人員在患者治療期間需時(shí)刻注意患者患處的治療情況，觀察患者是否出現(xiàn)潰爛破損等情況，如患者出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理；⑤皮膚護(hù)理：護(hù)理人員需囑咐患者在患處發(fā)生瘙癢時(shí)不可使用手抓患處皮膚，必要時(shí)可采用外敷藥物幫助促進(jìn)患者患處水泡的吸收，有利于患處結(jié)痂。

1.3 指標(biāo)判定

對(duì)比兩組患者護(hù)理后的癥狀消失時(shí)間、護(hù)理滿意度、疼痛評(píng)分以及VAS 評(píng)分。其中癥狀消失時(shí)間包括皰疹愈合時(shí)間、疼痛消失時(shí)間；護(hù)理滿意度分為十分滿意、較滿意以及不滿意，十分滿意：患者對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在80 ～100 分之間；較滿意：患者對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在60 ～80 分之間；不滿意：患者及家屬對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在60 分以下；總滿意度為十分滿意以及較滿意的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者護(hù)理總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者皰疹愈合時(shí)間、疼痛消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者皰疹愈合時(shí)間、疼痛消失時(shí)間，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳細(xì)對(duì)比數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s，d）

2.3 對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分以及VAS 評(píng)分

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者疼痛評(píng)分以及VAS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，即（P ＜0.05），詳細(xì)對(duì)比數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者疼痛評(píng)分以及VAS 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 兩組患者疼痛評(píng)分以及VAS 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

3.討論

帶狀皰疹具有一定的傳染性質(zhì)，皮疹通常發(fā)生在患者身體的一側(cè)，一般表現(xiàn)為疼痛、沿著神經(jīng)走向呈群分布的水泡，不越過患者身體中線部位，可發(fā)于患者頭面部、胸腹部等部位[4]。據(jù)臨床調(diào)查顯示，世界各地的帶狀皰疹發(fā)病率正呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，隨著患者年齡的增長(zhǎng)患者發(fā)病率也隨之增長(zhǎng)[5]。帶狀皰疹具有發(fā)病急，病情發(fā)展較快的特點(diǎn)，患者發(fā)病后可出現(xiàn)身體乏力、低燒、食欲下降等癥狀，如患者免疫力低下，病毒細(xì)菌擴(kuò)散快速且未得到有效的治療，容易造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，影響患者預(yù)后[6]。循證護(hù)理是近年來隨著人民群眾的需求而廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中的護(hù)理模式之一[7]。循證護(hù)理相較于傳統(tǒng)的護(hù)理模式更能滿足患者的護(hù)理需求。通過對(duì)患者心理的疏導(dǎo)緩解患者不良心理情緒達(dá)到提高患者治療以及護(hù)理的配合度，對(duì)帶狀皰疹患者采用疼痛護(hù)理，更加有效的減輕了患者疼痛感覺，囑咐患者飲食清淡可有效避免患者飲食不當(dāng)而造成的病情加重[8-9]。同時(shí)，循證護(hù)理在患者患處皮膚護(hù)理上也有著至關(guān)重要的作用，囑咐患者穿寬松衣物的同時(shí)觀察患者患處皰疹狀況，并針對(duì)患者皰疹的康復(fù)情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，在一定程度上促進(jìn)了患者患處皮膚的結(jié)痂，減少患者癥狀消失所用時(shí)間，具有較高的臨床作用價(jià)值[10]。

本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)本院收治的帶狀皰疹患者采用循證護(hù)理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組患者癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者，觀察組患者疼痛評(píng)分以及VAS 評(píng)分顯著短于對(duì)照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差距，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。由此實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，在帶狀皰疹患者的護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理模式，可有效提高護(hù)理滿意度，改善患者疼痛評(píng)分以及VAS 評(píng)分，減輕患者疼痛程度，縮短患者臨床癥狀消失時(shí)間。

綜上所述，對(duì)帶狀皰疹患者采用循證護(hù)理的方式，可在一定程度上提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，減少醫(yī)患糾紛出現(xiàn)，同時(shí)減少患者患處皮膚疼痛感覺，緩解患者不良心理情緒，相較于傳統(tǒng)護(hù)理方式更具有臨床作用價(jià)值，值得臨床借鑒。