王嬋娟 劉超明

摘 要：大學(xué)生是當(dāng)今新時代的中堅(jiān)力量，是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的主力軍。我國是高等教育大國，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國在校大學(xué)生人數(shù)超過三千萬。高等院校的根本任務(wù)是立德樹人，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的人才。醫(yī)學(xué)院校更應(yīng)堅(jiān)持“五育融合”理念，為國家培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，為“健康中國”規(guī)劃提供保障。

關(guān)鍵詞：五育融合；醫(yī)學(xué)教育：病理學(xué)

“教育興則國家興，教育強(qiáng)則國家強(qiáng)?！秉h的十八大以來，我國高度重視教育工作。2018年9月，習(xí)近平總書記在全國的教育大會上強(qiáng)調(diào)：“要努力構(gòu)建德智體美勞全面培養(yǎng)的教育體系，形成更高水平的人才培養(yǎng)體系”［1］。因此，培養(yǎng)德智體美勞五育全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人，成為全體教育工作者的共同目標(biāo)，同時，“五育融合”育人理念也為社會主義辦學(xué)指明了方向［2］。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)五育全面發(fā)展的人才是貫徹黨的教育方針，培養(yǎng)合格的社會主義建設(shè)者和接班人，實(shí)現(xiàn)“健康中國2030”規(guī)劃的有力保障，也是促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵式發(fā)展的必然要求［3］。病理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校必修的專業(yè)基礎(chǔ)課，對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)極為重要。在教學(xué)改革倡導(dǎo)“五育融合”的背景下，高校課程改革勢在必行。本文通過分析醫(yī)學(xué)教育“五育融合”的內(nèi)涵，針對病理教學(xué)“五育融合”的現(xiàn)狀，提出改革策略，為醫(yī)學(xué)課程五育融合育人提供借鑒。

1 醫(yī)學(xué)教育“五育融合”的內(nèi)涵

殷子寓認(rèn)為從醫(yī)學(xué)角度看，德為“魂”，若心臟；智為“津”，若血液；體為“干”，若骨骼；美為“表”，若皮膚；勞為“基”，若肌肉；擁有健康的心臟、充足的血液、強(qiáng)壯的骨骼、完美的皮膚、有力的肌肉方為健康的人［3］。

1.1 德育鑄魂

德育是培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)、正確的理想信念，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀。北京師范大學(xué)林崇德也提出“德育為一切教育之本，是教育內(nèi)容的生命所在，德育工作是整個教育工作的基礎(chǔ)［4］”。醫(yī)學(xué)生應(yīng)堅(jiān)定理想信念，具備“珍愛生命、大醫(yī)精誠”的救死扶傷精神和良好的職業(yè)道德，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。擁有高尚的醫(yī)魂，才能實(shí)現(xiàn)“決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美”的目標(biāo)。

1.2 智育生津

智育是指“知行合一”，智慧與能力的統(tǒng)稱［5］。醫(yī)生的工作是治病救人，作為醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備扎實(shí)的專業(yè)知識、熟練的業(yè)務(wù)技能、良好的溝通協(xié)作能力和敏銳的判斷力。隨著科技的快速發(fā)展，醫(yī)療知識和技術(shù)就像人體的血液一樣也在不斷更新，這要求學(xué)生除了有精湛的醫(yī)術(shù)外，還需具備終身學(xué)習(xí)的能力。

1.3 體育強(qiáng)干

體育是以健康為第一要素［5］。身體是革命的本錢，健康的體魄是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)療行業(yè)工作強(qiáng)度高，需要強(qiáng)大的心理素質(zhì)。健康的身體和心理顯得尤為重要，而且身心健康也會影響臨床上專業(yè)技能的發(fā)揮，因此大學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉。

1.4 美育完膚

美育是指培養(yǎng)學(xué)生的審美觀，發(fā)展鑒賞美、創(chuàng)造美的能力。醫(yī)務(wù)人員通過大方得體的儀態(tài)、美麗的心情、溫和的語氣為患者創(chuàng)造美麗舒適的人文環(huán)境，使患者心情愉悅，以積極的心態(tài)面對疾病。學(xué)校通過加強(qiáng)美育，可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美、鑒賞美、熱愛美的能力，讓醫(yī)學(xué)生以美引善，幫助患者發(fā)現(xiàn)自己身體美、健康美。

1.5 勞育建基

勞育是培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行勞動觀念和勞動技能的教育。高校的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級專門人才，它的勞動需要考慮專業(yè)的特殊性。醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)、要求高、工作強(qiáng)度大，這要求醫(yī)務(wù)人員勤于勞動、善于勞動。因此在課堂上，應(yīng)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容給學(xué)生樹立勞動價(jià)值觀和勞動幸福觀。

2 醫(yī)學(xué)教育“五育融合”的現(xiàn)狀

2.1 高職高專院?！拔逵诤稀爆F(xiàn)狀

高職高專院校以培養(yǎng)面向基層和社區(qū)服務(wù)的實(shí)用性、應(yīng)用型人才，重視學(xué)生的知識和技能的培養(yǎng)，忽略了學(xué)生全面整體的發(fā)展。目前，高職高專院校推進(jìn)五育融合育人存在諸多難題，與新時代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的要求相背離，嚴(yán)重制約了學(xué)生的全面發(fā)展［6］。在高職高專院校，學(xué)校只注重學(xué)生某方面技能的培養(yǎng)，使育人目標(biāo)逐漸分化，教學(xué)效果明顯弱化。而且高職高專院校學(xué)習(xí)周期短、課程任務(wù)重，以及學(xué)校盲目追求就業(yè)率，進(jìn)一步加劇五育失衡和教育資源不均衡。目前高職院校還存在對五育融合育人的誤解，認(rèn)為五育之間是“此消彼長”，互相博弈的關(guān)系。其實(shí)不然，五育融合是指五育之間相互融通、共生共長的關(guān)系，只有將五育融合到教學(xué)的實(shí)踐活動中，才能實(shí)現(xiàn)五育的生成，使學(xué)生得到全面的發(fā)展。

2.2 病理課程“五育融合”的情況

病理課程是一門闡述疾病本質(zhì)的學(xué)科，是所有醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修課之一。從教材層面上看，教材內(nèi)容重視知識的系統(tǒng)性、完整性和專業(yè)性［7］。從教師層面看，病理學(xué)教師是臨床專業(yè)出身，經(jīng)過長期的專業(yè)知識學(xué)習(xí)和臨床訓(xùn)練，盡管會參加短期的培訓(xùn)，但沒有系統(tǒng)的教育，很難把五育教育融入病理學(xué)課堂。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，對專業(yè)知識的要求高，所以培養(yǎng)學(xué)生的時候會側(cè)重培養(yǎng)專業(yè)知識和技能，而忽略其他方面，導(dǎo)致教育資源不均衡。目前，在教師的日常授課中，主要講授專業(yè)知識，注重智育的培養(yǎng)，很少進(jìn)行德體美勞育的培養(yǎng)，更沒有五育融合。學(xué)生在學(xué)習(xí)方面，由于?？粕谛r間短，學(xué)習(xí)任務(wù)重，從而大部分學(xué)生都會把精力放在專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和技能的提高上?？傊呗毟邔Ｔ盒２±韺W(xué)課程五育融合情況不容樂觀。

3 醫(yī)學(xué)教育“五育融合”的意義

2019年中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《中國教育現(xiàn)代化2035》文件中提出：“更加注重全面發(fā)展，大力發(fā)展素質(zhì)教育，促進(jìn)德育、智育、體育、美育和勞動教育的有機(jī)融合。”［8］所以“五育融合”是國家培養(yǎng)全面發(fā)展人才所必須堅(jiān)持和實(shí)行的教學(xué)策略，是高校落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的重要需求。隨著時代的發(fā)展，對課程教育的要求也會更加嚴(yán)格?！拔逵诤稀奔葷M足新時代的育人需求，是實(shí)現(xiàn)人全面發(fā)展的重要途徑；又滿足高質(zhì)量教育發(fā)展的需要，是建設(shè)高質(zhì)量課程體系的時代訴求。但是，受傳統(tǒng)價(jià)值理念和社會環(huán)境等因素影響，在促進(jìn)國家教育體系現(xiàn)代化改革的進(jìn)程中，仍存在很大的困境。如應(yīng)試教育弊端沒有徹底根除，“五育”間存在短板，資源不均衡，導(dǎo)致其相互割裂和不協(xié)調(diào)發(fā)展，這嚴(yán)重限制人的全面發(fā)展［9］。所以，“五育融合”育人是推動現(xiàn)代化教育發(fā)展，實(shí)現(xiàn)教育強(qiáng)國的迫切需要。

4 病理學(xué)課程融合“五育”的策略

4.1 重新確立教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)活動實(shí)施的方向，是教學(xué)活動的出發(fā)點(diǎn)和終止點(diǎn)。它是國家規(guī)定的高等教育的總目標(biāo)，再由不同專業(yè)的學(xué)科專家規(guī)定的課程目標(biāo)，最后分解到每個章節(jié)的教學(xué)目標(biāo)。中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《教育現(xiàn)代化2035》文件中強(qiáng)調(diào)：培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人，加快教育現(xiàn)代化建設(shè)，建設(shè)教育強(qiáng)國。高校應(yīng)堅(jiān)持“立德樹人”的根本目標(biāo)，秉持全方面培養(yǎng)應(yīng)用型人才的態(tài)度，融合五育培養(yǎng)，制定成人成才的課程標(biāo)準(zhǔn)。教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)制定合適的教學(xué)目標(biāo)，涵蓋德智體美勞。以腫瘤這一章為例，以德為先，培養(yǎng)學(xué)生高尚醫(yī)德，從而對價(jià)值觀形成有引領(lǐng)作用。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，學(xué)生應(yīng)具備扎實(shí)的知識和精湛的醫(yī)術(shù)。由于醫(yī)務(wù)工作強(qiáng)度高，學(xué)生需要良好的身體素質(zhì)，且作為醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)倡導(dǎo)健康體質(zhì)，因此學(xué)生要加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防腫瘤。教師是學(xué)生的審美對象，教師通過儀態(tài)和心靈美，創(chuàng)造醫(yī)學(xué)美的環(huán)境，以美引善，潛移默化陶冶學(xué)生的情趣，提高學(xué)生審美素質(zhì)。

4.2 完善教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱和教材制定。根據(jù)現(xiàn)代化教育要求，高校五育融合內(nèi)容應(yīng)定位于國家政策、高校整改方法及社會協(xié)助。政府各級部門應(yīng)聯(lián)合協(xié)作，積極響應(yīng)當(dāng)下德智體美勞教育并舉發(fā)展路徑，政府部門要與學(xué)校、社會在政策內(nèi)容上進(jìn)行聯(lián)動，將國家育人政策層層落實(shí)、步步扎根［10］。高校應(yīng)對教師隊(duì)伍進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)和整改，使教師成為合格的“五育融合”教育的傳授者。教授同一門課的教師根據(jù)“五育融合”策略對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行討論和改進(jìn)，讓五育全面整體地融入課堂教學(xué)中。病理課教學(xué)內(nèi)容應(yīng)多開展實(shí)訓(xùn)課和去醫(yī)院見習(xí)課，讓學(xué)生們從實(shí)踐中獲得知識，在實(shí)踐中磨煉意志，體會勞動的樂趣。教研室老師聯(lián)合臨床病理科醫(yī)生一起建立病理學(xué)案例庫，做到理論聯(lián)系臨床。以血栓形成為例，首先通過臨床案例導(dǎo)入課程，通過案例可以讓學(xué)生感受到作為醫(yī)務(wù)工作者的使命、責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。讓學(xué)生明白學(xué)完血栓形成的條件后，有義務(wù)對患者進(jìn)行科普如何避免血栓形成。在講述冠心病、吸煙、肥胖等更容易形成血栓時，告訴學(xué)生應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。久病臥床、缺少活動會使血流速度減慢，增加血栓形成的概率，教導(dǎo)學(xué)生多勞動、不要宅在宿舍，多看看大自然，去發(fā)現(xiàn)勞動美和校園美。在臨床上要善于觀察和思考，多和病人溝通交流。并通過觀察大體標(biāo)本和病理切片，了解血栓的形態(tài)和成分，引導(dǎo)學(xué)生探究病理切片相關(guān)的專業(yè)問題，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)科學(xué)之美。

4.3 豐富教學(xué)方法

教學(xué)方法指為達(dá)到教學(xué)目的，完成教學(xué)任務(wù)的方式和手段，包括講授法、演示法、討論法、案例教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)等，直接影響教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。目前，病理學(xué)課程教學(xué)方法主要是灌輸式的講授法，學(xué)習(xí)效果不佳。在“五育融合”背景下，需要豐富教學(xué)方法，合理使用多種教學(xué)方法，以達(dá)到教學(xué)目的。如臨床案例教學(xué)法，運(yùn)用精心設(shè)計(jì)的臨床案例，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析和解答，讓學(xué)生了解臨床理論知識，熟悉臨床思維方法和技能，真正做到書本上理論知識聯(lián)系臨床。如小組討論法，即課堂上以分組討論的形式學(xué)習(xí)，可提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作與競爭意識，同時發(fā)展學(xué)生語言表達(dá)、交往、傾聽和思考的能力，還能增強(qiáng)責(zé)任心和學(xué)習(xí)的積極主動性。通過思維碰撞，達(dá)到互相啟發(fā)、互相學(xué)習(xí)的效果。如演示法，通過病理學(xué)標(biāo)本或?qū)嵨锛ぐl(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)完善上課效果，采用實(shí)物、病理學(xué)標(biāo)本或病理數(shù)字切片等豐富教學(xué)資源，擴(kuò)張學(xué)習(xí)空間。如啟發(fā)式教學(xué)，采用啟發(fā)誘導(dǎo)的方法，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。因此，“五育融合”背景下，教師應(yīng)合理使用多種教學(xué)方法，充分利用每種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)吸引學(xué)生注意力、提高學(xué)習(xí)主動積極性、啟發(fā)學(xué)生思維的目的。

4.4 改革教育評價(jià)

教育評價(jià)事關(guān)教育發(fā)展方向，有什么樣的評價(jià)指揮棒，就有什么樣的辦學(xué)導(dǎo)向［11］。2020年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《深化新時代教育評價(jià)改革總體方案》強(qiáng)調(diào)不能一味地拿分?jǐn)?shù)給學(xué)生貼標(biāo)簽，應(yīng)創(chuàng)新德智體美勞過程性評價(jià)辦法，完善綜合素質(zhì)評價(jià)體系。因此為發(fā)揮正確指揮棒的作用，高校應(yīng)建構(gòu)科學(xué)的評價(jià)體系，確定育人評價(jià)里有五育融合育人及相關(guān)細(xì)化的評價(jià)指標(biāo)，改變?nèi)笔趸掠⒚烙?、勞育的情況。教師應(yīng)根據(jù)不同的專業(yè)、課程建立適配的考評方案，對學(xué)生進(jìn)行全面的評價(jià)。目前，學(xué)生病理學(xué)課程的考評方式是取綜合成績，包括20%的平時成績、30%的操作考核成績和50%的期末考試成績。其中平時成績的判斷標(biāo)準(zhǔn)是學(xué)生平時課堂上的表現(xiàn)情況，每位教師根據(jù)自己的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行給分。這種形式的課程考評只重視課本理論知識點(diǎn)的掌握，忽略了德體美勞育考評。針對這種情況，病理教研室老師應(yīng)統(tǒng)一平時成績的考評標(biāo)準(zhǔn)，制定好各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。如學(xué)生按時上課、遵守課堂紀(jì)律的情況；實(shí)訓(xùn)課小組學(xué)習(xí)時，學(xué)生動手操作的能力和體力；在醫(yī)院見習(xí)時，對高強(qiáng)度醫(yī)院見習(xí)的適應(yīng)情況；實(shí)驗(yàn)報(bào)告繪圖的準(zhǔn)確度和視覺效果；老師帶領(lǐng)學(xué)生參加病理學(xué)相關(guān)競賽成績和科研成果。通過這些標(biāo)準(zhǔn)的制定，對學(xué)生的病理學(xué)課程考核更公平和全面，更好地實(shí)現(xiàn)五育融合育人。

結(jié)語

“五育融合”是實(shí)現(xiàn)教育高質(zhì)量發(fā)展的新體系，是對教育的重塑和革新。五育融合育人是有效促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和建立教育強(qiáng)國的重要途徑，是新時代教育改革的基本方向。本研究通過對現(xiàn)有資料的查閱，分析了醫(yī)學(xué)教育“五育融合”的內(nèi)涵，審視了專科院校和病理學(xué)這門課程“五育融合”的現(xiàn)狀，闡明五育融合育人在醫(yī)學(xué)教育中的意義和必要性，重點(diǎn)提出了病理學(xué)課程在不同方面的改革策略。此次的病理學(xué)課程改革探索處于起步階段，可能忽略了很多細(xì)節(jié)，在日后的教學(xué)中將不斷完善。“五育融合”是新時代的一場重大探索和偉大實(shí)驗(yàn)，需要大家共同不斷努力。

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作者簡介：王嬋娟（1992— ），女，漢族，江西上饒人，碩士，助教，研究方向：病理學(xué)教學(xué)。