高霞

摘要：本文圍繞醫(yī)院績效評價中的財務(wù)指標體系展開討論。首先，闡述了醫(yī)院績效評價中的財務(wù)指標體系研究的重要意義，即為醫(yī)院管理提供科學(xué)依據(jù)和決策支持。其次，指出了當前醫(yī)院績效評價中的財務(wù)指標體系存在的問題，主要包括缺乏與醫(yī)院實際業(yè)務(wù)相關(guān)性的指標、指標缺乏全面性和代表性、無法識別長期價值創(chuàng)造、忽視不同類型醫(yī)院的特點等。最后，提出了醫(yī)院績效評價中的財務(wù)指標體系的改進策略，主要包括提高財務(wù)指標與醫(yī)院實際情況的匹配度、提高財務(wù)指標的全面性與代表性、提高長期價值創(chuàng)造情況的識別水平、加強對各類型醫(yī)院特點的考察等。這些對策的實施可以有效提高醫(yī)院績效評價體系的科學(xué)性和有效性，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力支持。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；績效評價；財務(wù)指標體系

近年來，隨著醫(yī)療市場的競爭加劇和社會對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，醫(yī)院績效評價越來越受到關(guān)注。而財務(wù)指標作為醫(yī)院績效評價中的重要指標之一，對醫(yī)院的經(jīng)營管理和發(fā)展具有重要意義。然而，當前醫(yī)院績效評價中的財務(wù)指標體系存在一些問題，如缺乏與醫(yī)院實際業(yè)務(wù)相關(guān)性的指標、指標缺乏全面性和代表性、無法識別長期價值創(chuàng)造、忽視不同類型醫(yī)院的特點等。如何解決這些問題，提高醫(yī)院績效評價的科學(xué)性和有效性，成為當前亟待解決的問題。

一、醫(yī)院績效評價中的財務(wù)指標體系存在的問題

（一）缺乏與醫(yī)院實際業(yè)務(wù)相關(guān)性的指標

當前醫(yī)院財務(wù)指標體系中，往往只重視醫(yī)院的財務(wù)績效，如營收、成本、利潤等指標，忽略了醫(yī)院的臨床服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、患者滿意度等重要指標，這導(dǎo)致財務(wù)指標并不能完全反映醫(yī)院的整體運營和績效水平。當前醫(yī)院財務(wù)指標體系中，往往只關(guān)注部分指標，如收入、成本等，卻忽略了財務(wù)運營中的其他關(guān)鍵指標，如資產(chǎn)負債率、現(xiàn)金流量等，這使得評價結(jié)果不夠全面和代表性。當前醫(yī)院績效評價體系中的財務(wù)指標只能反映短期財務(wù)績效，無法識別長期價值創(chuàng)造，如醫(yī)院的品牌價值、醫(yī)療技術(shù)水平、人才培養(yǎng)等，這使得醫(yī)院管理者往往只關(guān)注短期利潤而忽視長期價值創(chuàng)造。不同類型醫(yī)院有著不同的特點和運營模式，應(yīng)有針對性地制定不同的財務(wù)指標體系，但現(xiàn)有的醫(yī)院財務(wù)指標體系往往沒有考慮到

這一點。

（二）指標缺乏全面性和代表性

醫(yī)院財務(wù)指標體系的設(shè)計通常是由財務(wù)部門或會計師事務(wù)所等專業(yè)機構(gòu)負責(zé)，這些機構(gòu)在制定指標時，可能只考慮與財務(wù)相關(guān)的指標，如收入、成本、利潤等，而忽略了其他與醫(yī)院運營密切相關(guān)的指標。這使得指標體系不夠全面和代表性，評價結(jié)果也缺乏客觀性和科學(xué)性。醫(yī)院管理層在制定和選擇財務(wù)指標時，可能只考慮與財務(wù)相關(guān)的指標，如收入、成本等，而忽略了其他指標，如資產(chǎn)負債率、現(xiàn)金流量等。這可能是因為管理層更注重經(jīng)濟效益，而忽略了其他運營指標的重要性。對于一些醫(yī)院而言，獲取全面、準確的數(shù)據(jù)并對數(shù)據(jù)進行深入分析是比較困難的?？赡芤驗獒t(yī)院在信息系統(tǒng)建設(shè)方面有所欠缺，或數(shù)據(jù)采集方式不夠科學(xué)、不夠規(guī)范，數(shù)據(jù)質(zhì)量和完整性難以保證，導(dǎo)致評價結(jié)果不夠全面和代表性。

（三）無法識別長期價值創(chuàng)造

醫(yī)院績效評價體系中的指標設(shè)計，往往只考慮財務(wù)績效，而忽略了其他指標的重要性，如醫(yī)院品牌價值、醫(yī)療技術(shù)水平、人才培養(yǎng)等，這使得醫(yī)院的長期價值創(chuàng)造無法得到充分的體現(xiàn)和評價。醫(yī)院管理層在進行業(yè)務(wù)決策時，可能更注重短期利潤的實現(xiàn)，而忽略了長期價值的創(chuàng)造。這可能是因為短期利潤更容易被管理層掌握和評價，而長期價值的創(chuàng)造則需要長期積累和投入，需要更加謹慎的管理決策。醫(yī)院行業(yè)的監(jiān)管部門通常會更加關(guān)注醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等問題，而忽略了醫(yī)院的長期價值創(chuàng)造。這使得醫(yī)院管理者往往更加關(guān)注監(jiān)管部門的要求和標準，而忽略了長期價值的創(chuàng)造。

（四）忽視不同類型醫(yī)院的特點

醫(yī)院財務(wù)指標體系的設(shè)計通常采用標準化的指標，沒有考慮到不同類型醫(yī)院的特點和運營模式，這導(dǎo)致了指標體系的不適用性。監(jiān)管部門通常會采用統(tǒng)一的評價標準，忽視了不同類型醫(yī)院的差異性。監(jiān)管部門的要求和標準往往不適用于不同類型的醫(yī)院，這使得醫(yī)院管理者往往會忽視自身的特點和實際情況，而只注重滿足監(jiān)管部門的要求。醫(yī)院管理層在進行業(yè)務(wù)決策時，可能更注重短期利潤的實現(xiàn)，而忽略了醫(yī)院的特點和運營模式。不同類型醫(yī)院的經(jīng)營方式、盈利模式和管理體制等都有所不同，因此需要根據(jù)不同類型醫(yī)院的特點和實際情況制定相應(yīng)的財務(wù)指標。

（五）忽視患者支付負擔的指標

目前的醫(yī)院財務(wù)指標體系往往是以財務(wù)績效為核心的，主要考慮的是醫(yī)院的經(jīng)濟效益和財務(wù)健康度。在這樣的指標體系下，患者的支付負擔并不是重要的考慮因素。醫(yī)院財務(wù)指標體系忽視了患者支付負擔指標的一個重要原因是缺乏一致的統(tǒng)計方法和標準。不同的醫(yī)院、地區(qū)、甚至不同的科室可能會采用不同的標準來統(tǒng)計患者的支付負擔，這就導(dǎo)致了無法進行有效的比較和績效評價。不同地區(qū)、不同醫(yī)療保險和醫(yī)療體系對患者支付負擔的影響是不同的。例如，一些地區(qū)的醫(yī)療保險覆蓋率較高，患者的支付負擔相對較低；而另一些地區(qū)則相反。這就需要考慮到當?shù)氐膶嶋H情況，制定相應(yīng)的財務(wù)指標體系。

（六）忽視財務(wù)與非財務(wù)因素的綜合評價

相對于財務(wù)指標，非財務(wù)指標的定義和量化更加困難。例如，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、患者滿意度等因素都難以用簡單的指標進行描述和量化，需要綜合考慮多方面因素。這就導(dǎo)致在績效評價中，非財務(wù)因素難以得到準確的量化和評估。在醫(yī)院績效評價中，財務(wù)指標通常使用的是純粹的數(shù)字和數(shù)據(jù)進行評估，而非財務(wù)指標涉及到了患者體驗、醫(yī)護人員的職業(yè)滿意度等復(fù)雜的因素。由于不同的指標使用的評價標準和權(quán)重不一致，使得在績效評價中很難統(tǒng)一權(quán)衡財務(wù)與非財務(wù)指標。相比較非財務(wù)指標，財務(wù)指標更為容易量化和核算，可以在短時間內(nèi)獲取數(shù)據(jù)，而非財務(wù)指標需要花費更長時間，甚至需要開展專項調(diào)研和采集數(shù)據(jù)。

（七）缺乏數(shù)據(jù)質(zhì)量和可比性

在醫(yī)院的財務(wù)運營過程中，很多數(shù)據(jù)都是從不同的數(shù)據(jù)源獲取的，這些數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù)格式、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)內(nèi)容等都存在著不同程度的差異，導(dǎo)致數(shù)據(jù)來源的不一致性。在數(shù)據(jù)采集和整理的過程中，由于種種原因，有些數(shù)據(jù)可能會被遺漏或丟失，導(dǎo)致數(shù)據(jù)缺失。而且，由于醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)來源的多樣性，數(shù)據(jù)缺失的情況比較常見，這也會影響評價結(jié)果的準確性和可靠性。醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)需要及時更新和調(diào)整，才能反映出醫(yī)院的實際經(jīng)營情況。如果數(shù)據(jù)時效性不好，那么在評價過程中，數(shù)據(jù)就無法反映出醫(yī)院最新的經(jīng)營狀況，影響評價結(jié)果的準確性。由于醫(yī)院的規(guī)模、運營模式、業(yè)務(wù)范圍等方面的差異，不同醫(yī)院的財務(wù)指標可能存在較大的差異，導(dǎo)致數(shù)據(jù)的可比性差。這也會影響評價結(jié)果的準確性和可靠性。

二、醫(yī)院績效評價中的財務(wù)指標體系的改進策略

（一）提高財務(wù)指標與醫(yī)院實際情況的匹配度

醫(yī)院財務(wù)指標體系的設(shè)計往往由財務(wù)部門或者會計師事務(wù)所等專業(yè)機構(gòu)負責(zé)，而這些機構(gòu)往往缺乏對醫(yī)院業(yè)務(wù)的深入了解，所以他們更多地考慮的是財務(wù)數(shù)據(jù)的準確性和規(guī)范性，而缺乏對醫(yī)院業(yè)務(wù)實際需求的了解。因此，他們會更多地關(guān)注收入、成本、利潤等財務(wù)數(shù)據(jù)，而忽略醫(yī)院的臨床服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、患者滿意度等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。醫(yī)院管理層往往也更多地關(guān)注財務(wù)數(shù)據(jù)，因為財務(wù)數(shù)據(jù)可以直接反映醫(yī)院的經(jīng)濟效益和財務(wù)狀況，而其他業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)往往需要通過復(fù)雜的數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計才能得出結(jié)論。另外，財務(wù)數(shù)據(jù)還是醫(yī)院管理層考核績效和分配獎金的重要依據(jù)。因此，醫(yī)院管理層往往更傾向于關(guān)注財務(wù)數(shù)據(jù)而忽略其他業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。在醫(yī)院行業(yè)的監(jiān)管中，監(jiān)管部門通常會要求醫(yī)院向其提供一些財務(wù)數(shù)據(jù)，以便監(jiān)管部門對醫(yī)院進行評估和監(jiān)督。因此，醫(yī)院管理層可能更多地考慮監(jiān)管部門的要求，而忽略醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的重要性。

（二）提高財務(wù)指標的全面性與代表性

應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定更加全面、代表性的指標體系，將財務(wù)指標與其他業(yè)務(wù)指標結(jié)合起來，包括資產(chǎn)負債率、現(xiàn)金流量、患者滿意度、醫(yī)療安全等指標，這樣可以更全面地反映醫(yī)院的整體運營和績效狀況。醫(yī)院應(yīng)加強對數(shù)據(jù)的采集和分析，確保數(shù)據(jù)的完整性、準確性和可比性。采用科學(xué)、規(guī)范的數(shù)據(jù)采集方式和分析方法，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，以更好地反映醫(yī)院的運營和績效水平。醫(yī)院管理層應(yīng)更多地關(guān)注醫(yī)院的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，如患者滿意度、醫(yī)療安全等指標，建立完整的績效評價體系。管理層應(yīng)將各項指標納入績效考核中，并制定相應(yīng)的獎懲措施，激勵各部門加強業(yè)務(wù)管理和提高績效水平。醫(yī)院應(yīng)加強信息化建設(shè)，建立完善的信息系統(tǒng)，提高數(shù)據(jù)的質(zhì)量和完整性，以便更好地收集和分析各項指標。通過信息化建設(shè)，提高工作效率，減少數(shù)據(jù)采集和分析的誤差，確保指標體系的全面性和代表性。醫(yī)院應(yīng)加強對指標體系的宣傳和應(yīng)用，向醫(yī)院員工、患者和社會公眾普及指標的意義和作用，提高他們對指標的認識和支持。此外，醫(yī)院可以將指標體系應(yīng)用到績效管理中，加強對醫(yī)院績效的評價和監(jiān)測，以不斷優(yōu)化醫(yī)院管理和運營。

（三）提高長期價值創(chuàng)造情況的識別水平

醫(yī)院績效評價體系應(yīng)該包含更多與醫(yī)院長期價值創(chuàng)造相關(guān)的指標，如醫(yī)院品牌價值、醫(yī)療技術(shù)水平、人才培養(yǎng)等，以全面反映醫(yī)院的運營績效。醫(yī)院管理層應(yīng)該更加注重長期價值的創(chuàng)造，采取科學(xué)的管理決策，注重醫(yī)院的品牌價值、醫(yī)療技術(shù)水平和人才培養(yǎng)等長期價值的積累和提升。此外，管理層也應(yīng)該對醫(yī)院的短期和長期業(yè)績進行綜合評價，避免只關(guān)注短期利潤。監(jiān)管部門應(yīng)加強對醫(yī)院的長期價值創(chuàng)造的監(jiān)管和評價，建立和完善相關(guān)的評價體系和標準，引導(dǎo)醫(yī)院管理層更加注重長期價值的積累，從而推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)加強對績效評價結(jié)果的信息披露，向員工、患者和社會公眾公開醫(yī)院的經(jīng)營績效和長期價值創(chuàng)造情況，促進醫(yī)院的透明度和信任度，提高醫(yī)院的聲譽和品牌價值。醫(yī)院應(yīng)加強管理人員的培訓(xùn)和技能提升，加強醫(yī)院管理水平的提高，提高管理人員對醫(yī)院長期價值創(chuàng)造的重視和意識，進一步推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（四）加強對各類型醫(yī)院特點的考察

根據(jù)不同類型醫(yī)院的特點和實際情況，量身定制適合自己的指標體系。不同類型醫(yī)院的財務(wù)指標體系應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的特點和運營模式，制定相應(yīng)的指標體系，以更好地反映醫(yī)院的實際情況。監(jiān)管部門應(yīng)該加強與醫(yī)院管理層的溝通，了解醫(yī)院的實際情況和特點，根據(jù)不同類型醫(yī)院的實際情況，制定相應(yīng)的評價標準和要求。建立行業(yè)標準，制定針對不同類型醫(yī)院的財務(wù)指標體系，以確保醫(yī)院的績效評價更加準確、全面和有針對性。加強醫(yī)院管理人員的培訓(xùn)和技能提升，提高他們對不同類型醫(yī)院的特點和實際情況的認識，以更好地制定適合自己的財務(wù)指標體系。

（五）加強對患者支付負擔指標的關(guān)注

在制定財務(wù)指標體系時，需要充分考慮患者支付負擔的指標，如門診、住院及藥品費用等，使之成為一個重要的評價指標之一。同時，需要確立明確的財務(wù)指標設(shè)計目標，使其更具科學(xué)性和實用性。為了避免不同醫(yī)院、地區(qū)、甚至不同科室之間的支付負擔統(tǒng)計數(shù)據(jù)不一致，可以通過國家或地方衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一制定統(tǒng)計方法和標準，以確保數(shù)據(jù)的可比性和準確性。患者作為醫(yī)院的消費者，他們對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、費用等方面有著直接的體驗和感受。因此，可以通過患者問卷調(diào)查等方式，收集患者對醫(yī)院的支付負擔情況的反饋，從而完善財務(wù)指標體系，提高其科學(xué)性和實用性。醫(yī)療保險和醫(yī)療體系的差異會直接影響患者的支付負擔，因此，在制定財務(wù)指標體系時需要充分考慮當?shù)氐尼t(yī)療保險和醫(yī)療體系情況，使之更符合當?shù)貙嶋H情況。

（六）完善財務(wù)與非財務(wù)因素綜合評價體系

應(yīng)該建立一種更加綜合和科學(xué)的績效評價指標體系，將財務(wù)和非財務(wù)指標進行綜合考慮，賦予其相應(yīng)的權(quán)重和評價標準。例如，可以通過專家咨詢、問卷調(diào)查等方式來確定各項指標的權(quán)重和評價標準。非財務(wù)指標的量化和評估一直是醫(yī)院績效評價中的難點，需要采用更加科學(xué)和有效的方法和工具來量化和評估。例如，可以通過患者問卷調(diào)查、醫(yī)療事故報告、醫(yī)療質(zhì)量檢查等方式來獲取非財務(wù)指標的數(shù)據(jù)。在績效評價中，財務(wù)指標和非財務(wù)指標往往被視為兩個獨立的評價維度，缺乏有效的融合和協(xié)調(diào)。因此，應(yīng)該加強財務(wù)與非財務(wù)指標的融合，通過建立指標間的相互關(guān)系和協(xié)調(diào)機制，實現(xiàn)財務(wù)指標和非財務(wù)指標的有機融合。財務(wù)指標和非財務(wù)指標的評價標準和權(quán)重是影響績效評價結(jié)果的重要因素，因此需要完善評價標準和權(quán)重。通過專家咨詢、問卷調(diào)查等方式，充分考慮醫(yī)院的特點和實際情況，制定更為科學(xué)和合理的評價標準和權(quán)重。

（七）提高數(shù)據(jù)治理的可比性

為了確保數(shù)據(jù)的時效性，需要加強數(shù)據(jù)的及時更新和調(diào)整，確保數(shù)據(jù)反映醫(yī)院最新的經(jīng)營狀況?？梢灾贫〝?shù)據(jù)更新和調(diào)整的時間表，確保數(shù)據(jù)的時效性。為了提高數(shù)據(jù)的可比性，可以根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、運營模式、業(yè)務(wù)范圍等因素，制定相應(yīng)的數(shù)據(jù)標準，以便進行比較和分析。同時，還可以采用行業(yè)標準或者公認的標準進行比較，從而提高數(shù)據(jù)的可比性。為了保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量，需要采取相應(yīng)的措施加強數(shù)據(jù)質(zhì)量的控制?？梢酝ㄟ^數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)核查等方式來減少數(shù)據(jù)缺失和錯誤，并提高數(shù)據(jù)的準確性。為了解決醫(yī)院財務(wù)指標體系中缺乏數(shù)據(jù)質(zhì)量和可比性的問題，可以綜合運用多種指標，如財務(wù)比率分析、經(jīng)營效益指標、綜合成本指標等，從多個角度反映醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營情況，提高績效評價的準確性和可靠性。

三、結(jié)束語

隨著醫(yī)療市場的不斷發(fā)展和醫(yī)院管理的日益復(fù)雜，醫(yī)院績效評價越來越受到重視。財務(wù)指標作為醫(yī)院績效評價的重要指標之一，對醫(yī)院的經(jīng)營管理和發(fā)展具有重要意義。然而，當前醫(yī)院績效評價中的財務(wù)指標體系存在多個問題，如缺乏與醫(yī)院實際業(yè)務(wù)相關(guān)性的指標、指標缺乏全面性和代表性、無法識別長期價值創(chuàng)造、忽視不同類型醫(yī)院的特點等。這些問題嚴重制約了醫(yī)院績效評價體系的科學(xué)性和有效性。為了解決這些問題，本文提出了多個對策，如提高財務(wù)指標與醫(yī)院實際情況的匹配度、提高財務(wù)指標的全面性與代表性、提高長期價值創(chuàng)造情況的識別水平、加強對各類型醫(yī)院特點的考察等。這些對策的實施可以有效提高醫(yī)院績效評價的科學(xué)性和有效性，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力支持。未來，醫(yī)院績效評價中的財務(wù)指標體系需要不斷改進和完善，以適應(yīng)醫(yī)療市場的不斷變化和醫(yī)院經(jīng)營管理的日益復(fù)雜。

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