邱 月

(南安市南僑醫(yī)院公共衛(wèi)生科,福建 泉州 362311)

肺結(jié)核屬于肺部疾病,在我國(guó)的發(fā)病率、死亡率均較高,會(huì)給患者的生命健康、日常生活均帶來(lái)負(fù)面影響[1-2]。因?yàn)槔夏攴谓Y(jié)核患者大多體質(zhì)較弱,且擁有比較嚴(yán)重的手術(shù)禁忌癥,因此不能夠開(kāi)展手術(shù)治療,一般使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療,效果十分顯著。但也會(huì)產(chǎn)生額外的痛苦和多種不良反應(yīng),影響預(yù)后質(zhì)量[3-4]。因此,針對(duì)這些現(xiàn)象需要采取高效的個(gè)性化防治措施,緩解患者疼痛感,降低不良反應(yīng)出現(xiàn)概率,提升預(yù)后質(zhì)量。為此,本文展開(kāi)相關(guān)探究,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年7月—2020年12月期間內(nèi),從本鎮(zhèn)管理的老年肺結(jié)核患者中,隨機(jī)抽取共計(jì)100例。并根據(jù)管理先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組、觀察組,各50例。對(duì)照組中:男性27例、女性23例。年齡60～80歲,平均(72.72±6.32)歲。根據(jù)合并疾病種類(lèi)分為合并糖尿病30例、合并高血壓17例、合并心臟病3例。觀察組中:男性28例、女性22例。年齡60～80歲,平均(72.80±6.68)歲。根據(jù)合并疾病種類(lèi)分為合并糖尿病31例、合并高血壓16例、合并心臟病3例。組間資料差異均衡(P>0.05)。

納入條件:①均滿(mǎn)足肺結(jié)核的臨床診斷條件;②均未產(chǎn)生其它肺部疾病;③均了解本研究所涉內(nèi)容且簽署知情同意書(shū)。

排除條件:①排除對(duì)本研究所用藥物有過(guò)敏史者;②排除產(chǎn)生嚴(yán)重意識(shí)、精神、溝通等障礙者。

1.2 方法

兩組均接受抗結(jié)核藥物治療,對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)防治干預(yù),具體為單一的服用有關(guān)藥物進(jìn)行防治干預(yù)。觀察組開(kāi)展個(gè)性化防治干預(yù):具體為針對(duì)不同的不良反應(yīng)采納不同的防治措施:①消化系統(tǒng)。消化系統(tǒng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐、食欲不振等等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該選擇對(duì)應(yīng)奧美拉唑、西咪替丁等抑酸藥指導(dǎo)患者服用,如伴有嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)時(shí)可暫時(shí)靜脈滴注使用利福平。同時(shí)及時(shí)有效的調(diào)節(jié)患者對(duì)于抗結(jié)核藥物的用藥時(shí)間、頻率等等。例如改變?yōu)榉执斡盟?、餐后用藥等等形式。②肝部受損。因?yàn)槔夏攴谓Y(jié)核患者的體質(zhì)一般較弱,長(zhǎng)時(shí)期服用藥物會(huì)導(dǎo)致其肝部受損,出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有轉(zhuǎn)氨酶提升、總膽紅素值過(guò)高等等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在治療全程中頻繁檢查患者的肝臟,若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)癥狀,及時(shí)指導(dǎo)患者使用保肝降酶藥物治療。若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)黃疸的患者,則應(yīng)該立即指導(dǎo)患者停止使用抗結(jié)核藥物,并按照其具體癥狀服用有關(guān)治療藥品。一般停藥 7 d 左右肝功能基本可恢復(fù)正常,此時(shí)可逐步增加抗結(jié)核藥物,對(duì)于療效基本不會(huì)產(chǎn)生影響。對(duì)于需停藥 15～30 d 才可恢復(fù)的患者,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行治療方案的相應(yīng)調(diào)整。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)?？菇Y(jié)核藥物中含有異煙肼針,會(huì)對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定程度的損害。中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有頭疼、失眠等等。醫(yī)護(hù)人員在治療全程中要嚴(yán)格觀察患者,一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)以上不良反應(yīng),及時(shí)開(kāi)展治療、處理。按照醫(yī)囑調(diào)節(jié)用藥形式、頻率,從而降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受損程度。④過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有瘙癢、皮疹等等。對(duì)于易過(guò)敏體質(zhì)的患者,在服藥期間大概率會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),若表現(xiàn)為陽(yáng)性,醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)該合理調(diào)節(jié)其用藥情況。若表現(xiàn)為皮疹現(xiàn)象,醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)該指導(dǎo)其使用對(duì)應(yīng)的抗過(guò)敏藥品,同時(shí)保持患者的皮膚干燥、清潔。此外,還要指導(dǎo)患者多補(bǔ)充水分、維生素,盡量不食用辛辣、刺激性的食品。⑤其它不良反應(yīng)。在使用抗結(jié)核藥物期間,老年肺結(jié)核患者還可能會(huì)出現(xiàn)四肢麻木、關(guān)節(jié)疼痛等等不良反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)其使用維生素、降尿酸藥物等等,并加強(qiáng)對(duì)其血尿酸檢測(cè)工作,緩解其不適感。此外,醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者開(kāi)展適度鍛煉,并保持正確作息,提升自身綜合素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)不良反應(yīng)出現(xiàn)情況:具體為消化系統(tǒng)(惡心嘔吐、食欲不振等等),肝部受損(轉(zhuǎn)氨酶提升、總膽紅素值過(guò)高等等),中樞神經(jīng)系統(tǒng)(頭疼、失眠等等),過(guò)敏反應(yīng)(瘙癢、皮疹等等),其它(四肢麻木、關(guān)節(jié)疼痛等等)。其中排名前三的依次為肝部受損、腎臟受損、消化系統(tǒng)。

(2)不良反應(yīng)產(chǎn)生相關(guān)因素:將發(fā)生不良反應(yīng)的所有患者統(tǒng)計(jì)起來(lái),比較他們的一般資料,包括年齡、性別、合并疾病種類(lèi)等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)出現(xiàn)情況

研究?jī)山M的不良反應(yīng)出現(xiàn)情況(表1),于惡心嘔吐、食欲不振、轉(zhuǎn)氨酶提升、總膽紅素值過(guò)高、頭疼、失眠、瘙癢、皮疹、四肢麻木、關(guān)節(jié)疼痛等等不良反應(yīng)出現(xiàn)概率上,均為觀察組更低(P<0.05)。

表1 不良反應(yīng)出現(xiàn)情況[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)產(chǎn)生相關(guān)因素

在100例患者中,出現(xiàn)不良反應(yīng)者共有40例。研究不良反應(yīng)產(chǎn)生相關(guān)因素(表2),于年齡上,年齡越大出現(xiàn)概率越高(χ2=9.722,P=0.002),于性別上則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=1.515,P=0.218),于合并疾病種類(lèi)上,合并心臟病的患者比合并糖尿病的出現(xiàn)概率更高(χ2=5.967,P=0.015)。

表2 不良反應(yīng)產(chǎn)生相關(guān)因素[n(%)]

3 討論

肺結(jié)核在老年人群中發(fā)病率較高,且具有較高的危險(xiǎn)性,不僅會(huì)危害患者生命健康,而且還影響其日常生活,為其帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)壓力、生活壓力、心理壓力等等[5-6]。因此,老年肺結(jié)核患者必須接受有效治療措施。針對(duì)年輕的肺結(jié)核患者一般會(huì)采用手術(shù)治療,但是老年肺結(jié)核患者由于自身年齡較大、體質(zhì)較弱,且大多擁有手術(shù)禁忌癥,無(wú)法開(kāi)展手術(shù)治療。所以常常使用服用抗結(jié)核藥物的方法進(jìn)行治療,雖然治療效果較為顯著,但是因?yàn)槔夏攴谓Y(jié)核患者機(jī)體功能較弱,長(zhǎng)期服用藥物容易引發(fā)大量不良反應(yīng)出現(xiàn)[7-8]。不僅影響其預(yù)后質(zhì)量,而且還會(huì)讓患者承受額外的痛苦和壓力。因此,對(duì)于這些不良反應(yīng),需要醫(yī)護(hù)人員采取針對(duì)性的個(gè)性化防治措施進(jìn)行有效干預(yù),才能保證患者的治療效果與預(yù)后質(zhì)量。老年肺結(jié)核患者在使用抗結(jié)核藥物后,常見(jiàn)的不良反應(yīng)有肝部受損、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、過(guò)敏反應(yīng)等等。針對(duì)這些不良反應(yīng),醫(yī)護(hù)人員需要提升對(duì)患者的觀察密切程度,及時(shí)進(jìn)行處理,調(diào)節(jié)患者的用藥情況,對(duì)患者開(kāi)展飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等多方面的干預(yù)措施,才能起到防治作用[9-10]。

基于以上,本文于2018年7月—2020年12月期間內(nèi),從本鎮(zhèn)管理的老年肺結(jié)核患者中,隨機(jī)抽取共計(jì)100例。并根據(jù)管理先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組、觀察組,各50例。兩組均接受抗結(jié)核藥物治療,對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)防治干預(yù),觀察組開(kāi)展個(gè)性化防治干預(yù)。以?xún)山M的不良反應(yīng)出現(xiàn)情況,不良反應(yīng)產(chǎn)生相關(guān)因素為研究指標(biāo)行以探析。最終結(jié)果為:研究?jī)山M的不良反應(yīng)出現(xiàn)情況,于惡心嘔吐、食欲不振、轉(zhuǎn)氨酶提升、總膽紅素值過(guò)高、頭疼、失眠、瘙癢、皮疹、四肢麻木、關(guān)節(jié)疼痛等等不良反應(yīng)出現(xiàn)概率上,均為觀察組更低(P<0.05)。在100例患者中,出現(xiàn)不良反應(yīng)者共有40例。研究不良反應(yīng)產(chǎn)生相關(guān)因素,于年齡上,年齡越大出現(xiàn)概率越高(P<0.05),于性別上則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。于合并疾病種類(lèi)上,合并心臟病的患者比合并糖尿病的出現(xiàn)概率更高(P<0.05)。提示,老年肺結(jié)核患者接受抗結(jié)核藥物治療會(huì)產(chǎn)生多種不良反應(yīng),使用針對(duì)性的防治措施效果顯著,能夠起到有效預(yù)防作用。且年齡越大、合并心臟病的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率越高。

有研究[11]對(duì)112例老年肺結(jié)核患者分別開(kāi)展了常規(guī)防治、個(gè)性化防治,最后得出了個(gè)性化防治能夠降低老年肺結(jié)核患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率、提升其預(yù)后效果的結(jié)論,與本文基本保持一致。

綜上所述,老年肺結(jié)核患者接受抗結(jié)核藥物治療會(huì)產(chǎn)生多種不良反應(yīng),對(duì)其應(yīng)用個(gè)性化防治干預(yù),能夠降低不良反應(yīng)出現(xiàn)概率,提升預(yù)后質(zhì)量。