黃靜萍,賴麗琴,張健梅

(龍巖市第二醫(yī)院,福建 龍巖 364000)

手術室是為病人提供手術及搶救的場所,是醫(yī)院的重要技術部門,具有一定的風險性,患者往往具有較高的安全事故風險[1]。因此,強調(diào)臨床應加強藥物安全管理,確保藥物能夠在術中保持有效性。臨床研究[2-3]顯示,6S管理能夠有效確?，F(xiàn)場環(huán)境的規(guī)范性,并且還能夠實現(xiàn)對員工、物品行為的規(guī)范,有利于幫助員工改善工作習慣,進而優(yōu)化臨床工作效率。手術室內(nèi)涉及藥品數(shù)量以及種類相對較多,加強藥品安全管理,能夠確?；颊哚t(yī)療安全。一旦手術室藥品擺放不當,伴隨管理缺陷,將會嚴重威脅患者生命安全[4]。因此,以保障手術室搶救藥品管理質量作為重點,要求醫(yī)務人員應提高對搶救藥品管理的重視度,積極學習6S管理模式相關理念,將該管理模式有效應用到搶救藥品管理中,提高臨床用藥準確性,進而保障手術室用藥安全。本文于本院2020年7月到2021年7月收治的60例手術室搶救患者中,對6s管理效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用隨機數(shù)字表法分組,觀察組(n=30)性別:男/女=21/9例,年齡(52.97±4.29)歲。對照組(n=30)性別:男/女=20/10例,年齡(52.98±4.24)歲。患者具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組:常規(guī)護理。按照醫(yī)院常規(guī)手術室搶救藥品管理制度,對搶救藥品加以管理,并在定期內(nèi)考核藥物管理情況,對日常工作進行改進、更新。

觀察組:6s管理模式。(1)以手術室調(diào)查結果作為依據(jù),集中制定6S管理方法以及配套的管理制度,要求手術室所有醫(yī)務人員應集中接受培訓,詳細了解6S管理方法以及制度內(nèi)容,確保能夠熟練按照管理方法,加強專項培訓工作,對護理人員藥品管理加以考核。(2)整理。要求所有藥品應按照說明書做好保存工作,例如,需要避光的藥品,應集中存放在陰涼處;需要低溫儲存藥品,可將其放置在冰箱中。藥品集中分為五大類,按照要求完成儲存擺放,重點加強高警示藥品進行科學擺放。根據(jù)不同藥品存放區(qū)域進行不同的顏色標注,按照階梯式,在藥柜中對藥物進行擺放。特殊藥品應進行加鎖處理,可在藥柜旁繪制簡要的藥品擺放示意圖,便于查找。(3)整頓。以藥品標識著手,參考藥品數(shù)量,對藥物進行統(tǒng)一整頓。在標識方面,應在藥品左上方處貼上標簽,并明確標注藥品相關信息。麻醉、精神類特殊藥物應單獨進行擺放,并貼好相應的警示標簽。在數(shù)量方面,以手術室用藥特點作為依據(jù),確保藥品數(shù)量充足,藥物即取即用,近效期先用,所有藥品取拿均要做好登記,便于后續(xù)交接工作開展。(4)清掃。藥品主要存放在藥柜、冰箱中,建立崗位責任制,做好醫(yī)務人員分工安排,確保擦拭、清洗以及檢測工作均由專人負責進行,做好藥品和表面細菌量控制。(5)清潔。應在日常崗位職責內(nèi)納入藥柜、藥品清潔工作,保持常態(tài)化清潔,以周為單位,并做好相應的考核工作。(6)素養(yǎng)。建立完善的藥品管理制度、6S規(guī)范化管理制度,配套相應的管理標準,形成完善的管理體系,為手術室醫(yī)療工作的開展提供指導,有效保障醫(yī)療工作水平。另外,應配套相應的獎懲機制,對醫(yī)務人員行為進行規(guī)范。(7)安全。定期內(nèi)組織安全教育培訓,加強醫(yī)務人員對于搶救藥物管理的意識,養(yǎng)成遵守規(guī)定的良好習慣,在工作過程中,始終保持認真負責的態(tài)度。同時,所有藥品應由專人進行管理,加強對管理操作的規(guī)范,并在定期內(nèi)總結現(xiàn)階段工作現(xiàn)狀,并做好整改工作,確保藥物使用安全性,進而優(yōu)化工作效率。

1.3 觀察范圍

(1)評估患者藥品管理質量(藥品過期數(shù)量、檢查藥品平均消耗時間、領用藥品消耗時間);(2)用藥錯誤率(配藥錯誤、藥物拿取錯誤、藥物分類錯誤);(3)記錄患者管理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以(%)表示。計量資料采用t檢驗,以(均數(shù)±標準差)表示。P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 藥品管理質量

觀察組藥品過期數(shù)量、檢查藥品平均消耗時間、領用藥品消耗時間低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比藥品管理質量

2.2 用藥錯誤率

觀察組用藥錯誤率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 對比用藥錯誤率[n(%)]

2.3 管理滿意度

觀察組管理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 對比管理滿意度[n(%)]

3 結論

手術室屬于中高風險科室,臨床對于手術室用藥安全管理重視度相對較差。相關研究[5]顯示,手術室醫(yī)療差錯中,用藥差錯較為嚴重,并會嚴重威脅患者生命安全。因此,加強手術室搶救藥物管理不僅關系到患者手術的安全性,也與醫(yī)院整體管理質量密切相關[6]。建立在有效手術室搶救藥物管理基礎上,能夠控制患者搶救用藥差錯率,有利于降低醫(yī)療事故發(fā)生風險。6S管理模式最早出現(xiàn)在日本,是在5S基礎上得以發(fā)展形成的管理模式,該管理模式最早主要在企業(yè)管理中進行應用,能夠起到有效管理效果[7]。近年來,將其進一步引用到臨床中,能夠對醫(yī)院以及各科室進行科學管理。

6S管理是以5S管理作為基礎的升級版本,不僅包含基本的藥品整理、清掃、清潔內(nèi)容,還另外增加了安全項目。相關研究[8]顯示,借助6S管理,能夠建立完善的搶救藥品管理模式,配套相應的管理標準以及管理方法,能夠加強對醫(yī)務人員的行為規(guī)范,強化醫(yī)務人員責任感,可確保所有搶救藥物均能夠得到科學管理,藥品擺放整齊劃一,確保區(qū)域整潔度,進而保障搶救藥物管理工作有效開展,確保藥品管理質量,優(yōu)化患者手術用藥安全[9]。其中,6S管理的優(yōu)勢在于:①能夠實現(xiàn)對藥品的集中整理、整頓,做好對藥物的規(guī)范分類以及標識,加強對藥物儲存的管理,并在取拿藥物過程中,做好登記工作,準確進行藥物交接,縮短藥物取拿時間,降低藥物管理風險[10]。②可將藥品表面清潔、藥柜、冰箱清潔納入到常態(tài)化管理工作中,合理安排醫(yī)務人員做好藥品清潔工作,進一步降低交叉感染的風險,有利于確?；颊吲R床用藥的安全性。進而提升患者對臨床工作的滿意度[11]。③6S管理能夠建立完善的管理模式,加強對醫(yī)務人員的行為規(guī)范,做好醫(yī)務人員素質培養(yǎng),做好相應的培訓工作,在保障醫(yī)務人員能夠以正確方法對搶救藥品管理的基礎上,進一步提高安全意識以及責任感,明確自身工作職責,提高在整個管理工作中的主動性,自覺遵守規(guī)章制度,保障自身管理行為科學性,確保搶救藥品管理水平,為患者手術順利開展提供保障[12]。④將6s管理內(nèi)容納入到手術室常態(tài)化管理工作中,能夠進一步對整個手術室管理工作進行規(guī)范,進而降低臨床出現(xiàn)用藥錯誤的風險,進而提高醫(yī)院日常管理水平?？傮w而言,6S管理的應用能夠使醫(yī)務人員盡快熟悉藥物管理流程,縮短藥物取拿時間,進而提高手術室管理工作效率[13]。

需要注意的是,既往在手術室搶救藥品管理工作中,在采取常規(guī)管理的情況下,往往伴隨藥品過期數(shù)量較多、檢查藥品、領用藥品消耗時間過長的情況,同時,臨床用藥同樣伴隨差錯的出現(xiàn),患者臨床滿意度也相對較差,而在采取6S管理理念后,觀察組藥品過期數(shù)量、檢查藥品平均消耗時間、領用藥品消耗時間低于對照組,用藥錯誤率低于對照組,管理滿意度高于對照組(P<0.05)。整體而言,在采取6S管理后,通過積極開展宣傳教育工作,可幫助護理人員強化對6S管理模式的認識。同時,配套相應的監(jiān)督、糾正制度,做好日常核查工作?？蓪⒃摶顒拥拈_展與醫(yī)務人員績效考核進行掛鉤,提高醫(yī)務人員在整個6S管理活動開展中的積極性?？稍O立相應的檢查表,記錄6S規(guī)范性不足現(xiàn)象,并給予負責的醫(yī)務人員進行警告、處罰[14]。通過加強整改工作,確保6S活動開展的完善度。在后續(xù)管理工作中,可在實施6S管理工作的基礎上,另外聯(lián)合其他管理方法,包括目視管理等,設置亮銀的標識牌、標示線,確保工作環(huán)境分區(qū)更加明顯,提高搶救藥物管理質量,在最大程度上縮短藥品清點、取用的時間,保障臨床的工作效率,進而保障手術患者臨床用藥的安全性。具體而言,通過做好藥物日常擺放工作,能夠減少藥物準備時間,有利于提升搶救藥品應用效率,進而優(yōu)化整體護理效率,使臨床搶救藥品管理質量得以提升。同時,借助6S管理模式,加強藥品分區(qū)、分類管理,做好標識粘貼,能夠避免藥物錯誤使用的情況。加強設備管理,能夠降低意外傷害事件出現(xiàn),加強消毒管理,有利于降低患者意外感染風險,進而降低患者用藥錯誤情況的出現(xiàn)。6S管理模式具有較強的秩序性,能夠明確規(guī)定各階段管理工作內(nèi)容,加強醫(yī)護之間的有效溝通,有利于提高患者的滿意度[15]。需要注意的是,本文研究樣本數(shù)量相對較少,后續(xù)可進一步擴大樣本數(shù)量,從多維度展開分析,深入探究6s在整個手術室管理中的優(yōu)勢。

綜上所述,針對手術室搶救藥品管理工作,在采取6s管理后,能夠有效提升藥品管理質量,降低用藥錯誤率,進而提升患者的管理滿意度。