王俊 晏莉

最近，68 歲的冉大爺因腿痛服用含有生川烏、生草烏的藥酒，出現(xiàn)神志不清、四肢麻木、站立不穩(wěn)等癥狀，被送往醫(yī)院救治。根據(jù)心率、血壓、心電圖、頭顱CT 等檢查結(jié)果，醫(yī)生診斷冉大爺為烏頭堿中毒。經(jīng)治療，7 天后冉大爺好轉(zhuǎn)出院。

生活中，很多人喜歡自行使用川烏、草烏泡酒喝，以緩解腰腿疼痛。殊不知，這樣做可能會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。

川烏和草烏均屬烏頭屬植物。川烏為毛茛科植物烏頭的干燥母根，主要分布在四川、貴州等地，草烏為毛茛科植物北烏頭的干燥塊根，主要分布在我國(guó)東北、華北地區(qū)。川烏和草烏為臨床常用中藥，二者味辛、苦，性熱，歸心、肝、腎、脾經(jīng)，有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛之功效，常用于風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛等癥的治療。

需要注意的是，像冉大爺這樣錯(cuò)誤地使用川烏、草烏，很容易發(fā)生中毒。川烏、草烏的有毒成分是烏頭堿，屬于劇毒物質(zhì)，口服純?yōu)躅^堿0.2 毫克即可中毒。烏頭類中藥經(jīng)過(guò)炮制后，烏頭堿轉(zhuǎn)化為烏頭次堿和烏頭原堿，毒性大大降低。但是，由于產(chǎn)地不同、加工炮制條件不同，烏頭使用不當(dāng)仍有可能使人發(fā)生烏頭堿中毒。而且，烏頭堿在乙醇中溶解度大，可加速吸收，導(dǎo)致中毒加深。因此，川烏、草烏不能與酒同服。

神經(jīng)系統(tǒng)：最常見(jiàn)的癥狀為四肢麻木、眩暈、視物模糊。重者表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，肌肉強(qiáng)直、抽搐，甚至昏迷。

循環(huán)系統(tǒng)：常表現(xiàn)為心悸、心動(dòng)過(guò)緩、頻發(fā)室性早搏、房顫或室顫等。

呼吸系統(tǒng)：表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促、呼吸困難，甚至發(fā)生呼吸衰竭。

消化系統(tǒng)：常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、流涎、腹痛、腹瀉等。

發(fā)生中毒后，患者應(yīng)立即停止使用烏頭類中藥，并及時(shí)就醫(yī)。

患者入院后，醫(yī)生會(huì)立即為其進(jìn)行催吐、洗胃和導(dǎo)瀉，大量補(bǔ)液以促進(jìn)毒物的排泄，積極糾正心律失常。同時(shí)，采取措施防治并發(fā)癥，如休克、呼吸抑制、心力衰竭等。

1. 不生用，要久煎。

2. 注意配伍禁忌，烏頭不能和半夏、瓜蔞、天花粉、貝母、白蘞、白及等中藥共用。

3. 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老人等人群應(yīng)慎用。

4. 用量不宜過(guò)大。

最后提醒大家，川烏和草烏是一類重要的中藥材，須在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下使用。