劉慶苓

（曲阜市人民醫(yī)院，山東曲阜 273100）

大量臨床研究結(jié)果證實(shí)，在上消化道出血相關(guān)危險(xiǎn)因素中，中青年發(fā)病患者因飲食不當(dāng)導(dǎo)致出血概率相對較高，疾病發(fā)生后，如果飲食不合理，極易刺激出血面，容易造成出血加重或是二次出血，導(dǎo)致病情進(jìn)展[1-2]。鑒于此，關(guān)注上消化道出血患者飲食合理性，是促進(jìn)病情緩解及后期康復(fù)的關(guān)鍵。常規(guī)飲食宣教和指導(dǎo)作用有限，未能夠針對個(gè)體差異開展臨床工作，在有效性和針對性上略顯不足[3]。飲食護(hù)理干預(yù)措施綜合考慮個(gè)體差異，能夠針對性地給予專業(yè)且科學(xué)的飲食指導(dǎo)，重視強(qiáng)化患者主觀能動性，逐步強(qiáng)化其飲食依從性，降低對疾病影響，鞏固治療效果[4]。筆者對此開展了對照研究，分析飲食護(hù)理干預(yù)在上消化道出血救治中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究總計(jì)納入82 例研究對象，篩選于曲阜市人民醫(yī)院接受治療的上消化道出血患者，入組時(shí)間在2022 年1 月—2022 年12 月。以計(jì)算機(jī)隨機(jī)等額法進(jìn)行分組，A、B 組各41 例。以上兩組患者的臨床基線資料具有同質(zhì)性（表1）。

表1 患者一般資料對比

1.2 方法

（1）A 組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。病人保持合理體位進(jìn)行充分休息，可選擇側(cè)臥或?qū)⑾轮Ц?0°，上半身抬高20°，躺臥病人還應(yīng)將頭偏向于身體一邊；做好對病人體征的觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常及早告知主治醫(yī)生給予處置，護(hù)理人員也要對病人的嘔血現(xiàn)象，如出血量、顏色等做好記錄，如果發(fā)生嘔血增多或狀況特殊時(shí)及早告知主治醫(yī)生給予處置。②健康教育。協(xié)助病人了解病因，說明為什么出血，對住院后的治療、護(hù)理方法和日常注意事項(xiàng)做出科學(xué)引導(dǎo)，同時(shí)說明上消化道出血相關(guān)影響因素及處理措施，教給病人相應(yīng)的自我護(hù)理措施，讓病人有機(jī)會根據(jù)自己的全身情況變化做出自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。要求注意飲食合理性。③心理護(hù)理。疾病癥狀極易引發(fā)害怕、緊張、恐懼等不良心態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)措施，盡可能減少病人的不良情緒；強(qiáng)化健康教育中的病情介紹，以增加病人正確認(rèn)知的同時(shí)降低恐懼感；同時(shí)針對出血較多的病人可介紹以往的成功處理病例，增強(qiáng)其治療信心，從而有效地降低病人不良情緒，同時(shí)還可有效地增加病人對醫(yī)護(hù)人員的信任感，有利于護(hù)理工作的順利展開與進(jìn)行。④用藥護(hù)理。護(hù)理人員要對病人住院時(shí)期所需要使用的藥品種類、用法和使用劑量及其臨床作用等做出詳盡介紹，且要確保液體輸注通路順暢，檢查輸液針頭有無存在阻塞，密切監(jiān)視使用藥物的狀況，如果發(fā)現(xiàn)異常狀況及時(shí)進(jìn)行解決。⑤觀察及預(yù)防并發(fā)癥。綜合考慮疾病可能引發(fā)的并發(fā)癥，加強(qiáng)臨床觀察及預(yù)防，避免引發(fā)不良結(jié)局。⑥出院指導(dǎo)。協(xié)助辦好出院手續(xù)，囑咐病人按時(shí)吃藥、定期做好復(fù)查，出現(xiàn)異常及時(shí)就診治療，提高生活及飲食遵醫(yī)囑能力，降低疾病復(fù)發(fā)概率。

（2）B 組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化飲食干預(yù)。①急性期要求完全進(jìn)食。利用靜脈補(bǔ)液或輸注血液制品，保持人體內(nèi)環(huán)境平衡。②抽血基本控制時(shí)，可予以留置飲食，如果蔬汁、牛奶等，要求進(jìn)餐量和進(jìn)餐次數(shù)滿足機(jī)體液體和電解質(zhì)需求。③出血完全停止時(shí)可過渡到無渣飲食，流質(zhì)飲食單次進(jìn)食量可增加，每日建議5 ～6 餐，同時(shí)可食用較軟的蛋糕等食物。④病情穩(wěn)定后，給予半流質(zhì)和少渣食物，其中蛋白及鹽攝入量可適當(dāng)增加，每日建議4 ～5 餐。⑤鞏固治療階段盡量選擇軟爛容易消化且無刺激性的食物，每日可正常三餐進(jìn)食。⑥飲食指導(dǎo)過程中需要進(jìn)行強(qiáng)化宣教，告知飲食控制和疾病治療的直接關(guān)聯(lián)，對家屬進(jìn)行必要指導(dǎo)，共同提高患者依從性，同時(shí)重視利用專業(yè)手段緩解不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)和評價(jià)指標(biāo)

（1）治療相關(guān)指標(biāo)。匯總兩組干預(yù)后出血次數(shù)、止血時(shí)間以及再出血發(fā)生情況。

（2）焦慮情緒。評價(jià)工具為焦慮自評量表，臨界值50 分，分值越高提示焦慮狀態(tài)越顯著。

（3）治療總體效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈（治療1 d 內(nèi)出血停止），顯效（治療3 d 內(nèi)出血停止），無效（治療3 d 后出血仍未停止）。有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料以均數(shù)±平方差表示，計(jì)數(shù)資料以百分比率（%）表示，數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 23.0 處理，差異比較中使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 視為有顯著性差異。

2 結(jié)果與分析

2.1 治療相關(guān)指標(biāo)情況分析

和A 組相比，B 組出血次數(shù)相對較少，止血時(shí)間相對較短，再次出血率相對較低（P＜0.05），如表2 所示。

表2 治療相關(guān)指標(biāo)兩組間比較

2.2 焦慮情緒情況分析

干預(yù)前，兩組患者均存有焦慮情緒，組間評分無明顯差異。干預(yù)后，評分明顯降低，兩組間比較B組相對較低（P＜0.05），如表3 所示。

表3 焦慮情緒評分干預(yù)前后的兩組比較

2.3 干預(yù)后臨床治療效果分析

和A 組相比，B 組干預(yù)后治療總體有效率較高（P＜0.05），如表4 所示。

表4 干預(yù)后臨床治療有效率的兩組比較

3 結(jié)論與討論

上消化道出血以嘔血、腹部疼痛、便血等為主要臨床表現(xiàn)，一般發(fā)病者需要接受規(guī)范治療，方可有效止血[5-6]?，F(xiàn)階段，人們的生活、工作和飲食方面都發(fā)生了明顯變化，臨床中胃腸疾病發(fā)生率增加，且發(fā)病患者年齡逐漸呈年輕態(tài)發(fā)展，在這一背景下，上消化道出血發(fā)病率也明顯增加[7]。且疾病情況嚴(yán)重，具有較高的病死率，應(yīng)得到臨床的廣泛關(guān)注?？紤]到疾病影響因素較多，治療同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分必要，是保證治療效果的關(guān)鍵[8]。

對于上消化道出血患者來說，合理飲食至關(guān)重要。常規(guī)護(hù)理措施規(guī)范度高，能夠發(fā)揮積極輔助作用，確保臨床治療有效性?？紤]到疾病特點(diǎn)，本次特將飲食護(hù)理引入護(hù)理工作中，飲食護(hù)理屬于新時(shí)期臨床護(hù)理新型輔助干預(yù)模式，相比常規(guī)飲食宣教和指導(dǎo)來說，能夠根據(jù)病情需要和患者特點(diǎn)，制定針對性干預(yù)措施，避免不當(dāng)飲食造成疾病進(jìn)展，影響治療效果。此外，在開展工作時(shí)需要進(jìn)行心理干預(yù)，盡量保證患者情緒穩(wěn)定[9-10]。

為患者提供個(gè)性化飲食護(hù)理，在疾病不同階段給予個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際病情嚴(yán)格控制患者飲食，在急性期、穩(wěn)定期分別提供飲食指導(dǎo)，幫助患者合理進(jìn)食，減輕癥狀，穩(wěn)定病情，降低再出血風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)胃腸道功能。本試驗(yàn)將飲食護(hù)理應(yīng)用到上呼吸道出血臨床護(hù)理工作中，結(jié)果證實(shí)，和傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，患者出血得到良好控制，再次出血風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，治療總體有效性得到提升[11]。上述結(jié)果均可證實(shí)，飲食護(hù)理干預(yù)具有理想的輔助效果，能夠鞏固疾病治療效果，避免疾病復(fù)發(fā)。其原因在于合理飲食可避免出血加重或再次出血，另外還能滿足身體需求，正常飲食還有助于安撫患者情緒，有利于疾病治療。本次研究結(jié)果與解雨[12]的研究結(jié)果基本一致，提示上消化道出血發(fā)生后進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，能夠疏導(dǎo)不良情緒，同時(shí)降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，飲食護(hù)理干預(yù)對上消化道出血病人治療效果提升具有積極作用，值得臨床推廣及運(yùn)用。