《莫要談“胰”色變:急性胰腺炎知多少》一書由上海科學(xué)技術(shù)出版社出版,主要介紹急性胰腺炎診斷、治療及護理知識。急性胰腺炎是一種以胰腺急性炎癥和組織學(xué)上腺泡細胞破壞為特征的疾病,是常見消化系統(tǒng)急癥之一,常由局部發(fā)展累及全身器官及系統(tǒng)而成為重癥急性胰腺炎。急性胰腺炎全世界每年的發(fā)病率為13/10萬～45/10萬,中國20年間發(fā)病率由0.19%上升至0.71%,80%～85%的患者為輕癥胰腺炎,病程呈自限性,病死率小于1%～3%,但也有約20%的患者會發(fā)展為中度或重癥胰腺炎,病死率可達13%～ 35%。以下結(jié)合此書,對急性胰腺炎患者使用奧曲肽發(fā)生低血糖的風(fēng)險及干預(yù)對策進行分析。

急性胰腺炎患者使用奧曲肽時需要注意防止低血糖的發(fā)生,及時采取護理干預(yù)措施。若出現(xiàn)低血糖的癥狀,如頭暈、乏力、出汗、心悸、惡心等,應(yīng)及時給予葡萄糖或者其他補充能量的治療手段。奧曲肽治療急性水腫性胰腺炎和重癥胰腺炎的效果較好。其治療的關(guān)鍵在于迅速、有效地阻止胰酶的釋放和活化,阻斷胰腺自身組織的消化。奧曲肽通過直接和間接地抑制胰液分泌、松弛膽管口括約肌、降低胰管壓力、減少胰管內(nèi)胰液進入胰腺組織、減輕由此引起的胰腺自身消化,從而在急性胰腺炎的治療中發(fā)揮重要作用。急性胰腺炎患者使用奧曲肽會增加低血糖的風(fēng)險。奧曲肽是一種胰島素分泌劑,可以促進胰島素的分泌,降低血糖水平。但是對于急性胰腺炎患者來說,由于胰島素分泌受到了破壞,以及炎癥的存在,可能會導(dǎo)致胰島素分泌過多或者不穩(wěn)定,從而引發(fā)低血糖。低血糖是一種危險癥狀,會導(dǎo)致病人暈倒、癲癇、意識障礙等嚴重后果,甚至可能導(dǎo)致死亡。因此,在用藥過程中應(yīng)該密切監(jiān)測患者的血糖水平,及時發(fā)現(xiàn)并處理低血糖的癥狀。如果患者有低血糖的風(fēng)險因素,例如糖尿病、肝病、長期使用糖皮質(zhì)激素等,更應(yīng)該注意護理干預(yù),避免用藥過程中發(fā)生低血糖。

護理干預(yù)是基于一定科學(xué)理論,在護理診斷的指導(dǎo)下,按事先預(yù)定的干預(yù)方法從事的一系列護理活動。護士根據(jù)護理診斷的特點、護理研究成果、病人功能康復(fù)的潛力、病人和護士本身的能力確定護理干預(yù)措施。患者健康問題的排序決定干預(yù)的類型。干預(yù)措施幫助病人達到預(yù)訂的目標:預(yù)防并發(fā)癥,促進、保持或恢復(fù)患者的生理和心理功能。

首先,急性胰腺炎患者在使用奧曲肽的過程中,確實存在低血糖的風(fēng)險,因此需要注意護理干預(yù),以避免患者發(fā)生低血糖。對于護理干預(yù),首先應(yīng)該定期監(jiān)測患者的血糖水平,以便及時發(fā)現(xiàn)并處理低血糖的癥狀;同時,應(yīng)該對患者進行營養(yǎng)支持,以保證足夠的血糖供應(yīng),并避免過度使用胰島素等藥物;還需要密切觀察患者的病情變化,及時進行調(diào)整治療方案,以達到控制胰島素分泌和防止血糖下降的效果。其次,對于急性胰腺炎奧曲肽使用患者低血糖的護理對策,還應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況制定針對性的策略。比如對于危重病人,應(yīng)該加強監(jiān)護,更加密切地觀察患者的病情和生命體征,避免低血糖發(fā)生導(dǎo)致危及生命。對于血糖控制不佳的患者,應(yīng)該采用個體化的治療方案,并適當(dāng)加強營養(yǎng)支持和血糖監(jiān)測。

如果急性胰腺炎患者在使用奧曲肽的過程中出現(xiàn)低血糖,需要采取以下護理干預(yù)措施:監(jiān)測血糖水平,及時監(jiān)測患者的血糖水平,以便發(fā)現(xiàn)低血糖的癥狀。應(yīng)該定時監(jiān)測血糖,特別是在使用奧曲肽后和進食前后。維持血糖水平,如果患者出現(xiàn)低血糖,應(yīng)該及時給予葡萄糖或者其他補充能量的治療手段,維持血糖水平。如果低血糖嚴重,需要進行靜脈注射葡萄糖。觀察癥狀,密切觀察患者的癥狀變化,包括頭暈、乏力、出汗、心悸、惡心等,及時給予支持治療。調(diào)整治療方案,需根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案。如必要,減少奧曲肽的劑量或者在非危急狀況下停用。進行營養(yǎng)支持,患者在進食時應(yīng)注意控制碳水化合物和胰島素的攝取量,避免過量使用胰島素。同時,應(yīng)該增加膳食纖維和蛋白質(zhì)的攝取,提高營養(yǎng)水平。教育患者及家屬,對于容易出現(xiàn)低血糖的患者,需教育患者及家屬了解低血糖的癥狀和治療方法,并告訴他們急救措施,如定期監(jiān)測血糖、遵循醫(yī)囑使用藥物等。

總的來說,針對急性胰腺炎奧曲肽使用患者低血糖風(fēng)險的問題,護理干預(yù)應(yīng)該以控制疾病進展和提高營養(yǎng)水平為主要目標,減少低血糖的發(fā)生。同時也需要根據(jù)患者的具體情況制定個體化的護理方案,提高護理質(zhì)量和效果。