文/本刊記者 劉文生

如何在競爭激烈的環(huán)境中生存下去，并實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，惠州市第三人民醫(yī)院領導班子正在給出答案。

醫(yī)院命運與城市發(fā)展緊密相依，如何更好地實現(xiàn)醫(yī)院成長與城市發(fā)展同頻共振，是惠州市第三人民醫(yī)院（廣州醫(yī)科大學附屬惠州醫(yī)院，以下簡稱“惠州三院”）院長李雪松一直思考的問題。

2021年廣東惠州常住人口為606萬人，近年來該市人口持續(xù)增長，屬于人口凈流入城市和經(jīng)濟高速發(fā)展的城市。作為宜居城市，惠州人口結(jié)構(gòu)均衡，疾病譜以慢性疾病和重大疾病為主，但醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展之間不匹配的矛盾日益凸顯，醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源難以滿足老百姓持續(xù)增長的健康需求。

惠州市幾家三甲醫(yī)院集中在城市核心區(qū)域，在資源有限的前提下，醫(yī)院的發(fā)展面臨著許多挑戰(zhàn)?；葜萑耗壳霸谝?guī)模上居全市第二位，但作為區(qū)屬三甲醫(yī)院，在資源、平臺等方面優(yōu)勢較不明顯。如何迎接挑戰(zhàn)，持續(xù)提升核心競爭力，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，考驗著醫(yī)院領導班子的智慧。

探索實踐：中心化新模式

2016年，惠州三院初步確立了重點發(fā)展“心血管醫(yī)學中心、神經(jīng)醫(yī)學中心、骨科醫(yī)學中心、康復醫(yī)學中心、健康管理中心”五大中心，以學科發(fā)展促醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略。同年3月，李雪松加入惠州三院。然而當時惠州三院基礎相對薄弱，學科體系較不健全，醫(yī)院整體品牌影響力并不明顯。

從那時起，身為神經(jīng)醫(yī)學中心主任、神經(jīng)外科大科主任的李雪松，通過調(diào)框架、優(yōu)結(jié)構(gòu)、擴規(guī)模、提內(nèi)涵，將神經(jīng)內(nèi)、外科整合成神經(jīng)醫(yī)學中心，設立“5+2”七個神經(jīng)醫(yī)學病區(qū)，實現(xiàn)了疾病譜全面覆蓋，疾病診療精準化、精確化。僅一年時間，中心從150張床位擴展至260張，業(yè)務增長高達130%。同時開設了康復島、神經(jīng)電生理檢查區(qū)、門診診療區(qū)、神經(jīng)醫(yī)學培訓基地、多功能會議室、多功能血管檢查室、物理治療室、作業(yè)治療室，實現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)相關疾病一站式診療服務。

作為國內(nèi)為數(shù)不多的既可以獨立完成復雜腦血管疾病開顱、介入、CEA和by-pass手術治療，又可以獨立完成復雜顱底腫瘤雙鏡聯(lián)合（顯微鏡和內(nèi)鏡）治療的專家，李雪松帶領團隊開展了30余項神經(jīng)醫(yī)學領域的新技術新項目，填補了多項本地區(qū)技術空白。并成功帶領中心獲評國家高級卒中中心、國家腦出血外科診療基地、國家神經(jīng)介入建設中心、國家級神經(jīng)外科建設中心、廣東省臨床重點?？?、廣州醫(yī)科大學博士研究生培養(yǎng)基地，引進并啟用廣東省首個5G移動卒中單元，開啟了惠州地區(qū)“上車即入院、上車即治療”卒中救治新模式，得到國內(nèi)同行的廣泛關注和認可。

中心化整合創(chuàng)新學科發(fā)展新模式，李雪松的探索實踐獲得巨大成功，神經(jīng)醫(yī)學中心的建設從無到有、從弱到強、從默默無聞到脫穎而出，學科品牌影響力不斷提升，成為全國基層醫(yī)院學科建設的標桿！

全新布局：學科點燃新引擎

李雪松認為，學科建設是醫(yī)院發(fā)展的靈魂，是保障醫(yī)療質(zhì)量、提高技術服務能力、提升醫(yī)院競爭力的核心要素。自2020年末擔任醫(yī)院負責人以來，李雪松開始從全院層面布局醫(yī)院學科建設。從學科帶頭人到醫(yī)院主要管理者，對醫(yī)院發(fā)展他有自己的思考和理念。

“醫(yī)院未來走向、階段目標、發(fā)展愿景，要做通盤考慮?！崩钛┧烧f。

李雪松上任時恰逢“十四五”開局，基于醫(yī)院現(xiàn)狀，他提出了2～3年內(nèi)形成“一體兩翼”格局，并最終成為區(qū)域核心醫(yī)療集團的目標。2023年3月，橫瀝分院揭牌，院本部、東院區(qū)、橫瀝分院3個分院區(qū)發(fā)展的局面基本成型，2023年年底本部二期投入使用后，將真正實現(xiàn)“一體兩翼”的發(fā)展目標。

在此基礎上，惠州三院正緊密溝通醫(yī)療集團相關事宜，在衛(wèi)生健康部門的主導下，多家以“惠州三院分院”命名的衛(wèi)生院升級改造工程已陸續(xù)推動，預計到2025年，以惠州三院總部為核心的緊密型城市醫(yī)療集團建成后，將在粵東地區(qū)產(chǎn)生較強影響力和輻射力。

宏觀發(fā)展方向確定后，李雪松又提出了醫(yī)院內(nèi)涵建設思路：平安、智慧、人文，重點突出、特色鮮明、醫(yī)防融合、中西并重。而內(nèi)涵建設的重中之重是學科建設。緊抓“學科建設”這個主要矛盾，從而點燃醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新引擎。李雪松認為，“所有學科齊頭并進并不現(xiàn)實，必須要體現(xiàn)醫(yī)院的重點和優(yōu)勢；同時要從群眾需求和學科自身特點出發(fā)，打造特色學科；對于弱勢學科給予針對性的扶持，爭取取得突破性發(fā)展?！?/p>

對此，李雪松結(jié)合惠州三院學科建設基礎相對薄弱、學科品牌影響力還不強、各學科發(fā)展水平參差不齊等現(xiàn)狀，提出“5+3+5+N”學科群建設模式和“抓重點、強特色、補短板”九字學科發(fā)展方針。

“5+3+5+N”是在五大中心即心血管醫(yī)學中心、神經(jīng)醫(yī)學中心、骨科醫(yī)學中心、康復醫(yī)學中心、健康管理中心的基礎上，支持建設泌尿男科生殖醫(yī)學中心、消化醫(yī)學中心、眼耳鼻喉口腔醫(yī)學中心3個新成立的醫(yī)學中心，整合檢驗醫(yī)學部、影像醫(yī)學部、麻醉手術部、急診醫(yī)學部、重癥醫(yī)學部5個公共醫(yī)學平臺，并根據(jù)醫(yī)院學科發(fā)展實際，“成熟一個發(fā)展一個”的原則逐步推進各學科醫(yī)學中心的建設。

惠州市第三人民醫(yī)院管理團隊

“抓重點”即集中醫(yī)院有限資源在醫(yī)、教、研各方面全力打造醫(yī)院龍頭學科群，因此將醫(yī)院心腦血管病學科群定為龍頭學科群，學科群發(fā)展取得了較為矚目的成績，惠州三院本部二期工程（17層大樓）建成后，心血管醫(yī)學中心和神經(jīng)醫(yī)學中心將整體搬遷其中，醫(yī)院將從戰(zhàn)略政策、架構(gòu)體系、規(guī)模、軟硬件等方面，支持其發(fā)展為“心腦同治”的聯(lián)合體?！皬娞厣奔淳珳史龀忠徊糠忠殉醪骄邆鋮^(qū)域影響力、?？铺厣^為突出學科和亞?？?，如扶持中醫(yī)康復、眩暈、泌尿男科等。“補短板”即針對嚴重影響醫(yī)院發(fā)展全局和可持續(xù)發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)進行整改和提升，如基礎醫(yī)療質(zhì)量、信息化建設、科研教學等方面。

學科發(fā)展歸根結(jié)底需要人才梯隊的支撐。對此李雪松堅持引進與培養(yǎng)相結(jié)合，提出骨干博士化、醫(yī)生碩士化、護理本科化、臨床教學化“四化”建設理念統(tǒng)籌推進人才隊伍建設，醫(yī)院一方面引進多名學科帶頭人等高端人才，率領科室積極開展新業(yè)務、新技術，提高科室整體業(yè)務水平。另一方面大力推行骨干培養(yǎng)計劃（培英計劃），嚴格選拔出一批學科技術骨干、科研教學骨干進行系統(tǒng)培養(yǎng)。與暨南大學合作開展高級研修班，逐步實現(xiàn)骨干“博士化”的培養(yǎng)目標，開創(chuàng)了本地區(qū)衛(wèi)生健康領域“博士班”先河，未來還將為醫(yī)護人員提供從本科生、研究生、博士、博士后全流程的教育體系，為醫(yī)院未來高質(zhì)量發(fā)展提供強大的人才動力。

惠州市第三人民醫(yī)院

賽道突圍：邁向高質(zhì)量發(fā)展

在學科建設取得令人矚目的成績的同時，惠州三院不斷強化內(nèi)部精細化管理，提高運營效率?？倳嫀熽悤约t介紹，運營管理部每年年底會用兩個月時間，對各臨床、醫(yī)技科室進行醫(yī)教研等業(yè)務發(fā)展情況評估及分析，公布相關指標和排名，如醫(yī)保優(yōu)劣勢病種、虧損病種、病種CMI值。不僅如此，還打破行政壁壘，探索行政MDT工作模式，成立26個專班項目，有效提高國考指標數(shù)據(jù)，并將三級公立醫(yī)院績效考核與人員績效考核充分融合，實現(xiàn)“大績效”與“小績效”聯(lián)動與相互促進。

在公立醫(yī)院高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展中，藥學發(fā)展是極為重要的一環(huán)?！八帉W部門維持原來的狀態(tài)，很難適應新的環(huán)境，必須要轉(zhuǎn)變工作理念、工作作風和工作方式。”在惠州三院藥學部主任葉立新看來，藥學人員要走出藥房，和患者進行面對面的溝通和服務。目前，惠州三院有臨床藥師9名，人員正在逐步增加，目標是實現(xiàn)每百張病床1～2名藥師。醫(yī)院臨床藥師積極參與臨床查房、日常會診、多學科會診等，共同參與臨床用藥方案的制定；開展藥學查房，對患者進行用藥教育，協(xié)助醫(yī)生做好用藥監(jiān)護，提高患者用藥依從性；開展科室用藥培訓，促進臨床醫(yī)師及藥師的交流；開展處方/醫(yī)囑點評，加強對臨床科室的用藥管理；開展藥學門診工作，協(xié)助醫(yī)生做好門診患者用藥監(jiān)護工作。

作為全國人文醫(yī)生，李雪松還特別重視為學科建設注入醫(yī)學人文元素，讓學科管理更有人情味和溫度。近年來，神經(jīng)外科、感染科等科室先后獲評全國“人文愛心科室”，李雪松等多位醫(yī)生獲“全國人文醫(yī)生”“白求恩式好醫(yī)生”等榮譽稱號。醫(yī)院在本地區(qū)牽頭成立了惠州市醫(yī)師協(xié)會人文醫(yī)學分會，于2018年獲評全國“人文愛心醫(yī)院”，為惠州首家、廣東省第三家獲此殊榮的公立醫(yī)院。并于2020年成為惠州首家、廣東第二家“白求恩精神教育基地”，于2022年成立“生命健康敘事分享中心”，不斷將前沿醫(yī)學人文理念植入廣大醫(yī)務工作者心中，推動醫(yī)院和惠州的醫(yī)學人文建設邁向新征程！醫(yī)院還將黨建、公益等融入學科建設豐富內(nèi)涵，開展了“惠州市耳聰工程”等10余項公益慈善項目，累計籌募善款超過1200萬元，惠及群眾超過26萬人。

李雪松不斷強調(diào)，發(fā)展是永恒的主題，也是實現(xiàn)目標的根本途徑。醫(yī)院始終堅持人民至上、生命至上的辦醫(yī)服務宗旨，堅守惠心仁術、濟民安康醫(yī)院院訓，踐行人文立院、人才興院、學科強院的發(fā)展理念，未來將凝聚全院力量打造國內(nèi)一流、省內(nèi)領先，集平安、智慧、人文為一體的，重點突出、特色鮮明、醫(yī)防融合、中西醫(yī)并重的大型綜合性現(xiàn)代化高水平醫(yī)院，是全體干部職工共同的期盼和奮斗目標。