文/本刊記者 黃柳

國家使命，家國情懷，仁心仁術(shù)，廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院正奮發(fā)行進(jìn)在新時代高質(zhì)量發(fā)展的大道上。

風(fēng)景秀麗的山水之城桂林，1968年，一家秉承國家使命的特殊醫(yī)院在這里誕生。在援越抗美的外交政策背景中，南溪山醫(yī)院是由外交部、原外經(jīng)委和原衛(wèi)生部于1968年組建的援越醫(yī)院，是一家有著特殊意義的國際醫(yī)院。

“1969—1975年期間，南溪山醫(yī)院共收治了越南傷病員5432人，榮獲越南民主共和國一級抗戰(zhàn)勛章，崢嶸歲月繪就了南溪山醫(yī)院醫(yī)療援外的壯麗詩篇?！睆V西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院（廣西壯族自治區(qū)第二人民醫(yī)院）現(xiàn)任黨委副書記、院長劉宇軍向《中國醫(yī)院院長》雜志記者介紹，醫(yī)院首任院長由北京協(xié)和醫(yī)院派駐專家擔(dān)任，然而，1976年，隨著國際形勢變化，醫(yī)院承擔(dān)特殊救治任務(wù)的職能畫上了句點(diǎn)。大部分的專家返回原工作單位，醫(yī)院隨后開始向地方醫(yī)院轉(zhuǎn)型，劃歸廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生部門管理，也是省屬離自治區(qū)首府南寧最遠(yuǎn)的醫(yī)院。

轉(zhuǎn)型之路并非一帆風(fēng)順，劉宇軍甚至形容為“陣痛期”。的確，當(dāng)醫(yī)院光環(huán)不再，派駐專家紛紛離開，這家醫(yī)院能否順利融入廣西壯族自治區(qū)內(nèi)的醫(yī)療體系，保存實(shí)力甚至更上臺階呢？種種難題考驗(yàn)著南溪山醫(yī)院屬地化之后的第一代管理者。

開拓者們用心良苦 青出于藍(lán)

1994年，土生土長的桂林人劉宇軍從醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)畢業(yè)后被分配到南溪山醫(yī)院骨科?！拔医?jīng)歷了兩年‘魔鬼式’的住院醫(yī)師訓(xùn)練?！眲⒂钴娀仡?，這兩年，自己被告知除了打球和吃飯，其他時間都必須在病房值守，目標(biāo)是要成為一名全科式的住院醫(yī)師。

當(dāng)然，這個過程一開始他就深受觸動。“骨科就一個病區(qū)，但有三位正高級的主任醫(yī)師，在當(dāng)時其他醫(yī)院是十分罕見的?！弊鰧W(xué)者型的臨床專家，劉宇軍從前輩的身上似乎早早看到了自己職業(yè)生涯的目標(biāo)，他同時也感慨，南溪山醫(yī)院建院的特殊定位也奠定了這家醫(yī)院的底蘊(yùn)，“20世紀(jì)90年代，我們招聘新人仍然十分嚴(yán)格，非名校生不要，我所經(jīng)歷的骨科三任科主任也都是名校畢業(yè)，包括中山醫(yī)學(xué)院、上海交大醫(yī)學(xué)院、齊魯醫(yī)學(xué)院等?！?/p>

兩年住院醫(yī)師期滿，劉宇軍隨即順利承擔(dān)起醫(yī)院住院總醫(yī)師職責(zé)。將自己前兩年高密度的病例積累、高強(qiáng)度的臨床訓(xùn)練能力發(fā)揮出來，他對做好一名醫(yī)生信心倍增，也對醫(yī)院有了更強(qiáng)的歸屬感?！白鳛槟贻p醫(yī)生，在密集的臨床實(shí)踐中，我將自己的思維與規(guī)范、指南很好地結(jié)合，還能得到老師和前輩醫(yī)生的支持、鼓勵與幫助，成長之快速可想而知?！?/p>

很快，在劉宇軍入職醫(yī)院的第五年，1999年，南溪山醫(yī)院正式通過了自治區(qū)三甲醫(yī)院評審，醫(yī)院規(guī)模體量得以擴(kuò)充，管理框架較為完備。

“第一次等級醫(yī)院評審我是臨床醫(yī)生的身份，感受并不強(qiáng)烈，而等級醫(yī)院復(fù)審，我已是一線的醫(yī)務(wù)管理者，感受至為深刻！”劉宇軍表示，等級醫(yī)院評審讓醫(yī)院管理有了依從藍(lán)本，各個崗位都有具體的工作目標(biāo)，促進(jìn)了醫(yī)院管理從松散型到體制化的推進(jìn)，見證了醫(yī)院管理體系構(gòu)建、管理文化形成以及逐步走向規(guī)范化的過程。

也正是等級醫(yī)院評審讓劉宇軍的職業(yè)之路開始偏離臨床醫(yī)生的軌道?！?001—2011年，每隔3～5年醫(yī)院都被派我外出進(jìn)修，顯微外科等專業(yè)幾乎走了個遍，眼界開闊了，對各個細(xì)分專業(yè)交叉融合有較多領(lǐng)悟，但2011年在301醫(yī)院進(jìn)修期間的一個電話擾亂了我回院開設(shè)專門小骨科的專業(yè)計(jì)劃?！眲⒂钴娀貞?，當(dāng)時醫(yī)院面臨要接受三甲醫(yī)院復(fù)審，醫(yī)務(wù)管理面臨的壓力較大，院領(lǐng)導(dǎo)在辦公會上討論決定由他擔(dān)任醫(yī)務(wù)科科長，并在會議室開免提電話建議他暫時中斷進(jìn)修……

從臨床轉(zhuǎn)到醫(yī)務(wù)管理，劉宇軍內(nèi)心頗感遺憾，但很快他發(fā)現(xiàn)要做好這項(xiàng)工作必須跳出臨床醫(yī)生、科主任的思維，要有更開闊的視角，用好科學(xué)管理的工具與統(tǒng)籌性理念。

“從事醫(yī)務(wù)管理工作，酸甜苦辣都嘗遍，但也收獲頗豐，包括負(fù)責(zé)等級醫(yī)院評審的工作，將標(biāo)準(zhǔn)吃透、用準(zhǔn)；跨部門的溝通，統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)工作；應(yīng)對突發(fā)事件的能力，將計(jì)劃性與臨時性的工作安排好等。”劉宇軍表示，這對于他走上醫(yī)院管理者的崗位并做好院長幫助很大，2021年醫(yī)院迎來第二次等級醫(yī)院復(fù)審，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)駕輕就熟。

南溪山品牌再添高質(zhì)量發(fā)展內(nèi)涵

南溪山醫(yī)院黨委和院領(lǐng)導(dǎo)班子歷來高度重視醫(yī)院文化的傳承與品牌打造。2013年8月，醫(yī)院編印了歷史圖冊《回望—中國桂林南溪山醫(yī)院那段特殊歲月》，圖說1967年建院初期到1975年醫(yī)療援越歷史。此外，醫(yī)院黨委還先后編印《凝眸》《光影故事》《情懷》《芳華》《戰(zhàn)疫》等10余冊文化建設(shè)系列叢書，詳細(xì)記錄醫(yī)院歷史發(fā)展文化脈絡(luò)。2020年1月，中國、越南合拍紀(jì)錄片《南溪河畔》，在廣西衛(wèi)視和越南國家電視臺新聞綜合頻道（VTV1）同步首播，獻(xiàn)禮中越建交70周年。

凝練“南醫(yī)精神”豐富內(nèi)涵的同時，醫(yī)院以“健康桂林，南醫(yī)先鋒”的黨建品牌為依托，用大愛持續(xù)向周邊地區(qū)乃至境外傳遞向善的力量。醫(yī)院眼科醫(yī)療隊(duì)被柬埔寨人民稱贊“中國醫(yī)生是最美的光明使者”。在全球抗疫中，醫(yī)院先后共派出4名專家前往科摩羅、柬埔寨支援新冠疫情防控工作。

廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)

廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院

發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，創(chuàng)新支部星級管理體系，形成了“五個堅(jiān)持”工作法，推進(jìn)支部星級管理提質(zhì)增效，2022年獲得自治區(qū)級五星級黨支部3個，四星級6個。黨建促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體工作穩(wěn)中提質(zhì)。醫(yī)院著力構(gòu)建“黨建強(qiáng)聯(lián)，業(yè)務(wù)強(qiáng)基，文化強(qiáng)融”的醫(yī)聯(lián)體2.0新體系，聚焦“聯(lián)體聯(lián)心·共建共贏”共同文化價值理念，通過邀請專家授課、舉辦技能競賽和病例匯報等業(yè)務(wù)活動，推動醫(yī)聯(lián)體成員單位醫(yī)療業(yè)務(wù)水平整體提升。

著眼建設(shè)桂北醫(yī)療中心的各項(xiàng)目標(biāo)，劉宇軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在2022年展開全院調(diào)研，明確了建設(shè)呼吸、心血管、神經(jīng)三大學(xué)科群，在各個細(xì)分專業(yè)任命首席專家，強(qiáng)化技術(shù)能力，形成拳頭科室。他表示，相關(guān)學(xué)科高峰的打造，已經(jīng)初見成效。

通過對重點(diǎn)學(xué)科實(shí)施全過程管理、給予經(jīng)費(fèi)支持，2020年6月至今，醫(yī)院已新增15個省級重點(diǎn)學(xué)科和省級臨床重點(diǎn)專科，科主任、團(tuán)隊(duì)都有了力爭上游的動力，形成了奮發(fā)向上的新面貌。

學(xué)科建高峰，搭高臺，劉宇軍帶領(lǐng)醫(yī)院積極打造專病中心。通過深度深耕，醫(yī)院在難治的銀屑病以及腦出血、消化內(nèi)等專病領(lǐng)域都爭取到了國家級中心的掛牌。

院有重點(diǎn)，科有特色。醫(yī)院新技術(shù)和新業(yè)務(wù)通過明確評審獎懲辦法，對標(biāo)對表，將國家績效考核、DRG支付等年度努力方向分解到各個科室，繼而納入科室月度、年度考核，以CMI值為例，醫(yī)院每年都實(shí)現(xiàn)了20%的增長。與此同時，醫(yī)院還全面實(shí)施起“振興外科計(jì)劃”，同時支持內(nèi)科外科化，對醫(yī)生進(jìn)修、購置設(shè)備等出臺傾斜性的扶持政策。

打造科研合作平臺。隨著桂北地區(qū)第一臺達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在院裝機(jī)，直線加速器的引進(jìn)，PET-CT等高端設(shè)備搭建起分子診斷平臺，劉宇軍致力于帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)深度挖掘重點(diǎn)設(shè)備的價值，以設(shè)備為平臺拓展業(yè)務(wù)版圖。

“用的人不去琢磨，設(shè)備的價值就不能發(fā)揮”，他介紹，醫(yī)院聯(lián)合上海交通大學(xué)、廣東省計(jì)算學(xué)會，夯實(shí)3D打印個性化定制中心、AI精準(zhǔn)放療中心的建設(shè)，“建好了平臺，科研就不再是單打獨(dú)斗，而是形成了全院矩陣?！?/p>

質(zhì)量管理與藥學(xué)服務(wù) 科學(xué)奮進(jìn)

在劉宇軍的管理理念中，質(zhì)量與安全的管理工作應(yīng)該面向全院全員，在醫(yī)院運(yùn)行的各個環(huán)節(jié)都不留短板。因此，醫(yī)院聚焦公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“三轉(zhuǎn)變、三提高”，積極推行精益管理。引導(dǎo)醫(yī)院從粗放型向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率。醫(yī)院與廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會聯(lián)合舉辦兩期精益醫(yī)療綠帶培訓(xùn)班，共50名學(xué)員完成培訓(xùn)，實(shí)施精益醫(yī)療管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)項(xiàng)目42項(xiàng)，已結(jié)題通過驗(yàn)收16個項(xiàng)目。每個項(xiàng)目都通過精益管理工具如親和圖、帕累托圖、價值流程圖、6S管理、5Why分析法、標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書、A3報告等質(zhì)量改善方法與工具，針對醫(yī)院工作中的難點(diǎn)、國家關(guān)注的改進(jìn)目標(biāo)進(jìn)行分析改進(jìn)。

面向全院，在提升管理人員素質(zhì)的同時，劉宇軍還系統(tǒng)介紹了醫(yī)院的質(zhì)量管理工作體系：第一是構(gòu)建管理框架，遵循的指引，圍繞公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、國考、等級醫(yī)院評審、DRG規(guī)范醫(yī)院日常運(yùn)營管理，構(gòu)建聯(lián)動的質(zhì)量體系與考核機(jī)制；第二，頂層設(shè)計(jì)完備之后，強(qiáng)化信息化建設(shè)，盡可能滿足管理的需求，南溪山醫(yī)院建成3個數(shù)據(jù)集成平臺，就分別對應(yīng)國考、等級醫(yī)院評審、DRG支付的管理目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)量化值和變化趨勢可視化，促進(jìn)精細(xì)、科學(xué)、規(guī)范化管理；第三，打造安全、有品質(zhì)、舒心的管理文化，強(qiáng)化18項(xiàng)核心醫(yī)療制度落實(shí)；第四，基本功打磨，給青年醫(yī)生做的機(jī)會，輔之以總結(jié)評價和實(shí)操培訓(xùn)，醫(yī)院新建大樓中就設(shè)有兩層科研樓、兩層教學(xué)實(shí)操樓。

藥學(xué)服務(wù)與時俱進(jìn)。醫(yī)院通過開設(shè)藥學(xué)門診，把MDT團(tuán)隊(duì)全面納入藥師參與以及設(shè)立精準(zhǔn)用藥實(shí)驗(yàn)室等措施，為藥學(xué)部門的能力提升與團(tuán)隊(duì)建設(shè)構(gòu)筑起廣闊的平臺。劉宇軍介紹，醫(yī)院精準(zhǔn)用藥實(shí)驗(yàn)室已有30多個項(xiàng)目落地開展，GCP中心已于2022年8月進(jìn)行了國家備案并通過自治區(qū)藥監(jiān)局審評查驗(yàn)中心評審，目前陸續(xù)承接90多個臨床試驗(yàn)項(xiàng)目并逐步開展。

將處方點(diǎn)評、藥品管理等常規(guī)工作展開并持續(xù)強(qiáng)化，臨床藥學(xué)處方點(diǎn)評已成為院內(nèi)較權(quán)威的抗菌藥物管理部門，點(diǎn)評專業(yè)、適度，大大促進(jìn)了醫(yī)院的抗菌藥物管理，抗菌藥物使用強(qiáng)度、使用率、I類切口預(yù)防使用率等指標(biāo)都達(dá)標(biāo)并持續(xù)優(yōu)化。

作為廣西壯族自治區(qū)直屬三級甲等綜合醫(yī)院，南溪山醫(yī)院始終緊緊圍繞建成“桂北地區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心”的戰(zhàn)略核心目標(biāo)，以崇高使命感走在新時代醫(yī)療救治的前沿陣地。以南溪山醫(yī)院抗疫故事為藍(lán)本的科教片《一個醫(yī)院的戰(zhàn)疫》，在2020年全國兩會期間跨境播出，并先后獲得中國-東盟電視周優(yōu)秀傳播案例（節(jié)目）、2020年度全國對外傳播十大優(yōu)秀案例等獎項(xiàng)，永久入藏國家圖書館，將南溪山醫(yī)院的嶄新容顏銘刻雋永。