文/本刊記者 曹凱

借力南方醫(yī)院，對標(biāo)粵港澳大灣區(qū)，贛州市人民醫(yī)院探索自身醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展路徑。

江西省贛州市扼守江西的南大門，地處贛粵閩湘四省通衢的交通樞紐位置。融入粵港澳大灣區(qū)，是贛州經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的整體戰(zhàn)略。整個贛粵閩湘交界山地有數(shù)千萬人口，單單贛州地區(qū)就有常住人口近千萬，一直以來就面臨著優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺的瓶頸。

在爭取國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目之際，贛州市人民醫(yī)院順應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的整體戰(zhàn)略，主動對接南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，掛牌成為“南方醫(yī)院贛州醫(yī)院”，引入大灣區(qū)大型三甲醫(yī)院的強(qiáng)力外援，探索自身高質(zhì)量發(fā)展路徑。

2022年10月，南方醫(yī)院贛州醫(yī)院正式納入“第四批國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目名單”以來，各項(xiàng)建設(shè)工作都在逐步推進(jìn)過程之中。

粵贛合作共建

從2021年開始，兩家醫(yī)院就開始接洽國家區(qū)域醫(yī)療中心合作共建，當(dāng)年8月就已達(dá)成合作共建協(xié)議，來自南方醫(yī)院的專家當(dāng)年9月就開始進(jìn)駐贛州。來自南方醫(yī)院的戴輝，出任南方醫(yī)院贛州醫(yī)院院長。

等到2022年10月，南方醫(yī)院贛州醫(yī)院正式納入“建設(shè)項(xiàng)目名單”，共建合作已經(jīng)穩(wěn)步推進(jìn)一年，成績也逐漸顯現(xiàn)出來?！斑@種跨省的醫(yī)聯(lián)合作，打破地域的局限，也是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)促成的創(chuàng)新模式?！贝鬏x進(jìn)一步指出，南方醫(yī)院希望通過合作共建，實(shí)現(xiàn)“技術(shù)平移、管理平移、品牌平移”，帶動南方醫(yī)院贛州醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

基于雙方的合作協(xié)議，南方醫(yī)院派遣超過160位專家進(jìn)駐贛州當(dāng)?shù)亍！澳戏结t(yī)院派駐的專家包括三個層次：第一個層次專家擔(dān)任科室執(zhí)行主任，負(fù)責(zé)學(xué)科建設(shè)發(fā)展、技術(shù)人才培養(yǎng)等工作；第二個層次學(xué)科、亞?？茙ь^人，負(fù)責(zé)技術(shù)的提升以及技術(shù)團(tuán)隊(duì)的打造；第三個層次就是專家隊(duì)伍，在贛州承擔(dān)臨床工作，并承擔(dān)帶教任務(wù)”。

另一方面，南方醫(yī)院贛州醫(yī)院選派130名科主任和業(yè)務(wù)骨干到南方醫(yī)院掛職學(xué)習(xí)，還選派70多人到南方醫(yī)院進(jìn)修。

如此大規(guī)模的雙向人員交流，在過去的院際合作中是罕見的。戴輝還特別補(bǔ)充，合作雙方還采取“粵招贛用”模式，以南方醫(yī)院為主體招聘高層次人才，安排在南方醫(yī)院贛州醫(yī)院工作五年；五年后自愿選擇留在贛州醫(yī)院或回到南方醫(yī)院工作；選擇留在贛州工作，協(xié)助辦理贛州事業(yè)編制，并按照當(dāng)?shù)卣咿k理人才引進(jìn)等。

此外，目前正在建設(shè)過程中的南方醫(yī)院贛州醫(yī)院容江院區(qū)，則是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的最主要承載單位?！叭萁簠^(qū)建成之后，主要側(cè)重于神經(jīng)醫(yī)學(xué)、消化醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷急救和血液病等四大中心的發(fā)展。與四大中心運(yùn)行相關(guān)的臨床內(nèi)外科室、醫(yī)技輔助科室，屆時將會整體進(jìn)駐，為患者提供整合式醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

基于贛州市近十年來的外轉(zhuǎn)患者大數(shù)據(jù)，合作雙方遴選出贛州當(dāng)?shù)赝廪D(zhuǎn)率較高的主要病種，從而確立“四大中心”“六大學(xué)科”，在合作共建中進(jìn)行重點(diǎn)突破，以帶動贛州醫(yī)院學(xué)科水平全面發(fā)展。

在僅僅兩年合作共建中，南方醫(yī)院贛州醫(yī)院引入200多項(xiàng)新技術(shù)項(xiàng)目。普外科獲批國家臨床重點(diǎn)建設(shè)?？?，神經(jīng)外科入選國家級神經(jīng)外科建設(shè)中心。部分學(xué)科拿下省級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，科研項(xiàng)目申請也有重大突破。

1.刀工的作用。一是便于入味，烹飪原材料種類豐富、大小各異，所以必須要運(yùn)用刀工將原材料加工成一定的形狀，以便在后續(xù)烹飪中入味；二是便于烹調(diào)，例如淮揚(yáng)名菜之一的文思豆腐，不用精湛的刀工處理，也就不是地道的文思豆腐了；三是便于食用，中國傳統(tǒng)飲食文化非常注重餐桌禮儀，所以刀工處理就顯得尤為重要，只有將原材料分割成合適的大小，才能在品嘗“舌尖美”的同時獲得“禮節(jié)美”；四是增近美觀，中式烹飪講究“拼盤”，而非“一鍋亂燉”，形狀各異的原材料便于烹飪者擺造型，賦予菜肴藝術(shù)感[2]，給消費(fèi)者帶來視覺盛宴。

戴輝指出，與贛州的合作共建，是南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院推動力度最大、推進(jìn)速度最快、也是成效最大的一次跨院合作。

全面質(zhì)量控制

隨著醫(yī)改進(jìn)程的不斷推進(jìn)，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、三級公立醫(yī)院績效考核等改革措施陸續(xù)出臺。政府對于公立醫(yī)院的評審評價考核，指標(biāo)日漸體系化，流程逐漸標(biāo)準(zhǔn)化，信息采集信息化。這對于包括南方醫(yī)院贛州醫(yī)院在內(nèi)的各級各類醫(yī)院管理者，都提出精細(xì)化管理的要求。

尤其是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，更需要南方醫(yī)院贛州醫(yī)院管理者將質(zhì)量安全管理、運(yùn)營管理、績效管理等管理水平提升一個臺階。

在此背景之下，南方醫(yī)院贛州醫(yī)院持續(xù)創(chuàng)新管理模式，突破固有思維限制，采取大質(zhì)控模式，統(tǒng)籌推進(jìn)質(zhì)量安全管理、運(yùn)營管理、績效評價管理，受到業(yè)界的關(guān)注。

按照醫(yī)療質(zhì)量安全管理總體要求，南方醫(yī)院贛州醫(yī)院早就構(gòu)建起一套全員參與、多層次的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會，是醫(yī)院質(zhì)量安全的最高決策組織。質(zhì)量管理辦公室（下稱“質(zhì)管辦”），則負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的日常事務(wù)。

贛州市人民醫(yī)院（南方醫(yī)院贛州醫(yī)院）管理團(tuán)隊(duì)

除了承擔(dān)醫(yī)院日常質(zhì)量安全管理工作外，質(zhì)管辦也承擔(dān)著等級評審、績效國考、醫(yī)院評價等重要工作，日漸鍛煉出一支比較穩(wěn)定的管理隊(duì)伍。在合作共建之際，南方醫(yī)院贛州醫(yī)院，也有來自南方醫(yī)院質(zhì)管部門專家進(jìn)駐，希望加強(qiáng)院際交流，探索院際管理標(biāo)準(zhǔn)和管理水平同質(zhì)化。

近年來，隨著公立醫(yī)院管理日趨走向精細(xì)化，各級各類醫(yī)院開始組建運(yùn)營管理委員會、運(yùn)營管理科室。南方醫(yī)院贛州醫(yī)院也成立運(yùn)營管理委員會，也建立了一支運(yùn)營管理團(tuán)隊(duì)，但是將運(yùn)管團(tuán)隊(duì)掛靠在質(zhì)管辦。

一個部門，兩大職能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全和運(yùn)營管理統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，業(yè)界稱之為“大質(zhì)管”模式。這兩項(xiàng)工作，在政府對于醫(yī)院績效評估考核中有密切相關(guān)性。比如，績效國考對兩個方面工作都有要求，“大質(zhì)管模式”的優(yōu)勢是減少了跨部門協(xié)調(diào)。

目前，南方醫(yī)院贛州醫(yī)院質(zhì)管辦現(xiàn)有工作人員20人左右，科室下設(shè)質(zhì)管、運(yùn)營兩個業(yè)務(wù)組；每一位工作人員都有對口業(yè)務(wù)分工和對口聯(lián)系科室。質(zhì)控辦主任張金鳳介紹，南方醫(yī)院贛州醫(yī)院的質(zhì)管辦，職能覆蓋范圍，相當(dāng)于其他醫(yī)院質(zhì)管辦、運(yùn)營辦、評審辦三個科室。

在醫(yī)院轉(zhuǎn)向一院多區(qū)發(fā)展格局之后，“大質(zhì)管”模式對于不同院區(qū)間管理同質(zhì)化，發(fā)揮了積極作用。

2023年4月底，恰逢北京某醫(yī)院火災(zāi)引發(fā)全社會輿論關(guān)注，南方醫(yī)院贛州醫(yī)院迅速響應(yīng)，由質(zhì)控辦啟動內(nèi)部稽核機(jī)制，在全院逐一排查質(zhì)量安全風(fēng)險點(diǎn)。

贛州市人民醫(yī)院（南方醫(yī)院贛州醫(yī)院）

邁向智慧管理

由于醫(yī)院的持續(xù)投入，南方醫(yī)院贛州醫(yī)院在信息化建設(shè)上具備良好的基礎(chǔ)，逐漸在同級同類醫(yī)院中脫穎而出。這也成為醫(yī)院邁向智慧管理的出發(fā)點(diǎn)。

首先，醫(yī)院構(gòu)建起患者全生命周期平臺，滿足患者在院前、院中、院后需求，開設(shè)了先診療后付費(fèi)、醫(yī)保移動支付、處方付、床旁結(jié)算、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，提升患者體驗(yàn)。醫(yī)院還升級了一體化電子病歷、智慧病房、移動護(hù)理、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用平臺等臨床信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療水平。

其次，醫(yī)院還建設(shè)基于數(shù)據(jù)中心的醫(yī)院集成平臺、大數(shù)據(jù)及人工智能技術(shù)的臨床決策支持系統(tǒng)，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院還打造了業(yè)務(wù)流程閉環(huán)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了檢查檢驗(yàn)閉環(huán)、圍手術(shù)期閉環(huán)、口服藥閉環(huán)、輸液閉環(huán)等全流程閉環(huán)管理，保障醫(yī)院業(yè)務(wù)安全。

而且，醫(yī)院還自主研發(fā)，構(gòu)建了集通知郵件、公文審批、合同會簽、人事考勤于一體的企業(yè)微信生態(tài)圈，真正實(shí)現(xiàn)無紙化辦公。

除此之外，針對藥品監(jiān)管、績效國考、醫(yī)保支付等重點(diǎn)工作，醫(yī)院也以信息化支撐，持續(xù)深化醫(yī)院智能管理。以藥品監(jiān)管為例，醫(yī)院設(shè)計(jì)研發(fā)集采藥品智能監(jiān)控平臺，對非中選品種進(jìn)行按比例限量使用提醒，有效提升對集采藥品使用進(jìn)度管理。醫(yī)院開發(fā)前置審方系統(tǒng)，將處方審核提置患者交費(fèi)之前，大大提高了處方審核率及處方合格率。同時，臨床藥師還應(yīng)用信息系統(tǒng)定期對科室的用藥結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析、反饋和溝通，對用藥不合理的情況加強(qiáng)監(jiān)控。

正是得益于醫(yī)院在信息化上的關(guān)注與投入，戴輝指出，南方醫(yī)院贛州醫(yī)院在2019年通過國家電子病歷應(yīng)用水平分級評價四級；還在2022年通過國家互聯(lián)互通軟件成熟度四級甲等測評，也是贛南地區(qū)第一家通過的醫(yī)院。

當(dāng)前，在合作共建國家區(qū)域醫(yī)療中心大背景下，南方醫(yī)院贛州醫(yī)院對于信息化建設(shè)提出更高的要求，希望能夠跟南方醫(yī)院實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化。南方醫(yī)院信息科副主任進(jìn)駐贛州醫(yī)院，贛州醫(yī)院信息科也派出專家到廣州，深化交流，加強(qiáng)合作。

當(dāng)下，信息化部門正在全力推進(jìn)醫(yī)院大數(shù)據(jù)中心建設(shè)，有望徹底打破信息孤島。戴輝則進(jìn)一步補(bǔ)充，在大數(shù)據(jù)中心建設(shè)基礎(chǔ)上，醫(yī)院將會著重推進(jìn)落實(shí)兩項(xiàng)重點(diǎn)工作，科研大平臺的數(shù)據(jù)支撐，以及運(yùn)營大平臺的數(shù)據(jù)支撐。

“科研大平臺的支撐，將優(yōu)化院內(nèi)科研數(shù)據(jù)采集，讓科研數(shù)據(jù)使用更加高效快捷，支持醫(yī)院向臨床研究型醫(yī)院轉(zhuǎn)型。運(yùn)營大數(shù)據(jù)的支撐，服務(wù)于醫(yī)院精細(xì)化管理，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)‘三個轉(zhuǎn)變’”。

這一系列工作，將是南方醫(yī)院贛州醫(yī)院在國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)之際，對于信息化建設(shè)上的一次全面升級。醫(yī)院也有望借此再一次沖擊更高等級的電子病歷應(yīng)用評價、互聯(lián)互通成熟度測評。