陳紅英,毛淑芝,杜曉玲,厲淑榮

(山東大學(xué)第二醫(yī)院 山東濟南250033)

腦卒中是一種常見的慢性疾病,由于腦血管閉塞或破裂,導(dǎo)致腦部血液循環(huán)障礙,從而引起腦功能障礙的疾?。?]。目前,腦卒中已成為我國成年人殘疾的首要原因,且具有發(fā)病率高、病死率高和致殘率高的特點［2]。醫(yī)學(xué)界普遍認為,對腦卒中疾病本身而言,預(yù)防是最好的治療措施。因此,加強全民普及腦卒中危險因素、先兆癥狀及患病后護理等教育是防治腦卒中和腦卒中護理康復(fù)的重要手段［3]。目前,學(xué)者們在腦卒中護理方面進行了廣泛研究,卻較少有從文獻計量和信息可視化的視角,對國內(nèi)腦卒中護理相關(guān)研究文獻進行系統(tǒng)的整理與分析。文獻計量分析主要是以數(shù)學(xué)和統(tǒng)計學(xué)的方法為基礎(chǔ),通過信息可視化技術(shù)構(gòu)建文獻知識圖譜,梳理研究發(fā)展脈絡(luò),揭示研究的熱點和演化趨勢。本研究應(yīng)用CiteSpace對腦卒中護理研究現(xiàn)狀進行分析,以期明確當(dāng)前學(xué)者們對腦卒中護理研究的熱點及前沿,便于針對性地對患者進行護理?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源與檢索 為全面、客觀揭示我國腦卒中護理研究現(xiàn)狀,本研究基于中國知網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫,對2012-2022年與腦卒中護理相關(guān)的高水平、高質(zhì)量論文成果進行分析。在中國知網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫中,來源類別選擇“北大核心”和“CSSCI”,時間范圍設(shè)置為“2012-2022”(2022年10月24日檢索),主題詞為“主題=腦卒中AND主題=護理”,共檢索到699篇高水平、高質(zhì)量論文成果,并將研究結(jié)果導(dǎo)出為Refworks格式,便用于CiteSpace文獻計量和可視化分析。

1.2 方法 本研究使用美國德雷塞爾大學(xué)陳超美教授開發(fā)的CiteSpace軟件［4]。CiteSpace軟件中綜合了信息科學(xué)、計量學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域中用來分析科學(xué)文獻的多種方法,包括詞共現(xiàn)分析、共被引分析、耦合分析、科學(xué)合作分析、聚類分析等,可根據(jù)某一學(xué)科領(lǐng)域的文獻數(shù)據(jù)集,系統(tǒng)地挖掘出該學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀、研究熱點前沿、知識基礎(chǔ)演化等內(nèi)容。本研究主要使用CiteSpace中的關(guān)鍵詞共現(xiàn)、聚類分析揭示我國腦卒中護理研究現(xiàn)狀與研究熱點。

關(guān)鍵詞是對一篇論文研究主題的高度概括,對論文關(guān)鍵詞地分析可以清晰地掌握文章的研究主題,從而把握論文的前沿研究熱點［5]。Callon等［6]在1986年提出了詞共現(xiàn)分析方法,其原理是對文獻中的關(guān)鍵詞或名詞短語共同出現(xiàn)的頻次進行統(tǒng)計,來反映不同關(guān)鍵詞或名詞短語之間關(guān)聯(lián)強度,并根據(jù)這些關(guān)鍵詞或名詞短語共同出現(xiàn)的頻次,代表學(xué)科領(lǐng)域中的研究主題受關(guān)注的程度。有學(xué)者認為,兩個關(guān)鍵詞或名詞短語在不同文章中共同出現(xiàn)的頻次越多,說明這兩個關(guān)鍵詞或名詞短語之間的主題聯(lián)系越緊密［7]。聚類分析可將關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識圖譜中的關(guān)鍵詞按照網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)位置的相關(guān)性和詞義的相似程度等進行分類,幫助識別腦卒中護理研究領(lǐng)域的前沿研究熱點。

2 結(jié)果

2.1 文獻發(fā)表趨勢 普賴斯(D.Price)在《巴比倫以來的科學(xué)》中提出的科學(xué)文獻指數(shù)增長規(guī)律對人們了解科學(xué)知識和學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展規(guī)律起到了重要的作用［8]。學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)相關(guān)文獻數(shù)量的變化趨勢,在一定程度上反映了學(xué)者對該領(lǐng)域研究問題的關(guān)注程度和學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展趨勢［9]。從2012-2022年國內(nèi)腦卒中護理研究領(lǐng)域相關(guān)文獻發(fā)表變化趨勢來看,國內(nèi)文獻整體均呈波動上升變化趨勢。國內(nèi)相關(guān)文獻在2020年達到峰值為102篇,2022年由于僅統(tǒng)計到10月份,所以為81篇(見圖1)。

圖1 腦卒中護理相關(guān)研究文獻文獻數(shù)量分布趨勢

2.2 研究熱點 利用CiteSpace可視化軟件對腦卒中護理研究領(lǐng)域2012-2022年國內(nèi)相關(guān)文獻進行關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類分析,識別出腦卒中護理研究領(lǐng)域的熱點研究問題。其中,在腦卒中護理研究領(lǐng)域的關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類知識圖譜中共有253個節(jié)點,590條連線,閾值為gindex=15,網(wǎng)絡(luò)密度為0.0185(見圖2)。對腦卒中護理研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類分析發(fā)現(xiàn),2012-2022年國內(nèi)腦卒中護理研究領(lǐng)域高質(zhì)量研究成果的研究熱點主題主要為吞咽障礙、腦卒中、危險因素、健康教育、循證護理、康復(fù)訓(xùn)練、個案管理等研究主題。其中,吞咽障礙熱點主題中包括的關(guān)鍵詞主要有吞咽障礙(共現(xiàn)頻次為61次)、康復(fù)護理(共現(xiàn)頻次為69次)、生存質(zhì)量(共現(xiàn)頻次為12次)、神經(jīng)內(nèi)科(共現(xiàn)頻次為3次)等。腦卒中熱點主題中關(guān)鍵詞主要有腦卒中(共現(xiàn)頻次為390次)、護理人員(共現(xiàn)頻次為3次)、認知功能(共現(xiàn)頻次為2次)、護理質(zhì)量(共現(xiàn)頻次為5次)、上肢痙攣(共現(xiàn)頻次為2次)等。危險因素?zé)狳c主題中包括的關(guān)鍵詞主要有危險因素(共現(xiàn)頻次為14次)、護理干預(yù)(共現(xiàn)頻次為15次)、肢體功能(共現(xiàn)頻次為2次)等。

圖2 腦卒中護理相關(guān)研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類知識圖譜

2.3 研究前沿演化 關(guān)鍵詞突現(xiàn)強度表示關(guān)鍵詞在某個時間、區(qū)間內(nèi)的突然變化強度,一個關(guān)鍵詞突現(xiàn)強度越強,該關(guān)鍵詞受到的關(guān)注度就越高,就越容易代表該時間、區(qū)間內(nèi)的研究前沿。所以,在腦卒中護理研究領(lǐng)域中,突現(xiàn)關(guān)鍵詞隨時間變化趨勢在一定程度上反映了腦卒中護理研究領(lǐng)域研究前沿的變化情況。利用CiteSpace信息可視化軟件對2012-2022年腦卒中護理研究領(lǐng)域的文獻數(shù)據(jù)進行關(guān)鍵詞共現(xiàn)突現(xiàn)分析,得到2012-2022年腦卒中護理研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞突現(xiàn)信息表(見表1)。在對腦卒中護理研究領(lǐng)域的關(guān)鍵詞突現(xiàn)情況分析時,發(fā)現(xiàn)在2012-2022年腦卒中護理研究領(lǐng)域研究前沿主題可以劃分為3個階段。2012-2016年腦卒中護理研究領(lǐng)域的前沿問題主要有護理干預(yù)、吞咽能力、卒中后、卒中偏癱、臨床路徑、心理護理、健康行為、品管圈、吞咽障礙等主題。2017-2019年腦卒中護理研究領(lǐng)域的前沿問題主要有延續(xù)護理、生存質(zhì)量、個案管理、依從性、老年人、護理質(zhì)量、運動功能、靜脈溶栓等研究主題。2020-2022年腦卒中護理研究領(lǐng)域的前沿問題主要有慢性病、社區(qū)護理、健康教育等研究主題。

表1 2012-2022年腦卒中護理研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞突現(xiàn)信息表

3 討論

本研究檢索了中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)平臺的北大核心數(shù)據(jù)庫、CSSCI數(shù)據(jù)庫,利用信息可視化技術(shù)對腦卒中護理研究領(lǐng)域2012-2022年高水平、高質(zhì)量文獻進行了系統(tǒng)地梳理,挖掘出當(dāng)前腦卒中護理研究的熱點問題與前沿演化的趨勢。依據(jù)普賴斯提出的科學(xué)文獻指數(shù)增長規(guī)律,盡管2012-2022年國內(nèi)腦卒中護理研究領(lǐng)域整體上呈波動上升變化趨勢,但仍然面臨高水平、高質(zhì)量研究成果總量低的問題。腦卒中相關(guān)領(lǐng)域護理學(xué)者應(yīng)積極開展相關(guān)研究,提高高質(zhì)量、高水平成果產(chǎn)量,推動學(xué)科領(lǐng)域快速發(fā)展。

從研究熱點來看,2012-2022年國內(nèi)學(xué)者圍繞腦卒中護理的吞咽障礙、危險因素、健康教育、循證護理、康復(fù)訓(xùn)練、個案管理等開展了廣泛的研究。尤其是腦卒中護理研究方法層面的個案管理研究,被我國學(xué)者廣泛應(yīng)用于目前研究中。個案管理是基于對1個或有限數(shù)量的有代表性的個體、團體或事件進行長時間地深入調(diào)查,以發(fā)現(xiàn)其中隱含的模式、影響因素及其相互關(guān)系［10]。2018年劉曉青等［11]從腦卒中患者個案管理的應(yīng)用模式、核心人員、實施過程、效果評價等方面進行綜述研究,提出需要借鑒以往經(jīng)驗和標(biāo)準(zhǔn)探索有效的腦卒中個案管理實踐體系。

從研究前沿趨勢演化來看,在2012-2022年腦卒中護理研究領(lǐng)域研究前沿主題主要形成了從早期的護理干預(yù)、吞咽能力、卒中后等主題,逐漸向中期的延續(xù)護理、生存質(zhì)量、個案管理、依從性等過渡發(fā)展,以及到目前的慢性病、社區(qū)護理、健康教育等前沿主題。其中,目前學(xué)者們開始分別利用信息-知識-信念-行為(IKAP)模式與熱區(qū)/居家康復(fù)相結(jié)合。

本研究基于CiteSpace軟件對我國腦卒中護理相關(guān)文獻進行可視化研究。文獻計量研究顯示,腦卒中護理日益受護理研究者的廣泛關(guān)注,但仍存在諸多問題,加強腦卒中護理研究的深度和廣度,注重腦卒中護理與其他學(xué)科的融合交流與合作,拓展腦卒中家庭-社區(qū)康復(fù)護理的深入開展。從多方面加強腦卒中?？谱o士的培養(yǎng),積極開拓“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù),讓更有效、更有針對性的延伸護理從醫(yī)院走向社區(qū),讓更多的人群了解腦卒中疾病,從預(yù)防、治療到康復(fù),加強健康教育知識的宣傳,從而為患者提供更好的康復(fù)護理服務(wù),加快患者康復(fù)進程。

由于本研究的檢索和可視化圖譜分析在一定程度上帶有主觀的認識,且本文未涉及國外文獻該領(lǐng)域的研究,存在一定的局限性,在今后進行進一步的探討研究,彌補國外文獻可視化研究的不足。