王蕾

摘要：心理健康作為影響老年群體生活水平的主要因素，為進一步優(yōu)化城市老年群體的健康程度，本文立足于實際，深入分析老年群體的養(yǎng)老需求，結(jié)合當前城市社區(qū)心理健康服務工作開展現(xiàn)狀，明確社區(qū)心理健康服務體系建設的思路，并具體提出實踐的策略，以期為社區(qū)服務工作者提供參考。

關鍵詞：養(yǎng)老需求；城市社區(qū)；心理健康服務

“十三五健康老齡化規(guī)劃” 中顯示，我國城鎮(zhèn)化建設進程的加快，會進一步擴大老齡人口基數(shù)，老年群體空巢人數(shù)的增加，使老年養(yǎng)老、健康護理、心理健康需求提升。城市社區(qū)養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務體系中重要一環(huán)，主要是利用心理學的原理解決老年群體的心理健康問題，并通過正確的引導，使老年群體保持健康的心理狀態(tài)，實現(xiàn)健康的生活和發(fā)展。這種社區(qū)服務活動，隨著老年養(yǎng)老需求的提升，其重要性正在日益凸顯。如何滿足城市社區(qū)老年群體的養(yǎng)老需求，落實更具有針對性的心理健康服務工作，解決老年群體的心理健康問題，促進健康老齡化的實現(xiàn)，是城市社區(qū)工作者需要進一步思考的課題。

一、城市社區(qū)養(yǎng)老中老年人心理健康服務需求分析

（一）健康護理和安全需求

隨著老年人年齡的增長，他們自理能力和認知能力大幅度降低，難以跟上時代發(fā)展的步伐，會使他們產(chǎn)生內(nèi)心的無用感，對自己產(chǎn)生懷疑，埋下較大的心理健康隱患。[1]雖然面對老齡化趨勢日益突出的現(xiàn)狀，我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務越來越完善，但是針對老年群體多樣化的心理健康需求，社區(qū)養(yǎng)老這種全新的服務模式，還難以保障心理健康疏導和服務的效果，造成養(yǎng)老需求和養(yǎng)老服務供給上的矛盾。為進一步解決這一問題，對養(yǎng)老需求中老年人的心理健康服務需求展開分析。發(fā)現(xiàn)老年群體普遍存在著健康護理和安全需求，這一基本需求是否能得到滿足，成為影響老年人心理健康的重要原因。對于老年群體而言，社區(qū)養(yǎng)老模式中，養(yǎng)老機構(gòu)所能提供的醫(yī)療、保健、健康護理等服務質(zhì)量，以及老年群體社區(qū)生活的環(huán)境，成為老年人關心的主要問題。由于自身的身體健康程度，對老年人的心理健康影響較大，長期的慢性疾病和身體健康問題，所帶來的生理上的痛苦，以及經(jīng)濟上的負擔，對老年人造成較為嚴重的心理障礙和壓力。在得不到健康保障和安全保障的基礎上，老年人會陷入到焦慮、不安、無用等困境中，從而引發(fā)心理疾病。

（二）精神文化生活需求

現(xiàn)在城市老年群體的基本生活需求都能得到滿足，越來越多的老年人開始重視自己的精神生活，主要體現(xiàn)在文化娛樂、人際交往等方面。[2]一方面，文化娛樂需求。在傳統(tǒng)文化觀念下，我國老年人普遍希望得到子女的關心和重視，他們渴望得到與家人的情感交流。而城市建設速度的加快，使越來越多家庭中的子女將更多的時間投入到工作中，忽視與家人的相處。這就造成老年群體在缺少關愛下有著對于愛的渴望。他們處在城市社區(qū)環(huán)境中，更希望社區(qū)增設娛樂文化場所，并組織豐富多樣的社區(qū)活動，豐富老年群體的生活，彌補他們情感上的空缺，滿足他們精神和情感上的需求；另一方面，人際交往需求。大多數(shù)老年人在退休后，依舊有著參與社會和實現(xiàn)自我價值的需求。他們渴望在社會生活中得到尊重，體現(xiàn)自我價值。他們希望與其他老年人保持著良好的交際關系，能在生活中保持健康的交往，使他們的生活更加豐富，體驗到情感上的滿足。這就要求社區(qū)養(yǎng)老提供人際交往的機會，或者再就業(yè)的服務，使老年群體能夠受到社會的認可和接納，消除內(nèi)心的無用感，在充實的生活中得到身心的滿足和愉悅。

二、城市社區(qū)心理健康服務開展現(xiàn)狀

（一）心理健康服務機制不健全，難以發(fā)揮全部的功能

目前，城市社區(qū)養(yǎng)老作為一種全新的養(yǎng)老模式，逐漸在城市社會中得到廣泛認可。但是，分析整體的發(fā)展情況，發(fā)現(xiàn)社會開展的心理健康服務工作，很大程度上受到居民接受度和經(jīng)濟發(fā)展水平的影響，只有少數(shù)發(fā)達地區(qū)建立了完善的城市社區(qū)心理健康服務體系；部分經(jīng)濟落后的地區(qū)，社區(qū)心理健康服務機制主要建立在市區(qū)內(nèi)，地區(qū)間缺少互動和交流，相關的設施、資源、設備無法實現(xiàn)共享。[3]而在城市中，居民對于社區(qū)養(yǎng)老服務的了解不深入，造成在社區(qū)開展的各項服務活動中，老年群體不但參與度不高，還容易產(chǎn)生心理上的抵觸，為社區(qū)養(yǎng)老服務帶來較大的挑戰(zhàn)，阻礙社區(qū)心理健康服務工作功能的發(fā)揮。

（二）心理服務培訓體系不完善，專業(yè)隊伍建設力度不足

相關數(shù)據(jù)顯示，我國城市社區(qū)心理健康服務人員呈現(xiàn)年輕化的特點，大多數(shù)參與社區(qū)養(yǎng)老心理健康活動的服務人員，以非職業(yè)和兼職為主，尚未配備專業(yè)的心理學人才。出現(xiàn)這種情況的原因，一方面是我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務起步較晚，很多社區(qū)人員配備不足，將更多的精力投入到社區(qū)醫(yī)療和健康服務上，忽視心理健康服務工作。即便開展心理健康活動，參與的教育人員學歷層次不高，使部分活動難以深入，老年群體無法從中獲得良好的體驗；另一方面是我國針對老年群體的心理健康服務培訓體系發(fā)展滯后，很多服務人員是進入到崗位后，在崗位中逐步積累經(jīng)驗并開始相關的專業(yè)學習。他們專業(yè)提升的方式主要為自學，社區(qū)不能組織相關的服務人員進行學習和培訓，會造成心理健康服務水平存在差異，整體的專業(yè)化程度不高，難以解決老年人多樣化的心理健康問題，無法保障心理健康服務實施的效果。

三、基于養(yǎng)老需求的城市社區(qū)心理健康服務體系建設對策探討

（一）緊密結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老需求，設立專門的社區(qū)老人心理健康服務機構(gòu)

專業(yè)心理服務人員缺乏、養(yǎng)老相關心理輔導人員缺失以及缺少專業(yè)機構(gòu)配置等是制約我國城市養(yǎng)老社區(qū)心理健康服務體系建設的主要因素。針對這些問題，需要將社區(qū)心理健康宣傳與教育、咨詢與輔導、診斷與治療、培訓與管理等多方要素協(xié)同起來，設立專門的社區(qū)老人心理健康服務機構(gòu)，組建專業(yè)化、高水準的養(yǎng)老心理健康服務隊伍。[4]一方面，組建以街道辦事處、社區(qū)居委會帶頭的社區(qū)老人心理健康服務中心。通過加強對街道辦事處與社區(qū)居委會工作人員的專項技能培訓，提升心理健康服務技能和心理健康服務意識，使之能夠主動幫助有需要的社區(qū)老人，為其提供心理咨詢或心理治療服務，來進一步為社區(qū)老人提供便利化、專業(yè)化的心理健康服務，滿足老人心理健康服務需求；另一方面，還應在社區(qū)衛(wèi)生服務站或社區(qū)所在地的綜合醫(yī)院內(nèi)設立老人心理門診、老人心理健康專門服務或依托精神科專業(yè)醫(yī)院，為社區(qū)老人提供齊全的心理測評、心理咨詢或心理治療儀器，滿足老人心理援助需求。有條件的社區(qū)還可建立獨立的心理治療室、失智老人康復室、身心放松訓練室，為社區(qū)老人提供多樣化的心理健康服務。

（二）緊密結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老需求，開展豐富的社區(qū)老人心理健康服務活動

在城市社區(qū)心理健康服務體系建設中，需要秉持“以人為本” 的原則，堅持以養(yǎng)老需求為導向，以社區(qū)老人心理健康服務需要和社區(qū)老人心理健康的特征與實際情況為依據(jù)，積極開展形式多樣、內(nèi)容豐富且符合城市社區(qū)老人個性特點的心理健康服務活動。一方面，定期開展社區(qū)老人心理健康服務宣傳教育活動。通過在活動開展前做好調(diào)查分析工作，了解城市社區(qū)老人最喜歡的心理健康服務方式，如心理衛(wèi)生知識宣傳、心理健康講座或心理咨詢等。根據(jù)老人需求采取喜聞樂見的形式，包括設置心理健康宣傳專欄，采取圖文并茂的方式普及心理健康標準、常見心理問題、心理問題產(chǎn)生原因及干預方法，增強居民對社區(qū)老人心理健康服務的了解；另一方面，舉辦心理專題知識講座，如親子溝通、施治預防、老年人孤獨和抑郁等，發(fā)放心理健康宣傳資料，協(xié)助居民早日發(fā)現(xiàn)老人心理健康問題，改變不良行為。除此之外，還可定期開展家庭咨詢或治療等心理健康服務活動，針對家庭中出現(xiàn)的日常生活行為、互動或情緒問題，包括婚姻沖突、親子互動問題、與其他親屬間的沖突等心理健康問題，介入家庭治療。對老人的家屬進行老年心理健康知識教育培訓，發(fā)揮家庭心理干預優(yōu)勢，為老人營造良好的家庭生活氛圍，提供最親近且有效的心理支持系統(tǒng)。

（三）緊密結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老需求，開發(fā)先進的社區(qū)老人心理健康服務系統(tǒng)

針對養(yǎng)老需求開發(fā)先進的社區(qū)老人心理健康服務系統(tǒng)。一方面，建立分類分層服務對象系統(tǒng)。需要根據(jù)社會工作生態(tài)系統(tǒng)理論，結(jié)合養(yǎng)老需求將社區(qū)老人分為：行動不便，需要有專門護理員，由政府負責；80歲以上生活不能完全自理，需要社會工作者或志愿者提供養(yǎng)老服務；身體健康及經(jīng)濟條件良好，但需要心理疏導和幫扶等三種類型，針對不同類型提供相應心理健康服務，為社區(qū)老人提供更為細致的心理健康服務；另一方面，開發(fā)完善的社區(qū)老人心理健康檔案庫，搭建老人心理危機預警平臺。[5]其中，條件成熟的社區(qū)可通過借助《抑郁自評量表》《老年心理健康量表》等工具對社區(qū)老年人進行心理普查，根據(jù)普查結(jié)果建立專門的心理健康檔案。并針對性建立心理危機預警指標，給予重點管理，有利于社區(qū)工作人員早發(fā)現(xiàn)、早干預。除此之外，還應構(gòu)建多功能社區(qū)心理健康服務工作網(wǎng)絡，通過信箱、QQ郵箱、微信等通信媒介全方位為社區(qū)老人提供心理健康服務。也可通過完善社會支持網(wǎng)絡，為社區(qū)老人提供集“宣傳普及、心理發(fā)展、心理預警、心理干預” 等職能于一體的社區(qū)老人心理健康服務網(wǎng)絡，全方位提升心理健康服務工作水平。

（四）緊密結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老需求，引進多樣化的社區(qū)老人心理健康服務模式

引進多樣化的社區(qū)老人心理健康服務模式，不僅有利于增強老人社會參與性，還可進一步構(gòu)建專業(yè)化、多樣化的城市社區(qū)心理健康服務體系，不斷擴大社區(qū)心理健康服務影響力。第一，定期舉辦“老年人心理文化節(jié)”“心靈書畫展”“老年人廣場舞”“家庭情景劇” 等活動。在這些活動中融入心理健康小知識，普及心理健康干預方法，增強社區(qū)老人心理健康意識，提升其心理素質(zhì)；第二，積極引進小組輔導模式，將有共同心理需求的老人結(jié)成小組，根據(jù)不同小組養(yǎng)老需求，如慢性疾病患者心理呵護小組、退休后生活適應訓練小組等，為其提供針對性心理健康幫扶，通過小組動力在潛移默化中影響老人態(tài)度和思想。[6]

（五）緊密結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老需求，構(gòu)建完善的社區(qū)老人心理健康服務保障體系

充分發(fā)揮政府職能作用，加大政策、制度及資金等方面的投入和支持，構(gòu)建完善的心理健康服務保障體系。一方面，應加快建設服務型政府，發(fā)揮政府在社區(qū)心理健康服務體系建設中的責任和作用，推動社區(qū)心理健康服務體系建設。在具體實踐中，政府部門應充分發(fā)揮自身主導作用，緊密結(jié)合養(yǎng)老需求與城市社區(qū)心理健康服務體系建設要求，統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)同醫(yī)療、民政、衛(wèi)生、養(yǎng)老等多個主管部門，整合各類資源，構(gòu)建協(xié)同聯(lián)動的高效工作機制。同時，還需要明確各部門職責義務，建立科學的責任追究制，對于因失職、不重視而影響社區(qū)心理健康服務實效者，應給予嚴格處罰，并對處罰結(jié)果予以公示，為社區(qū)老人心理健康服務體系建設提供制度保障；另一方面，政府還應加強與社會組織間的交流合作，獲得多方組織的資金支持，讓社會力量注入城市社區(qū)心理健康服務體系，加大資金投入與支持。[7]其中，政府可通過針對養(yǎng)老需求為城市社區(qū)提供適合開展心理健康服務工作的場所，設置養(yǎng)老與服務需要的心理咨詢室、情緒宣泄室、老年心理健康引導室，面向社區(qū)老年群體提供專業(yè)、可靠的心理健康服務。還應當承擔部分心理健康服務必要費用，設立專項資金將社區(qū)心理健康服務規(guī)劃至醫(yī)保體系的一部分，以社區(qū)老年人熟悉的形式為其提供相關服務。

四、結(jié)束語

城市發(fā)展水平的提升，使城市社區(qū)服務正步入專業(yè)化發(fā)展的道路。目前，我國社區(qū)老年人心理健康服務長期處在不均衡的狀態(tài)中，需要加強心理健康服務體系的建設。不但在服務制度、方法、技術上有所突破，并緊密結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老需求，構(gòu)建完善的社區(qū)老人心理健康服務保障體系，實現(xiàn)城市健康老齡化，推動我國老年健康服務工作水平的顯著提升。

參考文獻：

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