馬曉同　駱驛　金嘉勇

摘要：隨著我國人口老齡化問題日益加劇，發(fā)展智慧健康養(yǎng)老成為我國社會發(fā)展進(jìn)程中被重點(diǎn)關(guān)注的問題之一。智慧健康作為一種新型養(yǎng)老模式，是提高老年群體健康素養(yǎng)、緩解社會老齡化壓力的有效途徑。本文在積極老齡化視角下對關(guān)于智慧健康的適老化問題展開實(shí)地調(diào)研，以南京市多個新老社區(qū)的老年人狀況為例，探究智慧健康產(chǎn)品服務(wù)的實(shí)行現(xiàn)狀，并對開展過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行理論和數(shù)據(jù)分析。在此基礎(chǔ)上，提出具有針對性的可行措施，為相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研究提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：智慧健康；老年群體；智慧健康產(chǎn)品與服務(wù)；適老化

黨的十九屆五中全會明確提出實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化的國家戰(zhàn)略，推動社會養(yǎng)老模式高質(zhì)量發(fā)展。國家工業(yè)和信息化部、民政部、衛(wèi)生計生委聯(lián)合印發(fā)了《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2021—2025年）》的通知，促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老工作的有效落實(shí)，打造智慧健康養(yǎng)老新產(chǎn)品、新業(yè)態(tài)、新模式。[1]政府提倡在積極老齡化視角下看待問題?！胺e極老齡化” 界定為使老年人的健康生活水平以及社會保障程度最大化，保證在老齡化進(jìn)程中持續(xù)改善生活質(zhì)量，倡導(dǎo)老年人擁有健康生活和貢獻(xiàn)社會的機(jī)會。[2]在積極老齡化視角下進(jìn)行問題研究，契合國家智慧養(yǎng)老的政策，可有效促進(jìn)國家養(yǎng)老政策理論研究。智慧健康在我國的發(fā)展具備一定的現(xiàn)實(shí)條件。多年來，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高、醫(yī)療設(shè)施體系逐步完善，使得人口死亡率呈下降趨勢、老年人群體迅速擴(kuò)大。全國第七次人口普查顯示，60歲及以上人口為26401.9萬人，占18.70%，其中65歲及以上人口為19063.5萬人，占13.50%。[3]我國老齡化比重由2016年的10.8%上升至2022年的14%，社會養(yǎng)老問題凸顯，由傳統(tǒng)養(yǎng)老模式向新型智慧健康養(yǎng)老模式過渡的問題亟待解決?，F(xiàn)階段，我國科技水平不斷提升也為智慧健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了重要保障。

本文對國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于智慧健康養(yǎng)老方面的研究進(jìn)行了梳理整合，發(fā)現(xiàn)已有文獻(xiàn)多以單獨(dú)的視角對智慧健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和措施提出理論層面的建議，缺乏宏觀對策分析和實(shí)證研究。本文將在已有研究的基礎(chǔ)上，在積極老齡化的視角下討論智慧健康內(nèi)容，根據(jù)實(shí)踐的需求做出新的理論補(bǔ)充，增加社會和個人層面智慧健康適老化的可行性探究。

一、智慧健康產(chǎn)品服務(wù)社區(qū)開展?fàn)顩r及問題分析

（一）老年人自身

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前老年群體整體對于智慧健康產(chǎn)品與服務(wù)的使用率較低，智慧健康在社區(qū)內(nèi)推行效果不佳。多數(shù)老年人在訪談中表明，一般情況下難以接觸到智慧健康相關(guān)產(chǎn)品與服務(wù)，對智慧健康的概念模糊。自己日常生活中不會過多關(guān)注身體健康狀況，就醫(yī)或購買醫(yī)療保健產(chǎn)品的花銷多由子女負(fù)責(zé)。調(diào)研發(fā)現(xiàn)（詳見表1），社區(qū)內(nèi)老年人整體身體狀況較好，不會對日常行動帶來不便。但多數(shù)人患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，會經(jīng)常受到就醫(yī)吃藥和疼痛的困擾；學(xué)歷集中于初中，整體知識文化水平偏低；老年人收入主要依靠退休金和子女，年收入集中在5萬到10萬，多數(shù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況為一般或較為寬裕。

本文分析認(rèn)為，身體機(jī)能、知識文化水平、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及思想觀念差異是這一現(xiàn)狀產(chǎn)生的重要原因。身體機(jī)能方面，隨著年齡的增長，老年人生理機(jī)能衰退，多數(shù)老年人視聽等能力嚴(yán)重下降，難以支持其學(xué)習(xí)使用各種新事物；知識文化水平低也是影響老年人了解智慧健康的一個重要因素。智慧健康與互聯(lián)網(wǎng)等媒介聯(lián)系密切，需要使用者具有一定的知識儲備。但是多數(shù)老年人在學(xué)習(xí)階段不具備相關(guān)知識，甚至存在文盲，多數(shù)老年人難以理解智慧健康相關(guān)內(nèi)容。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示多數(shù)老年人家庭經(jīng)濟(jì)狀況處于較寬裕狀態(tài)，但由于智慧健康需要大量資金投入，使得多數(shù)老年人對于智慧健康的花費(fèi)意愿一直處于較低的水平；在思想觀念層面，老年人自身和社會上存在對老年人的負(fù)面刻板印象、否定老年人的學(xué)習(xí)能力，致使老年群體滋生畏難情緒，對后續(xù)學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重阻礙。

（二）政策機(jī)制

實(shí)地調(diào)查結(jié)果顯示，老年群體對中央關(guān)于養(yǎng)老方面的政策了解意愿較低，多數(shù)人沒有了解過中央相關(guān)政策或?qū)φ呃斫獯嬖诰薮笃?。在對政策有一定了解的老年群體中，超過半數(shù)的人傾向于了解與醫(yī)療相關(guān)的養(yǎng)老政策，對關(guān)于產(chǎn)品和服務(wù)的政策選擇性忽視，并且了解政策的時間具有明顯的滯后性。多數(shù)地方政府和街道社區(qū)的政策宣傳存在局限，宣傳過程中多指導(dǎo)性意見的宣講而缺乏具體實(shí)施方案的政令規(guī)劃。

社區(qū)當(dāng)前的政策落實(shí)情況和機(jī)制運(yùn)行結(jié)果與國家推行智慧健康新模式的意愿存在一定差距。在政策宣傳方面，中央與地方宣傳機(jī)制不匹配。在中央政令下發(fā)到地方貫徹落實(shí)的過程中，地方政府的執(zhí)行部門有著部門屬性上的側(cè)重。當(dāng)政令繼續(xù)下發(fā)給區(qū)域內(nèi)的社區(qū)進(jìn)行宣傳時，側(cè)重點(diǎn)進(jìn)一步發(fā)生改變。因此，容易出現(xiàn)基層政策信息的側(cè)重點(diǎn)與中央存在明顯不同的狀況；在信息獲取方面，老年人在自身判斷上存在主觀信息差。老年群體在個人情感上更愿意接受子女照顧，對于健康指導(dǎo)、心理干預(yù)、虛擬陪伴等智慧健康服務(wù)存在著抗拒心理。因此，老年人在了解智慧健康政策時會選擇性忽略上述相關(guān)的文件，造成主觀層面的信息誤差。

（三）信息渠道

老年群體獲取智慧健康相關(guān)信息的渠道較分散。電視、廣播、報紙等傳統(tǒng)媒體幾乎存在于所有老年人的家庭中，是其獲取信息的最主要途徑。社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)是老年人獲取信息的直接渠道。[4]多數(shù)老年人樂于在日常聊天中消磨時間，在與家人和社區(qū)鄰里朋友交流中可能接觸到關(guān)于智慧健康的簡單信息。醫(yī)院的智慧健康相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施完備，相關(guān)信息具有一定的權(quán)威性，是老年人最為依賴和信任的信息來源。在多項(xiàng)獲取信息渠道的選擇上，互聯(lián)網(wǎng)能夠最快地滿足老年人信息獲取的個性化需求。[5]但受困于自身的認(rèn)識水平，多數(shù)老年人對于互聯(lián)網(wǎng)的使用頻率較低，難以通過互聯(lián)網(wǎng)精準(zhǔn)查找關(guān)于智慧健康方面的信息內(nèi)容。

（四）產(chǎn)品與服務(wù)類型及產(chǎn)業(yè)鏈模式

1.智慧健康產(chǎn)品與服務(wù)

目前，科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展使得大量新型智慧健康產(chǎn)品與服務(wù)涌入市場，為老年群體智慧養(yǎng)老提供多種選擇。但本文在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)（詳見表2），現(xiàn)有市場上的產(chǎn)品與服務(wù)集中在關(guān)照老年人基本生理需求層面，對于老年人的心理需求難以滿足。多數(shù)老年人認(rèn)為新型智慧健康產(chǎn)品與服務(wù)對基本生活具有一定的幫助，但是并沒有很大程度上提高幸福感。后期產(chǎn)品與服務(wù)的供給更應(yīng)堅持以老年人實(shí)際需求為導(dǎo)向，[6]滿足老年人高層次需求。

2.產(chǎn)業(yè)鏈構(gòu)建模式

智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有多項(xiàng)交叉融合、閉環(huán)循環(huán)發(fā)展的特點(diǎn)。[7]這種模式從智慧健康產(chǎn)品與智慧健康服務(wù)兩種渠道展開循環(huán)，形成了供給、反饋與再供給的產(chǎn)業(yè)鏈構(gòu)建模式（詳見圖1）。

該構(gòu)建模式分別以智能產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)院護(hù)理機(jī)構(gòu)為主體，為老年群體提供產(chǎn)品與服務(wù)，并在其中引入市場競爭機(jī)制，利用市場“無形之手” 的調(diào)節(jié)作用，使產(chǎn)品與服務(wù)的提供主體能夠根據(jù)老年消費(fèi)群體的信息反饋來創(chuàng)造令消費(fèi)者更加滿意的產(chǎn)品與服務(wù)以搶占市場。在這一過程中，高校和大數(shù)據(jù)平臺負(fù)責(zé)信息數(shù)據(jù)的獲取和分析，并為產(chǎn)品與服務(wù)的提供主體提供人才與建議，使其更好滿足老年群體需求。

二、推行智慧健康適老化的可行性措施

（一）老年人

推動智慧健康適老化需充分考慮老年人作為受眾群體的特殊性。區(qū)別于其他社會群體，老年人的身體機(jī)能普遍偏低，多數(shù)老年人常年受到慢性病帶來的身心困擾，無心接觸智慧健康等新事物。因此，照顧好老年人的日常生活，維護(hù)好老年人的身心健康，尤其是滿足其心理健康需求，在智慧健康的推行中具有重要作用。知識文化水平方面應(yīng)積極引導(dǎo)老年人學(xué)習(xí)智慧健康領(lǐng)域的相關(guān)知識和相關(guān)產(chǎn)品的操作應(yīng)用?？稍谏鐓^(qū)內(nèi)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中邀請高校學(xué)生及各領(lǐng)域志愿者定期開展“手機(jī)班” 等教學(xué)活動，以多種宣傳形式吸引老年人參加。在教學(xué)中注意老年人學(xué)歷普遍偏低、學(xué)習(xí)能力較弱等因素，以通俗易懂的語言，有技巧、有針對性地講解互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用知識和智慧健康產(chǎn)品與服務(wù)的相關(guān)功能，激發(fā)老年人的學(xué)習(xí)熱情。同時，政府可對智慧健康領(lǐng)域給予適當(dāng)?shù)呢斦a(bǔ)貼，促使更多的老年人接觸到智慧健康產(chǎn)品與服務(wù)。

當(dāng)前，多數(shù)老年人持“老來無用” 的傳統(tǒng)思想觀念，認(rèn)為自身的思想行為已經(jīng)脫離社會，缺乏學(xué)習(xí)新事物的熱情。[8]為改變這一傳統(tǒng)觀念，需要社會及家庭成員給予老年人鼓勵與肯定，引導(dǎo)老年人保持積極向上的心態(tài)與活力。在給予老年人肯定時要充分利用其人生閱歷和社會經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢，讓老年人感受到更多的關(guān)懷與贊美，減少快速發(fā)展的社會給老年人帶來的孤獨(dú)感。在社區(qū)和機(jī)構(gòu)內(nèi)舉辦大量與老年人日常相關(guān)的社會活動，吸引更多的老年人參與到活動中來，讓老年人切實(shí)感受到“有用于社會”，提升老年人的社會參與感。由此逐步促使老年人轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想觀念，以自信積極的心態(tài)接觸了解智慧健康內(nèi)容，更好地推動智慧健康適老化。

（二）政策

1.統(tǒng)籌部門合作，推進(jìn)政策宣傳

政策宣傳重點(diǎn)在于，政策從中央到地方再到每一執(zhí)行部門這一過程中，側(cè)重點(diǎn)保持一致。在當(dāng)前中央對全國智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)大規(guī)模規(guī)劃布局的背景下，地方政府政策宣傳側(cè)重點(diǎn)要與中央保持一致，減少對文件內(nèi)容的過多解釋并精準(zhǔn)地將中央發(fā)展智慧健康的內(nèi)核傳達(dá)給下屬部門及區(qū)域內(nèi)社區(qū)。在地方各部門工作開展過程中也容易出現(xiàn)宣傳內(nèi)容側(cè)重于本部門職能領(lǐng)域的問題。這就需要地方政府做好下屬部門的聯(lián)合工作，積極推動政策的聯(lián)合執(zhí)行，減少部門屬性上的側(cè)重偏差。同時，政府可以采用借助新媒體、吸引志愿者參與政策講解等一系列措施加大政策宣傳力度，使老年群體充分了解智慧健康養(yǎng)老政策。

2.精簡政策信息，發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢

信息獲取的重點(diǎn)在于，老年群體可以更廣泛、更快速、更有效地了解政府相關(guān)政策。在政策出臺時要充分考慮政策面向?qū)ο鬄槔夏耆后w的問題，精簡政策信息，并從實(shí)際出發(fā)來減小信息獲取難度，提高老年群體了解政府政策的熱情。在地方推動老年群體政策信息獲取時可充分發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢。地方政府將智慧養(yǎng)老政策落實(shí)到相關(guān)社區(qū)，通過各社區(qū)的針對性信息傳達(dá)，可使社區(qū)內(nèi)的老年人第一時間了解到政策信息，有效提升老年人信息獲取程度和響應(yīng)速度。同時，政府應(yīng)打造活用共享的創(chuàng)新管理模式，對接國內(nèi)有效資源，借助已有渠道提高智慧健康產(chǎn)業(yè)的群眾接觸面，促使老年群體打破與智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的數(shù)據(jù)隔閡，提升老年群體對于智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的參與度。

（三）體制機(jī)制

探索符合當(dāng)前智慧健康養(yǎng)老發(fā)展的機(jī)制，加強(qiáng)保障性與協(xié)調(diào)性建設(shè)，讓老年群體從機(jī)制運(yùn)行中感受到智慧健康產(chǎn)品與服務(wù)帶來的滿足感。

1.深化基礎(chǔ)服務(wù)建設(shè)，加強(qiáng)養(yǎng)老保障機(jī)制

在政府的統(tǒng)一指導(dǎo)下，各部門加強(qiáng)協(xié)作，強(qiáng)化包括線下智慧驛站健康檢查和線上預(yù)約掛號、遠(yuǎn)程會診等一系列基礎(chǔ)服務(wù)建設(shè)。這有助于推進(jìn)智慧醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)展，夯實(shí)智慧健康養(yǎng)老的硬件基礎(chǔ)。[9]同時，結(jié)合政府相關(guān)政策，加強(qiáng)當(dāng)前的養(yǎng)老保障機(jī)制，推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老的產(chǎn)品與服務(wù)引入養(yǎng)老保障機(jī)制的工作，使其更加有效地全周期維護(hù)和保障老年群體的身心健康。

2.實(shí)現(xiàn)需求精準(zhǔn)定位，強(qiáng)化社區(qū)管理機(jī)制

社區(qū)作為服務(wù)老人的一個關(guān)鍵主體，應(yīng)當(dāng)有效履行其服務(wù)和管理職責(zé)。社區(qū)可通過線上數(shù)據(jù)采集或上門協(xié)商詢問的方式，構(gòu)建社區(qū)內(nèi)老年群體的需求網(wǎng)絡(luò)，按照數(shù)據(jù)分析結(jié)果準(zhǔn)確定位，確定社區(qū)內(nèi)老年群體智慧養(yǎng)老的個體和普遍需求。另外，社區(qū)可按照自身區(qū)域劃分方式強(qiáng)化管理，精細(xì)化服務(wù)措施，監(jiān)督指導(dǎo)社區(qū)工作者與老人的溝通，建立一種較為長效的社區(qū)管理機(jī)制。

（四）信息平臺

各渠道的信息傳播需注重廣泛性和真實(shí)性。提升信息傳遞速度，增大智慧健康信息的社會接觸面。通過官方數(shù)據(jù)平臺，建立實(shí)行統(tǒng)一的信息管理體系，提升信息共享的透明度和準(zhǔn)確度，使社會群體尤其是老年人更直觀地了解智慧健康的真實(shí)情況。

進(jìn)一步拓寬電視、廣播、報紙等傳統(tǒng)媒體的傳播渠道，開通智慧健康內(nèi)容專屬頻道，采用更加通俗的語言和新穎的形式進(jìn)行宣傳。在宣傳過程中，注重內(nèi)容的真實(shí)性，嚴(yán)厲打擊造謠、詐騙等行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為保證傳播信息的真實(shí)性與權(quán)威性，可定期舉辦面向社會的公益性醫(yī)學(xué)講座，擴(kuò)大信息傳播范圍。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)傳播信息速度快、數(shù)量多的優(yōu)勢，提升老年人使用頻率。著力解決虛假信息傳播的問題，加大對網(wǎng)絡(luò)違法行為懲處力度，保障網(wǎng)絡(luò)搜索信息尤其是智慧健康相關(guān)內(nèi)容的準(zhǔn)確性，營造健康良好的網(wǎng)絡(luò)使用環(huán)境。推動智慧健康相關(guān)網(wǎng)站的包容性設(shè)計，通過調(diào)整圖文大小、優(yōu)化頁面布局、添加視音頻功能等方法簡化系統(tǒng)操作，以適應(yīng)老年人視力衰退、操作能力減弱等多方面需求，最大程度地提高老年人互聯(lián)網(wǎng)獲取信息的效率。

（五）產(chǎn)業(yè)鏈

智慧健康養(yǎng)老當(dāng)前已階段性形成較為完善的產(chǎn)業(yè)鏈供需態(tài)勢，為進(jìn)一步推進(jìn)其適老化進(jìn)程，應(yīng)在產(chǎn)業(yè)鏈的規(guī)劃中實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌性、系統(tǒng)性與創(chuàng)新性的統(tǒng)一。政府各部門依照自身職能屬性協(xié)調(diào)下屬機(jī)構(gòu)，合理規(guī)劃產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)布局。堅持政府管理職能，促進(jìn)人力、物力等資源的優(yōu)化配置；推進(jìn)產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)化發(fā)展趨勢，通過各節(jié)點(diǎn)的聯(lián)結(jié)，加強(qiáng)上下游企業(yè)聯(lián)系，鼓勵企業(yè)就產(chǎn)銷平衡優(yōu)化開展區(qū)域間對話，適當(dāng)延長產(chǎn)業(yè)鏈，加強(qiáng)其內(nèi)部運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)的銜接機(jī)制；產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級過程中加強(qiáng)科技研發(fā)，推動智慧健康產(chǎn)品與服務(wù)智能化和個性化發(fā)展，使數(shù)字化服務(wù)深度嵌入產(chǎn)業(yè)鏈。[10]

三、結(jié)束語

基于我國老年人口比例增多的現(xiàn)實(shí)，以及養(yǎng)老政策制度逐漸完善，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)技術(shù)快速發(fā)展的條件。發(fā)展以社區(qū)為基本單位、以政府與私人為經(jīng)營主體、以互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字化技術(shù)為依托的新型智慧養(yǎng)老模式，逐步成為緩解我國社會老齡化問題的重要手段。本文研究過程契合國家積極推動智慧健康養(yǎng)老的政策，符合社會的需求，具有一定的實(shí)用價值。相應(yīng)的分析和解決措施可為智慧健康適老化的推進(jìn)提供有益參考。

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