高帆帆

摘要：一名初三女生因無法在集體中體驗到存在感而時常情緒崩潰，醫(yī)生診斷為輕度抑郁。為了盡快地幫助來訪者走出情緒的低谷，投入中考復習，咨詢師在每次咨詢結(jié)束后給來訪者寫一封敘事書信。通過11次咨詢和11封敘事書信，來訪者的狀況得到了很大的改善，順利考上了當?shù)氐闹攸c中學。通過呈現(xiàn)其中一封敘事書信，剖析了敘事書信的書寫方式和注意事項。

關鍵詞：輕度抑郁；敘事書信；特殊意義事件；書寫方式

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2023）12-0049-04

一、個案概況

小雅（化名），女，15歲，初三學生，幼時跟著奶奶一起生活，和奶奶感情很好。初中以后開始和父母、弟弟一起生活。小雅和父母的關系疏離，覺得父母重男輕女。和弟弟雖然偶爾爭執(zhí)，但總體關系融洽。進入初中之后感覺到人際困難，和同學說不上話，沒有存在感，開始壓抑自己，不喜歡自己，自我評價很低。白天在教室中表現(xiàn)出很開朗的樣子，但是會在夜里一個人的時候哭泣，出現(xiàn)過幾次自殺的念頭，甚至有拿硬塑料碎片用力劃手發(fā)泄情緒的情況。醫(yī)生診斷為輕度抑郁，建議做心理咨詢。

二、個案分析

來訪者的主要問題集中在人際關系困難，在班級中沒有存在感，被同學忽視等方面。其背后更深層的問題在于和父母聯(lián)結(jié)的長期斷裂引發(fā)的低自我價值感。咨詢目標設定為在家庭互動方式改善的基礎上，幫助來訪者改善人際關系，不斷增強自信。咨詢師決定采用敘事療法，敘事療法對于處于自我同一性與同一性混亂時期的青少年，以及發(fā)展學生偏好的自我認同非常適合。

三、咨詢概況

小雅是一個高高瘦瘦的女生，臉色發(fā)白，整個人沒有精神，說話聲音也很輕。在前兩次咨詢中，大部分時間都是小雅一直傾訴，沉浸在消極的情緒中。為了能在有限的資源下給小雅帶來最大化的幫助，咨詢師決定采用敘事書信法。于是在征求小雅同意的情況下，每次咨詢結(jié)束后用敘事書信的方式讓咨詢對話在咨詢室之外可以繼續(xù)延伸。小雅所說的故事，咨詢師未能在咨詢中進行回應的，都會通過書寫進行新故事的改寫，引導她看到被忽視的部分。

在面詢和書信中，咨詢師都在運用敘事療法，及時捕捉問題故事之外微小的閃光事件，一點點去探索、豐厚，發(fā)展小雅偏好的身份認同。小雅的自我認同從原來在班級中沒有存在感的人，到一個會被同學關心和在乎的“老班長”。小雅也漸漸開始和同學表達自己的想法，主動加入到同學的聊天中。

咨詢師和父母工作時，對父母進行親職教育指導，讓父母更加理解青春期孩子細膩敏感的內(nèi)心世界，并主動關注到孩子的情感需求。父母非常重視小雅的情況，也改變了很多，為小雅自我價值感的提升帶來了很大的幫助。

咨詢到第11次，小雅的人際關系得到了很大改善，人變得陽光開朗了很多。咨詢師提議咨詢先暫告一個段落，如果有需要再約。小雅表示同意。在咨詢結(jié)束后一個月，小雅主動用書信的方式和咨詢師繼續(xù)交流新遇到的困難。

在整個咨詢過程中，敘事書信扮演了很重要的角色，促使來訪者發(fā)生了轉(zhuǎn)變。由于篇幅有限，本文主要呈現(xiàn)給來訪者寫的第一封信。先闡述敘事書信的理論依據(jù)，再呈現(xiàn)書信內(nèi)容并加以解析，最后描述來訪者的轉(zhuǎn)變。

四、敘事書信的概念及應用

在心理輔導中使用治療信件，已成為許多流派發(fā)展的共同特征。敘事療法提倡使用治療信件延續(xù)偏好人生故事，促進來訪者在現(xiàn)實中進一步轉(zhuǎn)變。敘事療法作為后現(xiàn)代心理治療中具有典型意義的療法，興起于20世紀80年代，由澳大利亞的麥克·懷特（Michael White）和新西蘭的大衛(wèi)·艾普斯頓（David Epston）首創(chuàng)[1]。敘事療法的哲學觀強調(diào)當事人是他自己生命的主人與專家[2]，擺脫了將人視為問題，而去看問題對人的影響，以及人可以如何去影響困擾已久的問題[3]。通過故事的敘說，讓來訪者重新定義發(fā)生過的生命故事，更加自主、自由，從而實現(xiàn)自我成長。大衛(wèi)·艾普斯頓指出：“治療對話究其本質(zhì)是短暫易逝的，即使在經(jīng)過一次富有意義的治療對話后，來訪者也很快會遺忘。但信件中的語句不會消逝，能在時空中見證和延續(xù)治療實踐。”艾普斯頓在每次咨詢結(jié)束后都會寫一封治療信件給來訪者，并通過提問來促進來訪者在咨詢間隙作進一步反思和轉(zhuǎn)變[4]。

敘事治療中，信件可以強化來訪者的自我探索；信件可以長久保存，當來訪者再次遭遇問題時，原有的信件能提供當時的想法和決定的回憶，從而幫助來訪者更客觀、冷靜地面對現(xiàn)在的困境。艾普斯頓在治療實踐中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受治療的人認為一封信的價值等于4.5次好的治療[5]。

（一）敘事書信的具體應用

在第一封信中，咨詢師致力于不斷打開對話空間，在充斥著黑暗的故事中尋找裂縫，讓外面的陽光照進來。讓每一次的述說不僅僅是重復，而是透過咨詢師的看見，讓舊的故事版本走向新的故事版本。通過探尋“特殊意義事件”“雙重故事”“問題以外”，不斷挖掘來訪者的閃光點。說什么樣的故事，就代表著來訪者有什么樣的自我認同。透過故事的一點點改寫，書寫出來訪者偏好的自我認同。這就是敘事治療的工作方向。

1.用書信創(chuàng)設安心說話的氛圍

小雅：

你好！

老師很謝謝你的信任。那些放在心里很久很久的話，那些不能自在說給身邊人聽的話，可以說給我聽。我覺得自己很榮幸，可以被這么信任著。

解析：自我價值感低的來訪者總是會擔心自己說得不夠好，說得太多，對咨詢時的表現(xiàn)有很多的顧慮。通過支持性的語言，咨詢師告訴來訪者可以用任何他想要的方式進行咨詢。來訪者在這樣的反饋中，一次次感受到“在這里是被尊重的，自己才是自己的主人”。在這樣的氛圍下，來訪者能更自主地思考和表達。

2.用書信見證成長

昨天聽到你說上次談話之后感覺到輕松了，找到了可以幫到你的人，心里開心。你的這句話對我來說很重要。我很熱愛心理咨詢，希望自己是被別人需要，可以真正幫助到別人的。得到你的肯定，也讓我更加肯定自己。

解析：沒有得到見證的故事是脆弱的，就像野外升起的篝火，盡管能帶來溫暖和希望，但稍有不慎就會消散在風里。見證就像一種呵護，一種不斷增加希望的火種，是一個能讓來訪者在咨詢中發(fā)現(xiàn)新故事可以演繹成新的生命的過程[6]。小雅情緒的好轉(zhuǎn)，不僅僅是她個人微不足道的變化，還聯(lián)結(jié)到咨詢師工作的價值感。這會讓她的變化充滿了意義和價值，感覺到自己的重要性。咨詢師捕捉到來訪者的變化，通過見證來讓改變更有價值。

3.用書信凸顯特殊意義事件

你提到上一個星期會盡量和身邊的人溝通。雖然開學初在心里跟自己說過不打算開口，但是真的有人跟你說話，你還是和平常一樣跟他們對話。我聽到“盡量”兩個字，感受到：去回應別人的話，對你來說是不容易做到的，是需要付出努力才能做到的事情。我很好奇：原本不打算開口，回應又需要你很努力才能做到，到底是什么對你來說重要得讓你愿意為此付出努力？

解析：敘事治療相信，問題不會擁有100 %的影響力，特殊意義事件一定存在，而且很多。特殊意義事件是特指那些在困難中想辦法、不斷掙扎的時刻或事件[7]。通過不斷豐厚這些事件，不同于問題故事的情節(jié)開始占領主要位置，自我認同開始被改寫。小雅雖然講的是一個問題故事，說到自己的人際困難，但“盡量和身邊的人溝通”這里面是有力量的——她做了一件對她來說是困難的事情。咨詢師捕捉到了這一點，并且去感受她的心路歷程，好奇她內(nèi)在的想法。一個愿意為了人際關系而努力的小雅慢慢地浮現(xiàn)，替代了原來因為人際挫敗而遠離同學的小雅。

你說到體育課那段難受休克的經(jīng)歷——眼睛看不見，身體發(fā)抖……同學過來了，你當時的防備都卸了下來。你說越是了解的人，越是有防備。可能就是因為了解，我們會知道自己的言行，對方的反應是什么，那么就自然會作出一些回應，這大概就是你說的防備。我會很好奇，那個同學是最近關系好的同學，還是因為不太熟悉，所以防備就卸下來了？當時也沒有聽清楚，也不好打斷你。所以我還在好奇那個防備卸下來的部分，是因為什么卸下來的？如果防備卸下來，會對你現(xiàn)在的狀況帶來什么樣的幫助？

解析：咨詢中小雅提到的同學面前“卸下防備”的故事，也是一個特殊意義事件。這里的探索可以幫助小雅更了解自己的“防備”。所以“同學”這個抽象的名詞需要被追問：是誰，他有什么特點，做了什么？以及好好地去感受“卸下防備”之后的感覺和影響。當小雅看到自己和同學相處沒有防備的樣子，便提升了人際交往的自信。

4.用書信捕捉雙重故事

你提到周末時同學的媽媽邀請你去她家補習。我之前從老師那里了解到你的成績非常不錯，同學的媽媽也很信任你，希望你好的學習習慣可以影響到她的孩子。我在心里感嘆：以你這幾天告訴我的你的狀況，我很難想象如果是我，怎么還可以做到專注地學習，讓自己有這樣的成績？我很好奇你是怎么做到的？在內(nèi)心這樣痛苦的時候，還可以把自己的學習保持在這么好的狀態(tài)，努力不被心情影響。雖然你也說自己目前學習沒有動力，但是保持住這樣的狀態(tài)，也是很不容易做到的。

解析：敘事治療里，一個人所面對的“問題與困難”故事，我們稱為“第一層故事”。這樣的故事提供了一個背景，讓我們理解這里頭的人置身在什么樣的處境。但我們不能只停在這里，還要懂得從這一背景移開，往“人”的身上看去，好好看看這個人是怎么“支撐”住的？他用了哪些“力量”？已經(jīng)采取了什么“行動”？這些觀看支撐力量、行動的故事，就是“第二層故事”。這樣的看見，讓人成為“因應問題的專家”，是很有力量的看見[8]。

小雅雖然人際上遇到了困難，卻沒有讓它影響到自己的學習。每天在大量的負性情緒影響下，還可以專注投入到學習中去。她是通過什么樣的努力讓自己可以保持優(yōu)異的學業(yè)表現(xiàn)？通過探索可以看到很不一樣的小雅，不只是一個人際關系受困的小雅，還有她身上很有力量的部分。

5.用書信探尋問題以外

你引用了畢淑敏的話——假如你連健康的心都沒有了，你仍然向世界宣布你很幸福，因為你曾經(jīng)生活過。你說對“曾經(jīng)生活過”特別有觸動。我也很想要了解，看到這句話，你想到了哪些曾經(jīng)生活過的畫面？那是什么樣的場景，有哪些人，發(fā)生了哪些讓你印象深刻的故事？如果有機會，我很想聽聽這里面的故事，讓我可以更了解曾經(jīng)的小雅。

解析：敘事治療的對話目的是努力發(fā)展“問題以外的故事”。所以尋找“問題不在的時刻”，也是發(fā)展支線故事的重要入口[9]。咨詢師抓住轉(zhuǎn)瞬即逝的支線故事入口，好奇小雅稍有停留的問題不在的時候——曾經(jīng)生活過，對它保持充分的好奇。讓小雅的目光從眼前的問題移動到曾經(jīng)問題不在的部分。

那些你提到的痛苦的體驗——沒有存在感、茍延殘喘、害怕的感覺，都是老師很難感同身受的，但是老師愿意陪著你一起度過這些困難的時候。希望我的陪伴可以給你帶來小小的幫助。

6.來訪者反饋

小雅在第三次進咨詢室時候，不同于前兩次，臉上多了一點笑容，主動反饋了閱讀這封信之后的感受。咨詢師真誠的文字讓她感覺到自己被深深地理解和在乎，會在咨詢師好奇的地方停留，去思考她之前沒有想到過的問題，對自己也有了更多的了解。在第三次咨詢中，小雅有了明顯的變化：主動提到最近發(fā)生的一些美好的事情，并在咨詢師的陪伴下回憶了很多和弟弟之間美好的記憶。最后給這段記憶取名為“我所擁有的快樂”。小雅在結(jié)束咨詢的時候感嘆：“原來有那么美好的故事?！?/p>

（二）應用敘事書信的注意事項

敘事書信是敘事咨詢的延伸，仍然是以敘事的態(tài)度和技術為基礎，語言里滲透著敘事不斷打開對話空間的目的，營造的咨詢氛圍是“尊重、好奇和透明”的，建構(gòu)的內(nèi)容是特殊意義事件或來訪者較期待的人生渴望或方向[4]。

在運用敘事書信進行心理咨詢的過程中應注意以下幾點：咨詢師不能在信件中給出主觀評估、建議或指導；恰當使用提問，多個提問之間互相銜接；要充分闡釋信件的目的和意義，尊重來訪者的意愿，并按其偏好的方式使用信件[10]。

五、咨詢收獲與反思

隨訪中，咨詢師了解到在初三后半學期，小雅基本能保持比較平穩(wěn)的情緒狀態(tài)投入學習，并在中考中取得了令她滿意的成績。雖然這半年都沒有再交流，但這11次的咨詢和11封信，對小雅和咨詢師來說，是一段難忘的經(jīng)歷。

我發(fā)現(xiàn)在陪伴需要長期咨詢的學生時，輔助敘事書信是一個很好的方式。堅持每次咨詢結(jié)束之后寫一封信是很不容易的事情，我一開始不太熟練，會面面俱到。隨著多次的書寫，我開始嘗試更靈活的書寫方式?？吹綍琶看螏Ыo咨詢的幫助，我感覺付出都是值得的。

敘事書信的用途不僅僅是在一對一進行交流，還可以讓成功的故事傳播開來，帶來更多的見證，讓來訪者從一個受困無力的人成為“值得被學習”的人，并支持到有同類問題的人。這份影響力會讓咨詢的效果更加持久。本個案的咨詢中，我未意識到這一點，未和小雅討論能否讓書信適當修改后在校園里公開，支持到更多的學生。在未來的工作中，我會努力完善這一不足之處。

參考文獻

[1]麥克·懷特. 敘事治療的工作地圖[M]. 黃孟嬌，譯. 臺北：張老師文化事業(yè)有股份有限公司，2008.

[2]黃錦敦. 最想說的話，被自己聽見[M]. 臺北：張老師文化事業(yè)有股份有限公司，2018.

[3]吉爾·福瑞德門，金恩·康姆斯. 敘事治療[M]. 臺北：張老師文化事業(yè)有股份有限公司，2000.

[4]趙兆. 敘事治療信件在青少年學習困難個案中的應用[J]. 醫(yī)學與哲學，2015（12）：74-77.

[5]林盛，林琳. 敘事信的力量[J]. 中小學心理健康教育，2011（6）：21-22.

[6]李明. 敘事心理治療[M]. 北京：商務印書館，2016.

[7]李焰，王立紅. 論敘事治療中的特殊意義事件[C]. 二十年“心”之探索一高校心理健康教育理論與方法研究，2010.

[8]趙兆，趙燕. 心理治療信件在敘事治療中的應用[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，2015（3）：161-166.

[9]高燕. 敘事輔導法理論與實踐研究[J]. 心理技術與應用，2015，3（6）：46-50.

[10]王妍. 故事如何影響我們：敘事傳輸?shù)挠绊憴C制[J]. 心理技術與應用，2015，3（4）：53-56.

編輯 / 黃偲聰終校 / 于 洪 石 雪