田曉東 鐘麗

推行體質(zhì)健康測試是貫徹《中華人民共和國體育法》和《全民健身計(jì)劃綱要》的重要舉措。它是通過對學(xué)生進(jìn)行體質(zhì)測定，評(píng)價(jià)體質(zhì)狀況和體育鍛煉效果，健全并督促學(xué)生參加體育鍛煉的有效機(jī)制，科學(xué)地指導(dǎo)學(xué)生開展體育活動(dòng)，從而不斷地增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)。而在體質(zhì)健康測試推行過程中卻存在著因身體原因無法參與《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試的弱勢群體，從本質(zhì)上不利于國家掌握該人群的體質(zhì)健康狀況。鑒于此，本研究旨在通過提供詳實(shí)、直觀的數(shù)據(jù)資料深層挖掘申請免于《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試的發(fā)生率及其病因，對其本質(zhì)進(jìn)行討論、分析，并提出相對應(yīng)的建議，為構(gòu)建免于《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。

目的：通過深層挖掘大學(xué)生申請免測原因，對其本質(zhì)進(jìn)行討論分析，為構(gòu)建免于《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。方法：對廣州工商學(xué)院2020級(jí)、2021級(jí)申請免測的203例學(xué)生信息資料進(jìn)行回顧性分析，并采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，比較申請免測病因類型發(fā)生率。結(jié)果：（1）女生申請免測率62.1%（n=126）高于男生申請免測率37.9%（n=77）；（2）2020級(jí)申請免測率54.2%（n=110）高于2021級(jí)申請免測率45.8%（n=93）；（3）創(chuàng)傷為不同年級(jí)（2020級(jí)，30.0%；2021級(jí)，31.2%）、不同性別（男，32.5%；女，29.4%）申請免測的主要病因類型；（4）外科手術(shù)（2020級(jí)，13.6%；2021級(jí)，17.2%、男，19.5%；女，12.7%）為次要申請免測的共同病因類型。結(jié)論：（1）女生申請率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男生申請率，可能與其申請的病因類型有關(guān)；（2）2020級(jí)申請率高于2021級(jí)，申請免測數(shù)量隨著年級(jí)的增長而增加，可能與學(xué)生對申請免測熟悉程度有關(guān)；（3）創(chuàng)傷是造成學(xué)生申請免測的主要原因。建議：應(yīng)嚴(yán)格把控審核程序、建全免測標(biāo)準(zhǔn)體系、組織常規(guī)性體育活動(dòng)、提升整體功能水平、構(gòu)建弱勢群體健康體適能測試替代指標(biāo)、重視學(xué)生安全健康教育。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究對廣州工商學(xué)院2021級(jí)、2020級(jí)10512人的體質(zhì)測試數(shù)據(jù)中的203例申請免測學(xué)生信息資料進(jìn)行回顧性分析。研究中所涉及的信息資料均由廣州工商學(xué)院體質(zhì)測試中心以及教務(wù)處提供。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）三甲級(jí)醫(yī)院證明；（2）病歷原件以及復(fù)印件；（3）免測申請表。

1.2 病因類型分類標(biāo)準(zhǔn)

本研究通過查閱相關(guān)書籍以及文獻(xiàn)資料，并根據(jù)學(xué)生申請免測疾病發(fā)生的部位確定其所屬領(lǐng)域。并將病因分為17種類型，分別為骨科疾?。ü晒穷^壞死）、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄏ?、肺小結(jié)節(jié)、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）、脊柱疾?。ㄑg盤突出、脊柱側(cè)彎、腰骶椎生理曲線變直）、精神類疾?。p向情感障礙、抑郁癥）、泌尿系統(tǒng)疾?。I功能不全、腎病綜合征、腎炎）、免疫科（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、內(nèi)分泌疾病（甲狀腺功能亢進(jìn)）、皮膚科（膽堿性蕁麻疹）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。òd癇）、外科手術(shù)（半月板手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、氣胸手術(shù)等）、消化系統(tǒng)疾病（胃炎）、心理疾病、心血管疾?。ㄐ募⊙?、心臟病、心律不齊）、眼科疾病（視網(wǎng)膜病變）、遺傳性疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、先天性支氣管哮喘）、創(chuàng)傷（半月板損傷、腳踝挫傷、韌帶撕裂、扭傷等）、肢體殘疾。

1.3 實(shí)驗(yàn)流程

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均在Excel電子表格中匯編，并導(dǎo)入SPSS 26.0版本進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示。

2 結(jié)果與分析

2.1 不同年級(jí)男、女生申請免測調(diào)查分析

由表1可知，不同年級(jí)之間性別申請免測未呈現(xiàn)顯著性差異（X2=1.881，P=0.170>0.05），結(jié)合表1、圖1對比百分比差異可知，203名申請?bào)w質(zhì)健康測試免測信息中，2020級(jí)共有54.2%（n=110）申請免測，其中女生占66.4%（n=73），男生占33.6%（n=37）；2021級(jí)共有45.8%（n=93）申請免測，其中女生占57.0%（n=53），男生占43.0%（n=40），說明女生申請免測率明顯高于男生群體，而且2020級(jí)申請免測率明顯高于2021級(jí)申請免測學(xué)生。

2.2 申請免測病因類型發(fā)生率分析

2.2.1 不同年級(jí)申請免測病因類型發(fā)生率分析

從表2可以看出，203名大學(xué)生體質(zhì)健康測試申請免測的病因類型主要集中于創(chuàng)傷30.5%（n=62），其次為外科手術(shù)15.3%（n=31）、脊柱疾病14.3%（n=29）。

結(jié)合表2、圖2所示，110名2020級(jí)學(xué)生申請免測信息中，申請病因主要集中于創(chuàng)傷、外科手術(shù)、脊柱疾病，分別占2020級(jí)申請免測總?cè)藬?shù)的30.0%（n=33）、13.6%（n=15）、12.7%（n=14）。93名2021級(jí)學(xué)生申請免測信息中，申請病因主要集中于創(chuàng)傷、外科手術(shù)、脊柱疾病，分別占2021級(jí)申請免測總?cè)藬?shù)的31.2%（n=29）、17.2%（n=16）、16.1%（n=15）。綜上所述，2020級(jí)與2021級(jí)申請免測病因類型發(fā)生率與整體人群分布一致，創(chuàng)傷為主要申請免測病因類型，外科手術(shù)、脊柱疾病為次要申請免測的共同病因類型。

結(jié)合表2、圖3所示，2020級(jí)、2021級(jí)申請免測數(shù)量分別占總申請免測數(shù)量的54.2%、45.8%。其中2020級(jí)在神經(jīng)系統(tǒng)疾病0.5%（n=1）、眼科疾病0.5%（n=1）發(fā)生率與2021級(jí)相同，脊柱疾?。?020級(jí)，6.9%；2021級(jí)，7.4%）、外科手術(shù)（2020級(jí)，7.4%；2021級(jí)，7.9%）、消化系統(tǒng)疾病（2020級(jí)，0.0%；2021級(jí)，1.0%）、肢體殘疾（2020級(jí)，0.5%；2021級(jí)，2.5%）均低于2021級(jí)，但其余11種病因類型發(fā)生率均高于2021級(jí)?？梢?，在一定程度上大多數(shù)病因申請免測數(shù)量隨著年級(jí)的增長而增加。

2.2.2 不同性別申請免測病因類型發(fā)生率分析

結(jié)合表3、圖4所示77名男生申請免測信息中，申請病因主要集中于創(chuàng)傷、外科手術(shù)、呼吸系統(tǒng)疾病，分別占男生申請總?cè)藬?shù)的32.5%（n=25）、19.5%（n=15）、11.7%（n=9）。126名女生申請免測信息中，申請病因主要集中于創(chuàng)傷、脊柱疾病、外科手術(shù)，分別占女生申請總?cè)藬?shù)的29.4%（n=37）、17.5（n=22）、12.7%（n=16）。綜上所述，創(chuàng)傷為男生、女生申請免測的主要病因類型，外科手術(shù)為次要申請免測的共同病因類型。

結(jié)合表3、圖5所示，女生、男生申請免測數(shù)量分別占總申請免測數(shù)量的62.1%、37.9%。其中女生在泌尿系統(tǒng)疾病1.0%（n=2）、眼科疾病0.5%（n=1）、肢體殘疾1.5%（n=3）發(fā)生率與男生相同，神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄅ?，0.5%；男生，1.0%）、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄅ?，1.5%；男生，4.4%）低于男生，但其余12種病因類型發(fā)生率均高于男生?？梢?，女生申請病因類型發(fā)生率明顯高于男生。

3 結(jié)論

（1）申請免測學(xué)生群體中，創(chuàng)傷為男生、女生申請免測的主要病因，外科手術(shù)為次要申請免測的共同病因類型，但是總體申請率來說，女生申請率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男生申請率，可能與其申請的病因類型有關(guān)。

（2）申請免測學(xué)生群體中，創(chuàng)傷為2020級(jí)、2021級(jí)主要申請免測病因類型，外科手術(shù)、脊柱疾病為次要申請免測的共同病因類型。但從總體申請率來說，2020級(jí)申請率高于2021級(jí)，申請免測數(shù)量隨著年級(jí)的增長而增加，可能與學(xué)生對申請免測熟悉程度有關(guān)。

（3）創(chuàng)傷是造成學(xué)生申請免測的主要原因，其次是外科手術(shù)、脊柱疾病

4 討論與建議

4.1 嚴(yán)格把控審核程序、建全免測標(biāo)準(zhǔn)體系

本研究得出，2020級(jí)學(xué)生申請免測發(fā)生率54.2%（n=110）高于2021級(jí)學(xué)生申請免測發(fā)生率45.8%（n=93），可能與對申請免測的熟悉度有關(guān)。因《國家體質(zhì)健康測試標(biāo)準(zhǔn)》中明確規(guī)定：學(xué)生因病或殘疾可向?qū)W校提交暫緩或免予執(zhí)行《標(biāo)準(zhǔn)》的申請；確實(shí)喪失運(yùn)動(dòng)能力、被免予執(zhí)行《標(biāo)準(zhǔn)》的殘疾學(xué)生，仍可參加評(píng)優(yōu)與評(píng)獎(jiǎng)。由于保護(hù)措施的規(guī)定過于模糊性、籠統(tǒng)性，缺乏申請免測標(biāo)準(zhǔn)。加之體育教師不具備醫(yī)師資格，無法判斷該病癥所涉及的其他并發(fā)癥以及潛在風(fēng)險(xiǎn)是否能夠參與體質(zhì)健康測試，為減少安全事故的發(fā)生，在模棱兩可的情況下通過申請。比如，本研究中所涉及的膽堿能性蕁麻疹、視網(wǎng)膜病變、以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡是否達(dá)到申請免測的標(biāo)準(zhǔn)，在國家免測文件中并未明確規(guī)定。在此情況下，使得熟悉申請免測流程的學(xué)生可能存在心存僥幸、投機(jī)取巧的現(xiàn)象，在一定程度上會(huì)嚴(yán)重地影響到體質(zhì)測試的公平性，從而阻礙了學(xué)生接受公平教育推進(jìn)進(jìn)程。

因此，本研究建議首先建立評(píng)估框架，開發(fā)分級(jí)評(píng)估的免測標(biāo)準(zhǔn)體系，確保程序公正，并以最后所達(dá)到的保護(hù)效果為評(píng)價(jià)依據(jù)。其次，建立醫(yī)院與學(xué)校對接，為申請免測學(xué)生提供精準(zhǔn)免測證明，以防出現(xiàn)投機(jī)取巧行為。再者，對審核免測教師進(jìn)行醫(yī)療相關(guān)疾病培訓(xùn)以及制定干預(yù)措施，使之能夠針對學(xué)生具體情況具體分析，給出相對準(zhǔn)確的審核結(jié)果。

4.2 組織常規(guī)性體育活動(dòng)、提升整體功能水平

本研究中結(jié)果顯示，申請免測病因類型復(fù)雜且種類較多，其中不乏抑郁癥、雙向情感障礙的精神類疾病、也含有慢性腎炎、腎功能受損等系統(tǒng)和器官功能失代償?shù)膰?yán)重性慢性病。根據(jù)資料顯示，抑郁癥、雙相情感障礙此類人群普遍都存在著低體力活動(dòng)水平現(xiàn)象。而目前作為抑郁癥的首要治療方法的藥物，存在著與藥物相關(guān)的副作用以及耐藥性等相關(guān)的嚴(yán)重問題。因此，需要另求新的干預(yù)治療方式。多項(xiàng)研究檢驗(yàn)了體力活動(dòng)對抑郁癥、雙相情感障礙的影響，結(jié)論均顯示：適度的體力活動(dòng)有助于改善抑郁癥癥狀以及雙相情感障礙。而對于不宜參加體育運(yùn)動(dòng)的疾病，可以配合醫(yī)療體育，幫助患者改善一般情況，減慢病情發(fā)展，防止腎功能急劇惡化。

因此，建議此類學(xué)生可根據(jù)自身實(shí)際情況，選擇從事與疾病性質(zhì)、功能水平相適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與運(yùn)動(dòng)量，并能刺激肌肉、心血管及呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生生理效應(yīng)，從而提高整體功能水平，并收獲體育活動(dòng)所帶來的生理和心理益處。

4.3 構(gòu)建弱勢群體健康體適能測試替代指標(biāo)

我國構(gòu)建《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試體系的目的是為了了解自身的健康狀況，有引導(dǎo)性的進(jìn)行體育活動(dòng)。而對申請免測弱勢群體《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的缺失，卻在一定程度上不利于國家和體育教育工作者從整體上了解和掌握該人群的體質(zhì)健康狀況，也不利于相關(guān)部門為其提供相應(yīng)的醫(yī)療支持和科學(xué)的健身活動(dòng)指導(dǎo)。因此，建議針對外科手術(shù)群體、脊椎疾病、肢體殘疾、創(chuàng)傷等身體功能障礙群體，應(yīng)基于健全人體質(zhì)健康測試指標(biāo)/內(nèi)容，構(gòu)建適用于身體功能障礙免測人群體質(zhì)健康測試替代指標(biāo)，以便更好地掌握免測學(xué)生體質(zhì)健康情況，并對其進(jìn)行有效地監(jiān)測體質(zhì)健康狀況，提供針對性康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高參與體育活動(dòng)的積極性以及導(dǎo)向性。

4.4 重視學(xué)生安全健康教育

本研究中創(chuàng)傷為申請免測的主要病因類型，其次為脊椎疾病、外科手術(shù)。而且女生申請免測數(shù)量均高于男生申請免測數(shù)量。此研究結(jié)果均與孫緒貴在《高校體質(zhì)健康測試中申請免測的實(shí)地調(diào)查及對策分析》一文的研究結(jié)果相一致。經(jīng)審核原始申請資料發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)損傷、踝關(guān)節(jié)扭傷（韌帶拉傷）或積液、炎癥（滑膜炎、筋膜炎）均是創(chuàng)傷病因類型中的主要病因，且發(fā)生率均以女生居多。究其原因可能是對運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防知識(shí)的不重視，建議學(xué)校能夠開展運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)宣傳，增強(qiáng)學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)能力。

基金項(xiàng)目：廣州工商學(xué)院2021年校級(jí)科研項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：KA202125）。

（作者單位：廣州工商學(xué)院）