為什么會(huì)汗多？又為什么總在夜里出汗？……“汗血同源”說(shuō)法由來(lái)已久，中醫(yī)對(duì)“汗”一直有著深厚、全面、細(xì)致的研究。“汗”早已不是單純?nèi)梭w散熱的代謝產(chǎn)物，更是與多種疾病密切相關(guān)的重要人體參數(shù)。

有人拿起筆還沒寫字，紙先濕了；有人在空調(diào)房里動(dòng)一動(dòng)，都會(huì)汗流浹背；有人經(jīng)常在入睡時(shí)滿身出汗，濕透被褥……出汗，原本是一種正常的生理現(xiàn)象，但有一群人卻過(guò)著被“汗”困擾的人生。

“汗如雨下”難以控制

“你有過(guò)那種夜里突然被冷醒，發(fā)現(xiàn)自己出了一身汗，床單和被子都濕透的經(jīng)歷嗎？”今年29歲的劉先生是一位攝像師，在工作兩年后，他明顯感覺自己出汗的情況比上大學(xué)時(shí)候嚴(yán)重多了。不過(guò)，因?yàn)樵镜娜粘９ぷ鲗?duì)體力的需求相對(duì)較多，所以他也沒太在意。直到2021年底的一天夜里，他在身體沒有任何不適的情況下入睡，卻被“硬生生”的冷醒，睜開眼才意識(shí)到自己的汗液印濕了棉被和床墊。他這才開始擔(dān)憂起自己的身體狀況。

“不知道是不是因?yàn)榻箲]的心態(tài)，那段時(shí)間我出汗十分頻繁，哪怕是大冷天，我稍微動(dòng)一動(dòng)，前胸后背就開始冒汗?！眲⑾壬寡?，直到2022年春節(jié)前，他盜汗的情況幾乎每一兩個(gè)星期就要出現(xiàn)一次，睡衣床單頻繁換洗。

“春節(jié)之后狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，但盜汗并沒有徹底消失，現(xiàn)在大概兩個(gè)月左右還是會(huì)經(jīng)歷一次。要問(wèn)我有哪里不舒服，我真的說(shuō)不出來(lái)?！痹诩胰说牟粩啻叽傧?，劉先生最終來(lái)到了南京市中醫(yī)院神志病科多汗門診。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的診治，劉先生多汗的病癥有所好轉(zhuǎn)。

多汗門診不僅僅是治“多汗”

南京市中醫(yī)院多汗門診所在的神志病科原本是主治精神心理、睡眠障礙等精神疾病的科室，但醫(yī)生在多年的臨床經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，有抑郁、焦慮、失眠等癥狀的患者并發(fā)多汗的情況屢見不鮮。

“中醫(yī)問(wèn)診有‘十問(wèn)歌，其中第一句就是一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，足以表明‘汗在中醫(yī)問(wèn)診中的重要地位，不同的出汗方式和部位，可能就是不同疾病的病理表征?！鄙裰静】浦魅瓮跬φf(shuō)，2007年，南京市中醫(yī)院決定在該科下面設(shè)立多汗門診，就是希望在中醫(yī)臨床治療上能全方位地關(guān)照到患者的情況。

有了這個(gè)門診后，醫(yī)生們也才有機(jī)會(huì)看到了以前“不太能看到的病人”。

王挺回憶了令他印象深刻的二十來(lái)歲的患者廖先生。他來(lái)看病的時(shí)候正是春天，當(dāng)時(shí)的天氣已經(jīng)可以只穿襯衫、T恤了，但他卻是穿著棉襖來(lái)的?！疤旌軣?，但他總是感覺冷，所以‘拼命地穿衣服，結(jié)果大量地出汗，非常痛苦，這樣的狀況讓他已經(jīng)不愿意社交了?！蓖跬φf(shuō)，“因?yàn)榱蜗壬J(rèn)為自己就是汗多，所以掛了多汗門診。而追根溯源后發(fā)現(xiàn)，他其實(shí)在此之前受過(guò)比較嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，有過(guò)很長(zhǎng)一段時(shí)間的失眠、焦躁，這些癥狀后來(lái)慢慢有所緩解，但容易出汗的情況不但沒有減輕，還嚴(yán)重影響了他的生活。他來(lái)我們這里是想解決多汗的問(wèn)題，但實(shí)際上他的根本問(wèn)題是抑郁癥。這就是‘汗在中醫(yī)心中的重要意義?！?/p>

為什么會(huì)汗多？又為什么總在夜里出汗？……“汗血同源”說(shuō)法由來(lái)已久，中醫(yī)對(duì)“汗”一直有著深厚、全面、細(xì)致的研究。

“當(dāng)病人因?yàn)槎嗪苟皝?lái)就診時(shí)，病史和病程往往已經(jīng)比較長(zhǎng)了。我們慢慢地就形成了這樣的一個(gè)思考，就是多汗這個(gè)問(wèn)題往往不是獨(dú)立存在的，很多時(shí)候它就是中醫(yī)在望聞問(wèn)切時(shí)可以觀察到的指標(biāo)?！蓖跬φf(shuō)。

在多汗門診，因?yàn)橐钟舳鴮?dǎo)致多汗，或者因?yàn)槎嗪苟l(fā)現(xiàn)抑郁癥的患者越發(fā)多見。門診開設(shè)已有十幾年，有時(shí)候來(lái)就診的多汗患者冬天比夏天多，“汗”早已不是單純?nèi)梭w散熱的代謝產(chǎn)物，更是與多種疾病密切相關(guān)的重要人體參數(shù)。

經(jīng)常出汗是身體“虛”的表現(xiàn)嗎

傳統(tǒng)中醫(yī)理論對(duì)汗的種類有很多區(qū)分，比如自汗、盜汗、黃汗、紅汗等?？赡芪覀兘?jīng)常會(huì)聽到就是自汗屬陽(yáng)虛、盜汗屬陰虛，但這些都不絕對(duì)。自汗、盜汗亦各有陰陽(yáng)之證，不能說(shuō)自汗必屬陽(yáng)虛或氣虛，盜汗必屬陰虛。自汗癥除陽(yáng)虛、氣虛之外，也可能是外感風(fēng)、濕、熱邪或肝火、濕熱等邪熱外蒸所造成；陰虛也可由血瘀化熱、濕熱外蒸、腎陽(yáng)虧虛、津液失于約束外泄而出。所以多汗也需要辨明陰陽(yáng)虛實(shí)。

為什么多汗病人情緒調(diào)整很重要？

多汗癥會(huì)對(duì)人的心理和社會(huì)功能產(chǎn)生影響，比如出汗以及面部潮紅的情況很難控制，患者會(huì)因此而產(chǎn)生無(wú)奈、焦躁或是恐慌的情緒。有研究表明，多汗癥的嚴(yán)重性甚至明顯超出濕疹、白癜風(fēng)、銀屑病等皮膚病，所以如果多汗對(duì)心理和生活產(chǎn)生影響時(shí)，是需要治療的。

少汗或者無(wú)汗也是病嗎？

汗腺的數(shù)量和功能在個(gè)體之間存在差異，如果患者全身或某一部位皮膚終年無(wú)明顯汗液，在適宜刺激下仍不能生成汗液或不能將汗液運(yùn)送至體表，這就是無(wú)汗癥。無(wú)汗癥患者常感全身不適，極度疲勞，在運(yùn)動(dòng)時(shí)最明顯。天氣變熱時(shí)，患者體溫往往升高、心率加快，可出現(xiàn)全身皮膚潮紅甚至虛脫中暑等癥狀，也可出現(xiàn)局限性皮膚干燥、粗糙或在某些皮膚病皮損上出現(xiàn)，但一般癥狀輕微。

不同部位多汗，有不同的健康預(yù)警

鼻汗：每在情緒激動(dòng)、精神緊張、工作勞累、講話過(guò)多時(shí)排汗。汗液自鼻梁鼻翼兩側(cè)滲出，緩緩淌下，汗珠晶瑩可見。其多見于肺氣虛弱、過(guò)敏性鼻炎及免疫力低下易患感冒的人。

額汗：汗出局限于頭額部，甚至汗出如蒸熱氣，故有“蒸籠頭”的俗稱。

半邊頭汗：整個(gè)頭部以鼻中分成兩半，一半頭出汗另一半頭無(wú)汗。此系因大病后夫妻同房，陰陽(yáng)雙虧而寒阻經(jīng)絡(luò)所致。

半邊身汗：指半邊身體多汗，而另半身無(wú)汗或出汗甚微。多因氣血不足內(nèi)阻經(jīng)絡(luò)所致，常見于高血壓腦病、腎性高血壓癥、中風(fēng)、半身不遂、截癱等患者。

勞心汗：指心窩部和兩乳房中間部位多汗，而其他部位無(wú)汗或汗出甚微，多因憂、思、驚、恐過(guò)分而傷及心脾所致，以致心不主血、脾不統(tǒng)血胸汗涔涔。

手足汗：中醫(yī)認(rèn)為“脾主四肢”，凡脾胃濕熱、內(nèi)蒸不宣、血虛、陽(yáng)虧、中陽(yáng)不足，均可導(dǎo)致手足多汗。嚴(yán)重的無(wú)論寒暑，手足汗均多。

會(huì)陰汗：汗出局限于會(huì)陰和外生殖器部位，凡濕熱下注、腎陽(yáng)虛衰，均可導(dǎo)致會(huì)陰部有異味汗出。女性如患有外陰瘙癢癥、陰道炎等婦科病，亦可出現(xiàn)異味的會(huì)陰汗。

腋臭汗：汗臭如狐騷氣味，夏天出汗多時(shí)味更濃烈，這是因?yàn)榉植加谝父C、腿腋等處的大汗腺分泌異常所致，多見于中青年。

（青銅器薦自《揚(yáng)子晚報(bào)》 許倩倩/文）