清遠(yuǎn)某醫(yī)院董事長(zhǎng)等13人詐騙醫(yī)保獲刑

近日，廣東清遠(yuǎn)中級(jí)法院發(fā)布一則案例：清遠(yuǎn)某醫(yī)院通過(guò)介紹虛假病人入院騙取國(guó)家醫(yī)?；穑撫t(yī)保詐騙案引發(fā)社會(huì)關(guān)注，劉某平等 13 人犯詐騙罪受到法律制裁。

案例顯示，清遠(yuǎn)某醫(yī)院有限公司是一家營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，劉某平是該醫(yī)院董事長(zhǎng)和實(shí)際控制人。劉某平等人指使醫(yī)院?jiǎn)T工讓享受城鄉(xiāng)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保待遇的參保人員免費(fèi)住院，以虛開醫(yī)囑、虛構(gòu)醫(yī)療項(xiàng)目、虛開藥品、偽造病歷材料等方式，向清遠(yuǎn)市醫(yī)保局虛假申報(bào)住院人次和醫(yī)療費(fèi)用，騙取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，自 2017 年 11月起至 2021 年 3 月期間，該醫(yī)院通過(guò)介紹虛假病人入院騙取國(guó)家醫(yī)?；穑摷偃舜喂灿?jì) 8167 人次，詐騙金額達(dá) 2385 萬(wàn)余元。清遠(yuǎn)某醫(yī)院在本案立案前向清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局退回醫(yī)保基金 240 萬(wàn)余元。

一審法院審理認(rèn)為，被告人劉某平等人結(jié)伙以非法占有為目的，采用虛構(gòu)事實(shí)的方法，利用醫(yī)療保險(xiǎn)政策，虛報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，騙取國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)基金，數(shù)額特別巨大，其行為均構(gòu)成詐騙罪。一審法院按各被告人在共同犯罪中的作用大小、犯罪情節(jié)、退贓退賠情況等，對(duì)劉某平等人分別判處有期徒刑 15 年至 3年，并處罰金，對(duì)非法所得、犯罪物品等涉案財(cái)物依法處理。劉某平等人不服一審判決，提起上訴。

清遠(yuǎn)中級(jí)法院二審認(rèn)為，清遠(yuǎn)某醫(yī)院在本案立案前向清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局退回醫(yī)?；?240 萬(wàn)余元應(yīng)在劉某平詐騙金額中扣除，故劉某平詐騙金額為 2144 萬(wàn)余元。即使扣除該部分款項(xiàng)，劉某平等人詐騙數(shù)額仍屬于特別巨大，原判量刑仍然適當(dāng)，故查清詐騙金額后對(duì)涉案財(cái)物判項(xiàng)予以改判，維持一審其他判項(xiàng)。

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，事關(guān)廣大群眾切身利益，事關(guān)醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。清遠(yuǎn)中級(jí)法院依法審判該起醫(yī)保詐騙犯罪案件，對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員起到警示作用，有力地維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，對(duì)推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展起到積極作用，取得了良好的政治效果、法律效果和社會(huì)效果。（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）

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（責(zé)編王茜）